Ako ste se ikad probudili od utrnulosti ili trnjenja koji utječu na vašu ruku ili ruku, odmah se pitate kako ili zašto se to dogodilo. Što znači da dio tijela "zaspati"? Razmotriti anatomiju ruku i kako kompresiju radijalnih, ulnarnih i medijskih živaca može sve uzrokovati utrnulost, trnci i slabost koja utječu na gornji ekstremitet.
Saznajte kako pozicioniranje u snu može dovesti do medicinskih stanja, poput paralize u subotu navečer, paralize medenog mjeseca, pa čak i sindroma karpalnog tunela. Konačno, istražite neke od tretmana koji mogu pružiti olakšanje.
Što znači da tijelo pripada "zaspati"?
Uobičajeno je reći da je dio tijela "zaspao" kada se osjeća ukočen - uz primjetan nedostatak senzacije - ili ima osjećaj igle i igle (koji se ponekad naziva parestezija). Mogu postojati bol ili druga nelagoda povezana s tim osjećajem, osobito kada se javlja oporavak. Što uzrokuje ove pojave?
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se ti simptomi javljaju zbog privremenog gubitka protoka krvi do ekstremiteta, kao što je stopalo ili ruka. U stvari, uzrok može umjesto toga biti zbog kompresije živca koji opskrbljuje dio tijela. Često se opskrba krvlju (uključujući i arterije i vene) pokreće s živcem odgovornim za prenošenje osjetilnih informacija i aktiviranje mišićne aktivnosti.
U nekim slučajevima oštećenje opskrbe živaca živaca može dovesti do oštećenja, ali se tipično vrši pritisak na sam živac koji ima značajne utjecaje.
Živci mogu imati veći rizik od oštećenja u određenim uvjetima. Ovo oštećenje može se generalizirati, što dovodi do disfunkcije višestrukih živaca.
Oštećenje živaca naziva se i neuropatija. Moguće je da se neuropatija izolira na nekoliko živaca, ili čak na jedan živac.
Najčešća generalizirana oštećenja živaca je periferna neuropatija . Često utječe na najdulje živce tijela, one koje se protežu na noge i donje noge. Može uzrokovati dijabetes, hipotireoza, nedostatak vitamina B12, kronična bolest bubrega ili izloženost teškim metalima. Tijekom vremena, živci se mogu postupno oštetiti i ta je ozljeda često nepovratna. S ovom poviješću, vjerojatno je i veća vjerojatnost da se može doći do oštećenja jednog živca.
Postoji također i rijedak genetski poremećaj koji može predisponirati prema izoliranim ozljedama živaca. Poznat kao nasljedna neuropatija s predispozicijom na pritisak palsija (HNPP), dovodi do epizoda slabosti i gubitka osjeta često povezanih sa kompresijom pojedinačnih živaca. To je autosomno dominantno, čime je obiteljska povijest vrlo česta. Zaražene osobe izvješćuju o učestalosti oštećenja živaca koje proizlaze iz svakodnevnih aktivnosti, uključujući i buđenje s simptomima iz spavanja.
Kako anatomija dovodi do različitih simptoma
Veza između mozga i najmanjih živaca u tijelu prolazi kroz put postojećih puteva, poput sustava žica koji se protežu od elektrane do električne utičnice.
Nažalost, postoji potencijal problema koji mogu ometati ili uništiti te veze. Iza mozga - pa čak i vrata maternice leđne moždine u vratu ili brachialnog pleksusa živaca u pazuhu - postoje česti mjesta gdje se linije mogu smanjiti. Konkretno, utrnulost, trnci i slabost koja utječu na ruku ili ruku i mogu uzrokovati da zaspati preko noći utječu na tri glavna živca:
Radijalni živac: paralizna noćna paraliza ili paraliza medenog mjeseca
Ozljeda radijalnog živca može ili ne mora uzrokovati gubitak osjeta ili trnce, ovisno o tome gdje dolazi do kompresije ili poremećaja. Može postojati varijabilna slabost.
Uzrok ozljede može odrediti kakav se utjecaj može očekivati.
