U SAD-u postoji mnogo zdravstvenih osiguravajućih društava. Mnogo ih se bavi samo malim regionalnim područjem, dok drugi osiguravaju pacijente diljem zemlje. Tu je i Medicaid i Medicare.
Postoji šest od tih najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare i BlueCross BlueShield, iako potonji radi na državnoj osnovi.
Pet najvećih zdravstvenih osiguravatelja osiguravaju otprilike polovicu osigurane populacije ili preko 100 milijuna ljudi. Ovdje ćemo pogledati pet najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava.
WellPoint, Inc.
WellPoint ima 34 milijuna članova u povezanim zdravstvenim planovima i više od 70 milijuna osiguranika kada su uključene njezine podružnice. To čini WellPoint najvećim zdravstveno osiguravajućim društvom u pogledu članstva.
WellPoint je nastao iz spajanja tvrtki WellPoint Health Networks Inc. i Anthem, Inc., 2004. godine.
WellPoint ima sjedište u Indianapolisu, Indiana. Riječ je o neovisnom licenciranom članu Blue Cross i Blue Shield Association koji djeluje u Kaliforniji, Coloradu, Connecticutu, Georgia, Indiji, Kentuckyju, Maineu, Missouriju, Nevadi, New Hampshireu, New Yorku, Ohiou, Virginiau i Wisconsinu.
WellPointovi planovi posluju kao Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross i Blue Shield, Blue Cross i Blue Shield Gruzije, Empire Blue Cross Blue Shield ili Empire Blue Cross (u New Yorku).
WellPoint također služi korisnicima diljem zemlje kao UniCare.
Jedan od devet Amerikanaca osiguran je kroz WellPoint.
Planovi upravljanja WellPoint-om uključuju: preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO); organizacije za održavanje zdravlja, (HMOs); planovi točke-of-service (POS); tradicionalni obeštećeni planovi i drugi hibridni planovi, uključujući zdravstvene planove potrošača (CDHPs); i samo bolnice i proizvode s ograničenom naknadom.
Tvrtka također pokriva usluge upravljane skrbi korisnicima koji se financiraju samofinanciranjem, uključujući obradu potraživanja, osiguranje, osiguranje od gubitka gubitaka, aktuarske usluge, mrežni pristup davatelju usluga, upravljanje medicinskim troškovima, upravljanje bolnicama, wellness programi i druge administrativne usluge.
Povezana društva pružaju niz specijalnosti i drugih proizvoda i usluga kao što su životno i invalidsko osiguranje, dentalna, vizija, usluge ponašanja za zdravstvenu zaštitu, upravljanje radiološkom dobrobitom, vodstvo za osobnu zdravstvenu zaštitu koja promiče analitika, osiguranje dugoročne skrbi i fleksibilnu potrošnju račune.
Zdravstveno osiguravajuće društvo CIGNA
Sa sjedištem u Philadelphiji, PA, povijest CIGNE proteže se više od 125 godina. Prihod tvrtke (od prosinca 2011.) iznosi 21,3 milijarde dolara.
CIGNA ima 11,4 milijuna osiguranika u SAD-u, a još 7,6 milijuna izvan SAD-a (u 29 različitih zemalja) i nalazi se na broju 129 na popisu Fortune 500.
Tijekom 2010. godine CIGNA je obrađivala 119 milijuna medicinskih potraživanja.
CIGNA ima tri odjeljenja:
- CIGNA HealthCare pruža zdravstvene planove i usluge za obje tvrtke i pojedince, nudeći medicinsku, zubarsku, zdravstvenu bihevioriju, ljekarnu i njegu vida.
- CIGNA Group Insurance je jedan od najboljih pružatelja grupnih invaliditeta, života i nesreće u Sjedinjenim Državama.
