Razumijevanje rizika slezene gastrektomije
Postupak želučanog rukavca, također poznat kao rukav gastrektomija, je operacija koja smanjuje veličinu želuca kako bi se potaknuo gubitak težine. Otprilike 80 posto želuca kirurški se uklanja, ostavljajući cjevasti dio trbuha na mjestu i trajno uklanja ostatak. Preostali želudac može u početku imati oko 4 unce ili 120 mililitara, što je značajan pad od normalne veličine želuca.
Ovo dramatično smanjenje veličine želuca znači da pojedinac može samo jesti oko pola šalice u isto vrijeme i ograničava količinu hrane koja se može jesti, što zauzvrat smanjuje kalorije koje se mogu unijeti, što dovodi do gubitka tjelesne težine.
Unatoč smanjenju veličine želuca, operacija je alat i još uvijek zahtijeva od pojedinca da slijedi upute za pražnjenje, ograničava unos hrane i slijedi plan koji je dao kirurg. Moguće je prejedanje i minimalan gubitak težine nakon operacije. Također je moguće imati ozbiljnu komplikaciju nakon operacije, tako da se postupak mora uzeti ozbiljno, kao i svaka operacija.
Dugoročne komplikacije želučane rukavice
Postoje dvije vrste komplikacija operacije želučanog rukava: akutne i kronične. Akutne komplikacije su one koje se javljaju neposredno nakon operacije, a kronična pitanja su ona koja nastaju ili traju šest mjeseci nakon datuma operacije. Akutne komplikacije uključuju krvarenje, bol i krvne ugruške.
Želučani rukav, u cjelini, smatra se sigurnim u usporedbi s drugim uobičajenim operacijama. Smrti iz postupka su rijetke, a kada ih izvodi nadležni kirurg, postupak ima minimalne komplikacije. To je rekao, komplikacije, kada se dogode, mogu se kretati od manjih smetanja do značajnih i potencijalno promijenjenih životnih pitanja.
Također je važno shvatiti da je to relativno nova operacija. Jedan od važnih standarda koje istraživači istražuju jest desetogodišnji ishod. U tom slučaju, te informacije govore o tome kako pacijenti održavaju svoj gubitak težine, kakvo je njihovo zdravlje i kakve su komplikacije imale zbog operacije. Budući da je prilično novi postupak, ima manje podataka od 10 godina nego što je to slučaj s drugim operacijama, kao što je Roux En Y, au budućnosti će se dodati i dugoročnije komplikacije.
Početni neuspjeh za izgubiti: Ovo je ozbiljan problem gdje je operacija neučinkovita za gubitak težine. Vrećica može biti prevelika, pacijent može ignorirati upute za pražnjenje, ili može biti prisutno još jedno izdanje koje sprečava gubitak težine.
Intolerancija hrane: Jedna od prednosti ovog postupka je da se sva hrana može jesti nakon postupka, dok ostale bariatricne operacije zahtijevaju izbjegavanje određene hrane. To ne znači da će tijelo tolerirati sve vrste hrane, to samo znači da nikakva hrana nije zabranjena nakon postupka.
Materijal dilatacije: U prvim danima nakon operacije, ostaci želuca su vrlo mali i sadrže oko pola šalice hrane odjednom.
Tijekom vremena, vrećica se proteže i može primiti veće količine hrane u jednom sjedalu. To omogućuje veće obroke da se konzumira i na kraju može dovesti do gubitka tjelesne težine ili početak težine.
Dispepsija: Neispravnost, ili trbuh, može biti češći nakon operacije želučanog rukava.
Prijenos ovisnosti: Ovo je fenomen koji se događa s nekim pojedincima kada više ne mogu koristiti hranu kao način samorigiranja svojih emocija. Na primjer, nakon napornog dana na poslu, više nije moguće otići kući i zaluditi se na cijeli spremnik sladoleda, to jednostavno neće stati u trbuh.
Druge vrste ovisnosti postaju sve privlačnije jer su još uvijek moguće s manjom veličinom želuca - zlostavljanja alkohola, zlouporabe droge i ovisnosti o spolovima kao najčešćim nakon operacije.
Razvod: Iako nije fizički problem nakon operacije, razvod je svakako potencijalna komplikacija koju treba razmotriti. U Sjedinjenim Državama, prosječno 50 posto brakova završava razvodom, dok neki izvori ukazuju na to da je postotak razvoda nakon bariatricnih operacija čak 80 posto.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD): Žgaravica, zajedno s ostalim simptomima bolesti gastroesophageal refluksa koja uključuje nadimanje, mučnina, osjećaji punine, uznemireni želudac, česta je nakon operacije i često zahtijeva lijekove.
Opstrukcija želuca: Iscjeljenje i sužavanje otvora trbuha, također poznat kao stenoza, može otežati ili nemoguće probaviti hranu. Ovu komplikaciju obično određuje kirurg koji "proteže" ili kirurški ispravlja područje koje je postalo suženo.
Apsces: Apsces zbirka je infektivnog materijala (gnoja) koji se formira u tijelu u džepnom području. U ovom slučaju operacije želučanog rukava, apscesi su dijagnosticirani u slezeni, od kojih neki zahtijevaju uklanjanje slezene, ali to su vrlo rijetki.
