Komplikacije plivačke uho
Maligni otitis externa (MEO) je rijetka komplikacija plivača uha (otitis externa). To se događa kada se infekcija vanjskog uha širi na obližnje tkivo i kost. Unatoč imenu, izraz "maligni" ne znači da imate rak. Pojam "maligni" izvorno je korišten od strane liječnika koji je otkrio MEO zbog ozbiljne prirode bolesti i brzog napredovanja.
Pojavom antibiotika rezultati su puno bolji, a ime malo zavarava ozbiljnost bolesti. Ovo stanje također se naziva nekrotizirajućim (zloćudnim) vanjskim otitisom.
Najčešći vrsta bakterija odgovornih za maligni otitis externa je pseudomonas aeruginosa .
Faktori rizika za MEO
Maligni otitis externa javlja se kada se plivačovo uho širi izvan ušnog kanala i uzrokuje infekciju tkiva ili kosti lubanje, uključujući i vremensku kost. Nekoliko čimbenika može uzrokovati sljedeće:
- neobrađenog plivačkog uha
- otporne bakterije
- kompromitirani imunološki sustav od kemoterapije, dijabetesa ili drugih stanja
Drugi značajni čimbenici rizika za dobivanje malignih otitis externa uključuju:
- živeći u toploj i vlažnoj klimi
- postariji
- muški
- dijabetičar
- često počinje kao neka vrsta traume (ozljede) na vanjski kanal uha
Jednom kad se infekcija širi izvan vanjskog uha, to obično uzrokuje infekciju kosti u podlozi lubanje, osobito temporalne kosti.
Daljnja progresija može dovesti do oštećenja kranijalnih živaca i paralize lica.
Simptomi MEO
Simptomi malignih otitis externa variraju između pojedinaca ovisno o okolnostima i progresiji infekcije. Simptomi mogu uključivati:
- teška bol u uhu koja se noću pogoršava
- bol kada se dodirne područje iza uha
- drenaža uha koja može sadržavati gnoj, biti žuta ili zelena u boji ili mirisna mirisa
- gubitak sluha
- osjećaj punine u uhu
- svrbež uši
- groznica (rijetka)
- teško gutati
- slabost lica
- gubitak glasa
- glavobolje
Dijagnoza MEO-a
Maligni otitis externa najbolje dijagnosticira liječnik specijaliziran za poremećaje uha, nosa i grla koji se zove otorinolaringolog , iako ga dijagnosticiraju liječnici u drugim specijalitetima. Vaš liječnik će razmotriti vašu zdravstvenu povijest, uključujući sve čimbenike rizika, kao i vaše simptome. Vaš će liječnik pokušati pregledati uho s otoskopom , no to može biti bolno, ovisno o opsegu i napredovanju infekcije. Također će ispitati vašu glavu zbog nježnosti. Mnogi se testovi mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze malignih otitis externa, a vaš liječnik može odrediti neke od sljedećih testova, ovisno o njihovoj želji i vašim individualnim okolnostima.
- testovi krvi, uključujući stopu eritrocita sedimentacije (ESR), broj bijelih i crvenih krvnih stanica, razinu glukoze i kreatina
- kultura drenaže u uhu
- radiografsko snimanje kako bi se pronašla infekcija kostiju osteomijelitisa) pomoću CT-a
- biopsija tkiva u vanjskom kanalu uha
Liječenje MEO-a
Obično je potrebno dugo trajanje (mjeseci) antibiotika, budući da su kosti infekcije posebno teške za izliječenje.
Vaš liječnik treba pričekati da kultura drenaže u uhu može potvrditi vrstu bakterija koje uzrokuju vašu infekciju. Kulture će također dati vašem liječniku podatke o tome koji će antibiotici najbolje liječiti vašu infekciju.
Trebate se pratiti tijekom tog vremena i nastaviti s antibioticima sve dok imaging postupci više ne pokazuju upalu. U teškim slučajevima kirurgija može biti potrebna za uklanjanje oštećene kosti.
Ostale stvari koje morate znati:
- Hiperbarična terapija kisikom ponekad se koristi zajedno s antibiotskom terapijom kako bi se olakšalo ozdravljenje oštećenih tkiva.
- Ako imate dijabetes, morat ćete održati čvrstu kontrolu šećera u krvi jer povišena razina šećera u krvi pomaže rastu bakterija.
Može li MEO biti spriječen?
Sljedeći savjeti mogu pomoći da spriječite MEO:
- Ako imate simptome plivačkog uha, tretirate ih na odgovarajući način što je prije moguće.
- Izbjegavajte čišćenje ušiju s pamučnim brisanjem ili stavljanjem bilo kakvih predmeta u uho što može prouzročiti ozljede.
izvori:
> Američki obiteljski liječnik. Nekrotizirajuća (maligna) vanjska štitnjača. Pristupljeno: 31. siječnja 2017. od http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Maligni otitis externa. Pristupite: 31. siječnja 2017. od http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Maligna stitnica Externa. Pristupiti: 29. siječnja 2014. s usluge http://emedicine.medscape.com/article/845525- pregled