Jedna od najčešćih ozljeda zove se subotnja noćna paraliza. Pojavljuje se kod kompresije radijalnog živca na spiralnom žlijebu humera (kosti u gornjoj ruku iznad lakta). Može se potaknuti zbog kompresije živca protiv kosti kada ruka doživljava produljeni tlak. To se može dogoditi ako su ruke prekrivene stolcem, kao što je tijekom pijanog spavanja, stoga se njegovo ime povezuje s noćenjem tjedna kada se vjerojatnije pojavljuje prekomjerno konzumiranje alkohola. Moguće je da dolazi do slabosti u produžetku prstiju i zglobova, a rijetko se uključuje triceps. Postoji svibanj biti gubitak senzacija na poleđini palca i prvih nekoliko prstiju.
Također je moguće da se radijalni živac ozlijedi više. U medenom mjesecu, težina glave spavaćeg partnera može komprimirati živac bliže ramenu. Slično tome, upotreba štapića može dovesti do ozljede živca na pazuhu. U stražnjem međusobnom sindromu slična slabost zabilježena je u produžetku prstiju i zglobovima, ali nema senzorskih gubitaka.
Ulnar Nerve: Tenis ili Golfer's Elbow, bilo tko?
Upala ili ozljeda ulnarnog živca , najčešće na lakat, dovodi do uobičajenih stanja prekomjernog korištenja, kao što su tenis ili golferov lakat (lateralni i medijski epicondilitis). Pritisak na ulnarni živac tijekom spavanja također može doprinijeti spavanju ruku. Konkretno, dugotrajno ili češće odmaranje savijenog lakta na tvrdoj površini (kao na stolu ili u fotelji) može komprimirati živac. Održana fleksija lakta tijekom sna također može pridonijeti ulnarnoj neuropatiji.
Kada ulnarni živac postane zarobljen na ili blizu lakta, slabost intrinzičnih mišića u ruci može dovesti do smanjene snage prianjanja. Osim toga, može doći do ukočenosti i trnjenja preko četvrtog i petog prstena (prstenasti i ružičasti) i odgovarajuće strane ruke (nazvan hipotenarna eminencija). Može se razviti i slabost u dugim mišićima mišića tih prstiju.
Također je moguće da se ulni živac komprimira na zglobu. U tom slučaju, slabost je izolirana u unutarnjim mišićima ruku i ostali mišići ne utječu. U ulnarnom vidu ruke može postojati slična bol ili ukočenost.
Srednji živac: sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela najčešća je neuropatija koja utječe na jedan živac. To uključuje ozljedu medijana živca karakteriziran kompresijom dok prolazi ispod flexor retinaculum ili transverzalnog karpalnog ligamenta, neprozirnog vlaknastog omotača na zglobu. Unutar ovog tunela prolaze tetive koje savijaju prste, krvne žile i medijalni živac. Upala ili otekline unutar ovog prolaza mogu dovesti do simptoma koji utječu na noću.
Noćna bol, gori osjećaji, trnci ili utrnulost mogu se proširiti na palmarni aspekt palca, indeksa i srednjih prstiju. To se može primijetiti s buđenjem iz sna. Čini se da i bol zrači u podlakticu. Simptomi se često pogoršavaju zbog prekomjerne upotrebe ruke ili zgloba. Iako može utjecati na obje ruke, obično je veći u dominantnoj ruci. U razvijenim slučajevima može se razviti slabost ili gubitak mišića abductor pollicisa koji privlači palac prema ruci.
Osim predisponiranih čimbenika za perifernu neuropatiju opisanu gore, srednji živac može biti povrijeđeniji u trudnoći, pretilosti, reumatoidnom artritisu, gihtu i drugim uvjetima. Oko 3,5 posto opće populacije doživljava sindrom karpalnog tunela.
Je li sigurno da se ruka zaspati?
Bez obzira na to koji je živac uključen, možda ćete se zapitati: Je li sigurno za ruku da zaspi? Srećom, ako vaša ruka spava noću, simptomi će se vjerojatno riješiti prije nego što se potpuno probudite za taj dan. U stvari, povremena kompresija perifernih živaca često se javlja tijekom spavanja. One mogu prouzročiti prolazne senzorske simptome ili čak slabosti u ruci ili ruku. Mnoge epizoda vjerojatno prolaze nezapažene dok se spavanje nastavlja. Oporavak se događa brzo, a rijetko je daljnja dijagnoza potrebnog liječenja.