- CIGNA International pruža život, nesreću i dopunsko zdravstveno osiguranje, kao i specijaliziranu zdravstvenu zaštitu i slicne pogodnosti za osiguranje zaposlenika za zaposlenike multinacionalnih tvrtki sa sjedištem u inozemstvu.
aetna
Aetna je osnovana 1853. godine u Hartfordu, Conn., Te pruža zdravstvenu, zubarsku, ljekarnu, grupni život i osiguranje od invalidskog osiguranja te naknade za zaposlenike. Ima gotovo 18 milijuna medicinskih članova, 13,5 milijuna stomatoloških članova i 8,5 milijuna ljekarničkih članova.
Osiguravatelj pruža koristi od poslodavaca u svih 50 država, s proizvodima i uslugama namijenjenima posebno malim, srednjim i velikim nacionalnim poslodavcima na više mjesta.
Aetna također služi Medicare i Medicaid korisnicima na nekim tržištima. Aetnin prihod za 2010. iznosio je 34.246 milijuna dolara, što je za 1,5% manje nego prethodne godine.
Humana
Osnovan 1961. godine i sa sjedištem u Louisvilleu, Ky., Humana je započeo kao jedini dom za starije i odrastao je u više od 100 bolnica prije nego se uključio u zdravstvene beneficije.
Humana ima 10,2 milijuna medicinskih članova, a broj 73 na popisu Fortune časopisa najvećih američkih tvrtki, rangiran po godišnjim prihodima.
Humana nudi niz usluga i planova, uključujući:
- Humana Medicare planovi, za korisnike koji ispunjavaju uvjete za Medicare
- Humana One, individualno osiguranje s nizom planova
- Humana Jedan stomatološki i vizija
- Humana One Life i Supplemental Insurance, koji nudi samostalni životni plan, bolničku naknadu i politike usmjerene na određene bolesti. HumanaDental, za poslodavce
- HumanaVisionCare
Davatelj usluga zdravstvene skrbi također nudi menadžer za dobrobit ljekarne, Humana Pharmacy Solutions, koju podupire tvrtka Fortune 100 i jedan je od PBM-ova najvećeg volumena u zemlji.
Humana Pharmacy Solutions 'misija je pružiti članovima pristup medicini koja im je potrebna, a nudi smjernice za klinički dokazane, terapeutski ekvivalentne lijekove koji donose bolju vrijednost članu i poslodavcu.
United Healthcare
UnitedHealthcare je operativna podjela UnitedHealth grupe, najvećeg pojedinačnog zdravstvenog prijevoznika u Sjedinjenim Američkim Državama. Tvrtka je osnovana 1977. godine kroz reorganizaciju Charter Med Inc, koja je osnovana 1974. godine.
Tvrtka nudi proizvode i usluge nekih 70 milijuna Amerikanaca, a farmaceutski programi za upravljanje pružaju pristupačniji pristup lijekovima za 13 milijuna ljudi.
United Healthcare ima tri odjeljenja:
- UnitedHealthcare Employer & Individual pruža korisničke planove i servisna rješenja na posvećenom osnovu za velike, više mjesta i nacionalnih poslodavaca i koordinira prednosti i usluge zdravstvene zaštite na mreži u ime malih i srednjih poslodavaca, kao i pojedinaca, studenata i obitelji.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement je najveći posao u zemlji posvećen zadovoljavanju rastućih potreba starijih osoba.
- UnitedHealthcare Community & State olakšava i upravlja zdravstvenim uslugama za državne sponzorirane javne i Medicaid programe i njihove korisnike.
Prihodi tvrtke u prvom kvartalu ove godine iznosili su 25.432 milijuna dolara, u odnosu na 23.193 milijuna dolara u prvom tromjesečju 2010. godine.
United Healthcare je rangiran na broju 22 na popisu Fortune 500 na temelju prihoda. Također je dobila rang No. 1 za inovaciju u kategoriji osiguranja i menadžmenta na časopisu Fortune 2011, popis najuglednijih svjetskih tvrtki.