Malnutricija je čest uzrok slabog rasta kod osoba s cističnom fibrozom
Malnutricija je čest simptom netretirane ili slabo kontrolirane cistične fibroze (CF). Malnutricija dovodi do slabog rasta i gubitka tjelesne težine, koji su često prvi simptomi koji uzrokuju liječnika da sumnjaju da bi dijete moglo imati CF. Ako vaše dijete ne raste jer su pothranjeni, čujete da vaš liječnik koristi pojam "neuspjeh". To znači da se vaše dijete ne razvija standardnim tempom za svoju dob.
Nakon početka terapije, pacijenti obično dobro reagiraju na prehrambene promjene i počinju slijediti normalne obrasce rasta.
Što uzrokuje pothranjenost kod osoba s cističnom fibrozom?
Jednostavan odgovor na to pitanje je da bez liječenja osobe s cističnom fibrozom koriste više energije nego što su dostupne za upotrebu. U suštini, njihovi računi u bankovnom sustavu energije iscrpljeni su. Postoje tri glavna razloga za energetsku neravnotežu.
Visoki energetski zahtjevi. Ljudi s cističnom fibrozom moraju naporno raditi na disanju, a taj rad zahtijeva energiju. Procjenjuje se da samo rad disanja povećava energetski zahtjev na 9 posto više nego kod zdrave osobe s istom tjelesnom težinom.
Loša apsorpcija. Zbog učinka CF na gušteraču , tijelo ne može apsorbirati mnogo energije iz hrane koja se jede. Čak i ako osoba s cističnom fibrozom jede velike količine hrane, većina potencijalne energije se eliminira, neiskorištena.
Osobe s CF-om imaju tendenciju da imaju steatorrhea, stolice koje plutaju i često su neugodne mirise. To je uzrokovano velikim količinama masti koja se eliminira iz stolice.
Loši unos. Ljudi s cističnom fibrozom često imaju velike apetite jer im tijela govore da im je potrebna više energije, ali apetit nije uvijek dovoljan da osigura dovoljan unos.
Ponekad ljudi s CF imaju i druga pitanja koja otežavaju jesti, poput refluksa kiseline, problema s disanjem ili borbe s depresijom.
Kako se liječi neuhranjenost?
Cilj prehrambenog tretmana kod osoba s CF-om je vratiti pozitivnu ravnotežu na računima energetskih računa. Energetski zahtjevi ne mogu se mijenjati tako da je fokus liječenja na poboljšanju apsorpcije i unosa, a druga dva doprinose negativnoj ravnoteži.
Enzimi. Prije svakog obroka, a ponekad i zalogaje, osobe s CF moraju uzimati tablete koje sadrže enzime gušterače koji njihova tijela ne mogu izlučivati. Ovi enzimi pomažu probavnom sustavu da apsorbira hranjive tvari i energiju iz hrane koja bi inače bila izlučena.
Dijeta. Nutricionisti oblikuju individualne planove prehrane kako bi zadovoljili potrebe svakog bolesnika, ali osnovno pravilo je konzumirati prehranu s visokim udjelom masnoća koja se sastoji od 35 do 40 posto ukupnih kalorija iz masti. Ukupni unos kalorija obično varira od 110 do 150 posto preporučene dnevnice za zdravu osobu iste dobi i spola. Vlakna se trebaju konzumirati umjereno kako bi se spriječilo konstipiranje, no dijetalna vlakna treba izbjegavati, jer oni ne mogu osigurati dovoljno kalorija i ponekad mogu dovesti do crijevne opstrukcije kod osoba s cističnom fibrozom.
Izvor:
Pencharz, PB i Durie, PR "Pathogeneza pothranjenosti u cističnoj fibrozi i njenom liječenju". Clinical Nutrition 2000 19 (6): 387-394. 20. lipnja 2008.