Sally je imalo teška vremena za jelo. Često je osjećala da se hrana zaglavi kad jede, zbog čega joj je neugodno. Četverogodišnji Adam je slab, slabo uzbuđen na stolu za obroke, i često je odbio jesti. Ispada da su Sally i Adam imali isto stanje: eozinofilni ezofagitis (EoE).
Što je eozinofilni esophagitis (EoE)?
Eozinofilni esophagitis je dio alergije na hranu, dio poremećaja gutanja.
EoE je kronično stanje imunološkog sustava, koje je nedavno identificirala medicinska zajednica. Stope dijagnoze su u porastu tijekom zadnjih 10 godina, slično povećanju stope alergijske i dijagnostike astme.
Eozinofili su bijele krvne stanice koje se normalno nalaze u vašem probavnom traktu, ali u EoE-u oni se nakupljaju u jednjaku (cijev koja povezuje grlo do želuca, također se naziva i cijevi za hranjenje ili gutljaj). Eozinofili proizvode protein koji uzrokuje oticanje ili upalu. To može dovesti do ožiljka i suženja jednjaka tijekom vremena i stvaranja vlaknastog tkiva u podlozi vašeg jednjaka.
Eozinofili se nakupljaju u jednjaku, jer tijelo reagira na alergen hrane, druge alergene kao što je pelud ili je povezano s refluksa kiseline. Oko 50% ljudi s EoE-om također ima sezonske alergije ili astmu. Oštećenje jednjaka otežava progutati ili može dovesti do osjećaja da se hrana zaglavi.
simptomi
Djeca i odrasli ne mogu drugačije doživjeti simptome povezane s EoE.
Odrasli mogu imati različite simptome, uključujući :
- Gubitak težine, također poznat kao disfagija
- Utjecaj hrane (uzimanje hrane nakon gutanja)
- Bol u prsima slična je žgaravici, koja se ne riješi s antacidima
- Gornja bol u trbuhu
- Simptomi koji se ne uklanjaju lijekovima za liječenje gastroezofagealnog refluksa (GERD)
- Regurgitacija (povratak neprobavljene hrane)
Simptomi djece mogu uključivati sljedeće:
- Razdražljivost
- Problemi s hranom
- povraćanje
- Bol u trbuhu
- Gubitak problema
- Osjećaj hrane postaje
- Loša dobitak i rast (npr. Neuspjeh u uspjehu, pothranjenost, nedostatak hranjivih tvari)
- Ne reagira na GERB lijekove
Faktori rizika
Postoji nekoliko čimbenika koji čine vjerojatnost razvoja EoE-a, ali dokazi koji povezuju kako, kada i ako će se pojaviti EoE nastaju. Međutim, utvrđeno je nekoliko čimbenika rizika:
- Spol : EoE je češći kod muškaraca nego kod žena.
- Genetika : Čini se da je EoE genetski povezana; ako član obitelji ima EoE, rizik je veći za razvoj EoE.
- Alergije i astma : Oni koji imaju alergije na hranu, druge alergije i astmu imaju veći rizik za razvoj EoE.
- Gdje živite : Živjeti u hladnoj ili suhoj klimi povećava rizik za EoE.
- Sezonu godine : Pojedinci su vjerojatno dijagnosticirani između proljeća i jeseni kada su alergeni za okoliš veći i ljudi su češće na otvorenom.
Dijagnoza
Nekoliko je testova izvedeno za dijagnosticiranje EoE-a, uključujući gornju endoskopiju i biopsiju.
Gornja endoskopija koristi dugu usku cijev s kamerom na kraju umetnutom kroz usta i dolje vašeg jednjaka. Ovaj postupak omogućuje liječniku da pregleda vaš jednjak i traži upalu i otekline ili bilo koje druge abnormalnosti povezane s EoE. Biopsija uključuje uzimanje uzorka vašeg esophageal tkiva iz nekoliko mjesta (obično dva do četiri).
Ako se sumnja da imate EoE, vaš liječnik može izvršiti dodatne testove kao što su krvni testovi, lijekovi, testiranje hrane i promjene u prehrani.
liječenje
Ako imate dijagnozu s EoE-om, zahtijevat će vam trajno liječenje, budući da je EoE kronična, relapsna bolest.
Sljedeći su najčešći pristupi liječenju; oni se mogu koristiti u kombinaciji za najučinkovitiji plan liječenja:
Dijeta
Postoji 10-15 uobičajena hrana koja uzrokuje EoE, ali tijelo može reagirati na bilo koju hranu. Trigger hrana mora biti uklonjena iz prehrane na dugoročnoj osnovi kako bi se simptomi riješili. Ironija EoE-a je da vaše tijelo može reagirati na hranu koju svakodnevno jedete - onu koja vam se čini problematična. Neki od najčešćih alergena hrane koji pokreću EoE su mliječni proizvodi , pšenica , jaja i soja .
Ako hrana ili više od jedne hrane uzrokuje vaše simptome, one će se ukloniti iz prehrane. Neki slučajevi EoE zahtijevaju opsežne izmjene u prehrani. Eliminacijska dijeta može biti dio plana liječenja. U drugim slučajevima, posebne formule koje se nazivaju elementarnim dijetama koriste se za iskorjenjivanje svih izvora hrane bjelančevina, dok pokrivaju prehrambene potrebe pojedinca, osobito ako se višestruka hrana treba ukloniti iz prehrane.
lijekovi
Nekoliko lijekova može se koristiti u liječenju EoE. Tipično, najprije se pokušava blokirati kiselinu, ali neki ljudi možda neće pokazivati poboljšanje simptoma. Može se koristiti topikalni steroid koji se daje kao pušenje ili miješanje u kašu. To može pomoći osloboditi otekline kod nekih osoba bez nuspojava povezanih sa steroidima jer se ne apsorbira u krvotok. Ako ti lijekovi ne rade, steroidi, kao što je prednizon, mogu biti propisani. Steroidi mogu smanjiti nakupljanje eozinofila i dopustiti da vam grlo izliječi. Neke osobe mogu biti na steroidima na trajnoj osnovi.
dilatacija
U onima koji doživljavaju suženje jednjaka (zvane stezanje), može se preporučiti postupak nazvan dilatacija. Ovaj postupak širi esophagus i olakšava gutanje. Međutim, postoji rizik od jednjaka i perforacije jednjaka. Dilatacija ne ukazuje na temeljnu upalu.
> Resursi:
> Furuta et al. Eozinofilni esophagitis u djece i odraslih: sustavni pregled i preporuke konsenzusa za dijagnozu i liječenje. Gastroenterologija. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilni esophagitis: Ažurirane konsenzusne preporuke za djecu i odrasle. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> Američka akademija za alergije, astmu i imunologiju: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx