Primarni centar za moždani udar je bolnica koja je ovjerena od strane Zajedničke komisije, koja je organizacija koja akreditira programe zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama. Zajednička komisija započela je s ovjerom osnovnih centara za liječenje moždanog udara u prosincu 2003. godine.
Kriteriji središnjeg moždanog udara
Primarni centri za moždani udar moraju ispunjavati određene kriterije kako bi postali formalno odobreni i ovjereni tim oznakom.
Neki od tih zahtjeva uključuju:
- Imaju određenu jedinicu za moždani udar za kontinuirano praćenje pacijenata.
- Pokazujući sukladnost s utvrđenim smjernicama kliničke prakse za moždani udar.
- Osiguravanje poznavanja osoblja hitne službe osoblja protokova moždanog udara.
- Uspostavljanje postupka primanja i prijenosa bolesnika s moždanim udarom.
- Prikupljanje i izvještavanje standardiziranih podataka o rezultatima moždanog udara.
Centri moždanog udara pružaju metodološku i organiziranu njegu moždanog udara
Zajednički cilj svakog centra za moždani udar je transport, procjena, dijagnosticiranje i medicinski tretiranje svakog moždanog udara u roku od tri sata od nastupa njihovih simptoma. Primjena odgovarajućeg liječenja moždanog udara zahtijeva stručnu i iskusnu medicinsku ekipu.
Liječenje moždanog udara uključuje davanje snažnih razrjeđivača krvi kao što su IV TPA i intraarterijska tromboliza. Ovi se lijekovi moraju davati u kratkom vremenskom periodu nakon početka simptoma moždanog udara, inače uzrokuju ozbiljne i moguće fatalne komplikacije.
Neke od glavnih zadataka koje primarni centar za moždani udar moraju biti u stanju postići tijekom ovog trosatnog vremenskog prozora uključuju:
- Prijelaz bolesnika u bolnicu
- Izvršite cijelu procjenu od strane liječnika - često neurologa
- Dobiti i čitati, CT skeniranje mozga
- Nacrtajte krv, analizirate ga i izvještavate o rezultatima
- Osigurajte odgovarajući tretman
Upravljanje moždanim udarima stručnjaka za moždani udar
Većina moždanog udara s funkcionalnom jedinicom moždanog udara ima neurologe ili neurološke vaskularne neurološe (neurologe koji se specijaliziraju za moždani udar) na osoblje, a vrlo često su dostupni u kući, oko sat vremena. Ovi liječnici djeluju pod motom "vrijeme je mozak". Stoga su vrlo brz, ali vrlo precizan, pri prepoznavanju neobično opasnih poteza. Kada se to dogodi, ovi su liječnici osposobljeni za koordinaciju emergencijskih operacija i za brzo transferiranje u jedinicu intenzivnog liječenja ili specijaliziranu bolnicu.
Odgovarajuće prepoznavanje i upravljanje komplikacijama moždanog udara
Liječnici i medicinske sestre koji su dio centra za moždani udar treniraju se za prepoznavanje medicinskih komplikacija koje mogu nastati u nekome tko je pretrpio moždani udar. Ovo je izuzetno važno jer se bolesnici s moždanim udarom često pogoršavaju brzo u prvih nekoliko sati ili dana nakon moždanog udara. Zapravo, čak i najslabije udarce pokreću 10% rizika pretvorbe u veće u prvih 48 sati.
Neke od komplikacija koje su zajedničke nakon moždanog udara uključuju:
- Novi ili prošireni moždani udar
- Krvarenje, osobito kada se tretira s t-PA
- napadaji
- Oteklina mozga
- Medicinske komplikacije poput upale pluća i drugih infekcija
Pomoćnog osoblja upoznati s potrebama pacijenata s moždanim udarom
Važna prednost moždanog udara je njihova povezanost sa socijalnim radnicima i drugim pomoćnim osobljem koji su upoznati s kratkotrajnim i dugoročnim potrebama pacijenata s moždanim udarom. Ovi obučeni stručnjaci često pružaju veliku pomoć u rješavanju problema vezanih za zdravstveno osiguranje , za dobivanje ambulantnih sastanaka s liječnicima koji boluju od moždanog udara, psiholozima ili profesionalnim terapeutima te odabiru najboljih programa rehabilitacije moždanog udara kako bi se povećala oporavak i praktičnost nakon moždanog udara.
Ishodi u središnjem dijelu moždanog udara
Prema analizi podataka objavljenom u časopisu Journal of American Heart Association, pacijenti koji primaju terapiju moždanog udara kod primarnih centara za moždani udar imaju veću vjerojatnost da će primiti liječenje T-PA-om od bolesnika koji nisu liječeni u centrima za primarni moždani udar.
Uzorak bolesnika koji je proučavao preko 120.000 bolesnika koji su primljeni i liječeni od moždanog udara objavljen je u časopisu Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacijenti su bili pacijenti s moždanim udarom koji su primljeni u osnovne moždane centre i pacijenti koji su primljeni u bolnice koje nisu bile označene kao primarne moždane kapi.
Autori istraživanja pokazali su da su bolesnici s moždanim udarom koji su liječeni u primarnim centrima za moždani udar manje vjerojatno da imaju komplikacije u bolnici i da će vjerojatno imati bolji učinak na ispuštanje iz bolnice.
Liječenje moždanog udara na Horizontu
Čak i noviji način da se pacijenti s moždanim udarom liječe brže leže u centru za liječenje moždanog udara koji se zove Unit Mobile Stroke. Sa samo nekoliko na svijetu i dva u Sjedinjenim Državama, Mobile Stroke Units funkcioniraju baš kao što to ime implicira, počevši od evaluacije moždanog udara, a ponekad čak i liječenja, na putu u bolnicu, štedi dragocjeno vrijeme.
> Izvori:
> Primarni moždani centri Zajedničkoga komiteta koriste više rt-PA u uzorku pacijenata u zemlji, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013. 26. ožujka, 2 (2) : e000071
> Stope neželjenih događaja i ishoda među pacijentima s moždanim udarom koji su primljeni u središta primarne moždane naprave. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Uredio je liječnik Heidi Moawad