Pacijenti moraju koristiti kritičko mišljenje pri čitanju IBD istraživanja
Istraživanje uzroka upalne bolesti crijeva (IBD) je važno, potrebno i potrebno. S kvalitetnim istraživanjima, znanstvenici će moći pronaći više tragova o tome što uzrokuje IBD i kako ga učinkovito liječiti. Međutim, nisu svi istraživački članci o IBD-u proboj. Zapravo, ni svaki istraživački papir koji se u početku čini obećavajućima, čak i završava, dovodi do važnog otkrića o IBD-u kasnije.
Postoji dug put prije nego što zanimljivo otkriće koje su napravili istraživači može postati nešto što liječnici mogu koristiti kako bi pomogli pacijentima ili farmaceutskim tvrtkama da izrade lijek. Drugi znanstvenici i istraživači moraju proučiti početne rezultate i biti u mogućnosti napraviti drugu studiju i dobiti iste rezultate.
Kada istraživači sumnjaju da mogu saznati nešto važno, oni oblikuju i poduzimaju male studije. Ako ta studija pokazuje nešto važno, obavljaju se veće studije. Usput, moglo bi se ustanoviti da veće studije nemaju isti rezultat kao i manja studija. U tom trenutku potrebno je napraviti analizu kako bi se utvrdilo što se dogodilo između dvije studije i zašto se ne podudaraju. Kada istraživanje ne završi kao važna kao i prva misao, svakako je razočaravajuće za istraživače, liječnike i ljude s IBD-om.
Primjer preliminarnog istraživanja
Znanstvenici su neko vrijeme poznavali da su hrabrosti ljudi s Crohnovom bolesti i ulcerativnim kolitisom sadržavali različite količine bakterija i proteina od ljudi koji nemaju IBD.
Znajući da je sastav crijeva različit, svakako potiče znanje naprijed i pomaže istraživačima da sužavaju što će sljedeće studirati.
Teško je, međutim, točno shvatiti što ima više ili manje bakterija ili više ili manje proteina u velikoj shemi stvari. Je li IBD izazvao te promjene?
Ili se ova promjena događa iz drugog razloga? Kako se te promjene odnose na uzroke IBD-a? Postoje ideje o tome što sve to može značiti, ali zasad ne znamo odgovore na ta pitanja.
Jedan od najboljih primjera ranijeg istraživanja je istraživanje objavljeno u časopisu mBio iz 2016. godine, koje je proučavalo organizme u crijevima osoba s Crohnovom bolešću i uspoređivalo ga s organizmima ljudi bez Crohnove bolesti. Obitelji uključene u istraživanje, one koji su imali članice s IBD-om i one koji nisu imali povijest IBD-a, bili su u sjevernoj Francuskoj i Belgiji. Ono što su znanstvenici otkrili jest da su dvije vrste bakterija Escherichia coli i Serratia marcescens i jedna vrsta gljivica Candida tropicalis pronađene u većim količinama kod ljudi koji su imali Crohnovu bolest.
Kada su u laboratoriju proučavane bakterije i gljivice, otkriveno je da su stupile u interakciju i stvorile skupinu stanica koje se drže zajedno, što se naziva biofilma. Istraživači su uzeli ovaj biofilm i napravili više studija u laboratoriju, pokazujući da je uzrokovalo upalu u crijevnim stanicama. Studija je važna jer je pokazala da postoje razlike u bakterijama i gljivicama koje se nalaze kod osoba s Crohn-ovom bolešću u usporedbi s onima bez Crohnove bolesti.
Također je pokazalo da u laboratorijskim studijama ovi organizmi djeluju zajedno kako bi utjecali na stanice u crijevu. Međutim, ovaj početni rezultat nije dovoljan da nam kaže ako gljiva i bakterije utječu na razvoj Crohnove bolesti kod ljudi.
Dakle sada znamo što uzrokuje Crohnovu bolest?
Ne, još uvijek ne možemo sa sigurnošću reći što uzrokuje Crohnovu bolest . Novi rezultati o interakciji između gljivica i bakterija zasigurno otvaraju novi smjer istraživanja. Međutim, to je bila vrlo mala studija.
U studiju su sudjelovale devet obitelji koje su imale članove koji su imali Crohnovu bolest i četiri obitelji koje nisu imale članove koji su imali Crohnovu bolest.
Sve su obitelji bile iz određenog zemljopisnog područja (sjeverna Francuska i Belgija). Bilo je 20 osoba s Crohnovom bolesti, 28 članova obitelji koji nisu imali Crohnovu bolest i 21 osobe iz obitelji koje nisu imale povijesti Crohnove bolesti. To je ukupno 69 ljudi, što nije dovoljno uzorka za izvođenje čarobne izjave koja uključuje sve osobe s Crohnovom bolesti diljem svijeta.