Dijagnoza i liječenje trajnih oštećenja živaca
Ako simptomi ne blijede u ranim jutarnjim satima, razmotrite dodatne mogućnosti vrednovanja i liječenja. Može biti potrebno vidjeti neurolog koji će poduzeti temeljitu povijest i obaviti detaljan fizički pregled. Slikanje anatomije vrata, brahijalnog pleksusa ili mjesta mogućih kompresije, uključujući skeniranje kompjutorizirane tomografije (CT) ili snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) , mogu se pokazati potrebnima. Elektrotehnički studiji perifernog živca mogu se organizirati putem neuromuskularnog stručnjaka, uključujući studije provođenja živaca (NCS) i elektromiogramima (EMG) .
Kada se ne liječi, neuropatija može dovesti do dugotrajnog oštećenja s trajnim utrnulost, trnci i gubitak mišićne mase ili funkcije.
Važno je da gornji dio tijela bude udobno podržan za vrijeme spavanja. Zglob i lakat ne smiju biti savijeni niti produženi tijekom duljeg razdoblja tijekom spavanja. Ako bi probudilo nelagodu, to je položaj koji se vjerojatno treba izbjegavati tijekom duljeg razdoblja tijekom spavanja. Većinu vremena, osoba će se probuditi i ispraviti, ali prekomjerni alkohol ili tablete za spavanje mogu dovesti do nehotičnog oštećenja.
Osim važnosti neutralnog pozicioniranja ruke, ručnog zgloba i ruku tijekom spavanja, daljnja intervencija može se pokazati neophodnim. Te opcije uključuju:
- Radijalna neuropatija: Većina ozljeda uzrokovanih tlakom obično se poboljšava u 6 do 8 tjedana. Moguće prijelome koji utječu na humerus, osobito onu nesvjesno nastalu tijekom pijanstva, treba isključiti jer prognoza može biti slabija.
- Ulnar Neuropatija: Odmor i izbjegavanje pokretača (poput produženog fleksibilnog lakta) može biti od velike pomoći. Kirurgija s dekompresijom na mjestu napada može biti posljednje sredstvo.
- Medijanska neuropatija: Ručni zglobovi ili udovi, nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproksen, itd.) I lokalna kortikosteroidna injekcija mogu biti korisni. Kada dođe do ozbiljnijih simptoma, gubitkom senzacija ili atrofije mišića, otpuštanje carpalnog tunela kroz operaciju može omogućiti neposredno olakšanje. To može zahtijevati konzultacije s neurokirurgom ili ortopedskim kirurgom ruku.
Riječ od
Srećom, buđenje s rukom ili ruku koja je zaspao noću obično je bezopasna. Pritisak na radijalnim, ulnarnim ili medijskim živcima može se pojaviti zbog pozicioniranja spavanja. Simptomi se mogu riješiti brzo nakon buđenja i nemaju dugotrajnih utjecaja. Ako se simptomi pojavljuju često ili postaju ometajući spavanje, možda je vrijeme za razgovor s liječnikom. Jednostavne intervencije kao što su zglobni prsten mogu pružiti olakšanje. U nekim slučajevima, operacija može biti tretman izbora kako bi se osigurala razlučivost i optimalna funkcija tih vitalnih živaca.
> Izvori:
> Harati, Y i Bosch EP. "Poremećaji perifernog živca", u neurologiji u kliničkoj praksi . Ur. Bradley WG, i sur . Butterworth, Heinemann i Elsevier. 2008. 5. izdanje. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegija i monoplegija", u neurologiji u kliničkoj praksi . Ur. Bradley WG, i sur . Butterworth, Heinemann i Elsevier. 2008. 5. izdanje. str. 346-347.
> Moore, KL i Dalley, AF. "Klinički orijentirana anatomija". Lippincott Williams & Wilkins , 4. izdanje, 1999, str. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Prevalencija i karakteristike simptoma kompresije živaca u općoj populaciji." J Hand Surg , 2001, vol 26, str. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Podrijetlo" subotnje noćne paralize "?" Neurokirurgija , 2002, vol. 51, str. 737-741.