Nadalje, mislilo je da bi moglo biti čak stotinu različitih varijacija IBD-a. IBD stručnjaci često se odnose na IBD kao bolest spektra. Ako je to slučaj i to sve više gleda na taj način, IBD može biti mnogo bolesti koje se međusobno preklapaju. Trenutno znanstvenici i liječnici stavljaju IBD u dvije kante, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (s trećom kantom neodređenog kolitisa kod oko 10% pacijenata). Ove kante mogu se proširiti u budućnosti dok saznamo više o IBD-u. Kada pogledate IBD iz ove perspektive, zasigurno će biti više od jednog "uzroka" i jednog " izlječenja ". Ako je IBD, kako stručnjaci misle, više nego samo dvije različite bolesti, ima smisla da će biti više gena i više ekoloških pokretača koji su uključeni u njihovo nanošenje.
IBD pacijenti i drugi zainteresirani za održavanje medicinskih istraživanja vjerojatno su čuli izraz "korelacija nije uzročnost". Što to znači kada se dvije stvari događaju zajedno, nije uvijek slučaj da jedan od njih uzrokuje drugu. Istraživači mogu istaknuti da su gljive i bakterije u crijevima ljudi s IBD-om različite od onih koji nemaju IBD, no ta povezanost ne govori da bakterije ili gljiva uzrokuju IBD. Potrebno je dokazati da postoji neposredan uzrok i posljedica između dviju varijabli prije nego što se mogu donijeti zaključci.
Zašto medijska mjesta tvrde da znamo uzrok Crohnove bolesti?
Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose jednom istraživačkom radu dobivanje velike pažnje. Nesretna stvarnost internetskog svijeta je da je upravljan prometom. Na isti način na koji se novine i časopisi oslanjaju na pretplatničku bazu, web stranice se oslanjaju na količinu ljudi koji gledaju stranice i koliko stranica koje pregledavaju. Šokantan ili obmanjujući naslov može značiti da se članak dijeli u društvenim medijima i klikne mnogo više puta od onoga koji upotrebljava više istinoljubivih ili sedativnih naslova.
Dodatni faktor u podjeli priča o istraživačkim studijama jest sustav iza objavljivanja znanstvenih radova. Autor koji objavljuje rad mora potom osigurati da se njihov papir dobije i prizna. Što više papira izlazi iz dvorana akademske zajednice i u laičkom tisku gdje se čita i raspravlja, to bolje. To može pomoći istraživačima ili institucijama da dobiju više sredstava za više istraživanja.
Više istraživanja uvijek su dobre, ali krajnji rezultat je da postoji ogroman pritisak na znanstvenike da se što više pažnje privuče na njihovu studiju. Odjel za odnose s javnošću u ustanovi u kojoj se studija dogodila često će vam pomoći da dobijete riječ o novoj studiji. Autori su tada kontaktirani od strane brojnih medija za ponudu. Sve što treba je da se jedan citat pogrešno protumači ili izvuče iz konteksta, a zatim se replicira preko više medijskih postaja, a tu je i savršena oluja dezinformacija koja se nikad ne može riješiti.
Napomena iz
Istraživanje je iznimno važno za bolesnike s IBD-om i njihovim liječnicima. To je kroz istraživanje da su novi tretmani razvijeni i više se razumije o čimbenicima koji mogu pridonijeti IBD. Međutim, pacijenti moraju koristiti kritičko mišljenje prilikom čitanja o IBD istraživanju i što bi to moglo značiti.
Došlo je do otkrića i bit će još, ali nažalost malo je vjerojatno da će biti jedan, definitivan uzrok ili lijek za bolest složeno s IBD-om. Istraživanje kvalitete nastavit će pomicanje baze znanja i već su postignuti veliki napredak. Malo je vjerojatno da će postojati jedan znanstveni rad koji će otkriti tajne IBD-a, pa zato moramo nastaviti zagovarati više istraživanja u našim zajednicama i vladama sve dok ne razumijemo više o IBD-u.
> Izvori:
> Zaklada Crohn's i Colitis America. Facebook post. 28. rujna 2016. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G, Mukherjee PK, Gower-Rousseau C i sur. "Bakterijska i mikobomska interakcija naglašavaju mikrobnu disbiju u obiteljskoj Crohnovoj bolesti." [objavljeno 20. rujna 2016.]. mBio .
> Rehman J. "Točnost medicinskih informacija na Internetu". Znanstveno-američki. 2. kolovoza 2012. godine
> Wood, M. "Zašto nismo izliječili upalnu bolest crijeva?" Znanstveni život. 6. ožujka 2015.