Odgođeno propuštanje: Najčešće propuštanje linije šavova, poznato i kao prekid linije šavova ili SLD, otkrivene su nedugo nakon operacije. U nekim slučajevima površina želuca koja je ušiveno početi će propuštati mjesecima ili čak godinama nakon operacije. Ove kasnije propuštanja mnogo su rjeđe od onih koje se dijagnosticiraju neposredno nakon operacije, ali mogu biti jednako uznemirujuće i mogu zahtijevati lijekove, hospitalizaciju ili kirurški zahvat.
Ulceri želuca: čirevi na trbuhu, poznati kao peptički ulkusi ili peptički ulkus (PUD), češće se javljaju nakon kirurškog zahvata želučanog ruksa i obično se dijagnosticiraju tijekom gornje endoskopije nakon što se pacijent iskusuje krvarenje (vidljivo kao mračno, prozirno stolice ili kao krv povraćanje) ili bol u području želuca.
Mučnina: Mučnina je jedan od uobičajenih problema s kojima se pacijenti suočavaju nakon slezene gastrektomije. Za većinu, problemi se poboljšavaju nakon oporavka od operacije, ali za druge problem i dalje traje mjesecima ili čak dugoročno. Lijekovi su dostupni za mučninu, što može biti korisno za neke.
Gallstones: Gallstones su češći nakon svih vrsta bariatric kirurgije, stvaranje cholecystectomy (kirurgija za uklanjanje žučni mjehur) češći za pacijente s kirurgijom mršavljenja. Kavkazne ženke starijih od 40 godina, koje imaju prekomjernu tjelesnu masu, s operacijom ili bez operacije, imaju veću vjerojatnost za operaciju žučnog mjehura tijekom svog života s ili bez kirurškog zahvata.
Proljev: za neke pacijente proljev je ozbiljan problem koji može trajati nakon operacije. U slučajevima koji traju dulje vrijeme, kirurg ili gastroenterolog može biti u stanju pomoći u zaustavljanju proljeva, što može dovesti do dehidracije i neishranjenosti.
Potreba za prehrambenim dodatcima: Mnogi bariatric kirurški pacijenti traže dodatke vitamina i minerala nakon operacije. Za razliku od mnogih operacija želučane bypass, pacijenti koji imaju postupak želučanog rukavca nemaju nikakve promjene u njihovoj sposobnosti apsorbiranja hranjivih tvari u crijevu, ali dramatično smanjenje unosa hrane može dovesti do poteškoća s odgovarajućom prehranom. To može biti pomoglo jedući cjelovitu hranu, ali čak i idealna prehrana možda nije adekvatna za opskrbu svim potrebama tijela.
Povratak: Jedna od komplikacija koje pacijenti želučanih bradavica najviše zabrinjavaju gubitak težine samo da nehotice dobiju težinu natrag. Gubitak težine nakon operacije samo da bi se dobio neki ili sve natrag obično počinje u trećoj godini nakon operacije. Bariatric postupci su izvrsni alat za gubitak težine, ali ako se navike ne mijenjaju i održavaju, moguće je ponovno dobiti više ili više višak težine.
Trajnost: Kirurški zahvati, za bolje ili za gore, trajna je promjena želuca. Za razliku od postupka želučane trake, gdje se bend može ukloniti ako postoji problem, dio želuca ne može se zamijeniti ako postoje komplikacije ili problemi s probavom.
Manje gubitak težine od drugih postupaka: Pojedinci koji imaju operaciju želučanog zaobilaženja obično gube veću težinu i zadržavaju veći postotak dugotrajnog višak težine u usporedbi s operacijom želučanog rukava. To je rekao, te operacije mogu predstavljati s različitim i izazovnim dugoročnim pitanjima. Izbor kirurgije vrlo je osobna odluka pacijenta i kirurga, temeljena na njihovim individualnim potrebama.
Dijabetes , hipertenzija i ostali kronični uvjeti ne rješavaju: za neke, uklanjanje kroničnih zdravstvenih problema je razlog zašto je operacija. U nekim pojedincima, ti problemi se ne odlaze nakon operacije, ili se mogu privremeno onesposobiti u prvim mjesecima ili godinama nakon operacije, a zatim se vratiti kasnije.
Sjajna koža: Ova komplikacija je uobičajena kod svih vrsta operacija mršavljenja i rezultat je istezanja kože tijekom razdoblja pretilosti. Kirurgija je dostupna za uklanjanje viška kože, ali mnogi kirurzi radije čekaju dok mu je pacijentova težina stabilna tijekom jedne do dvije godine prije uklanjanja viška kože.
Nemogućnost uzimanja odgovarajućih količina hrane: Gubitak prevelike težine može zvučati kao dobar ishod pojedincu koji treba izgubiti 100 funti ili više, ali stvarnost je daleko drugačija. Moguće je da vrećica u želucu bude premala, ili za druga pitanja da bi vrećica bila manja od namjeravanog, što dovodi do nemogućnosti jesti potrebnu količinu hrane dovoljno veliku za održavanje tijela tijekom vremena. Ovo izdanje možda neće biti očito u prvim mjesecima nakon operacije, ali će postati očigledno i ozbiljno kada bolesnik ne može održati svoju težinu cilja i postati pretjerano tanak.
Pothranjenost: ovo pitanje dolazi u različitim oblicima. Može doći do smanjenog unosa minerala i vitamina što dovodi do nedostatka bitnih hranjivih tvari. Može biti nemogućnost uzimanja odgovarajućih kalorija. Može doći do problema s apsorpcijom dovoljno kalorija i hranjivih tvari zbog problema s proljevom, mučninom ili drugim problemima. Malnutricija može biti vrlo ozbiljna i može uzeti dodatke, lijekove i druge intervencije kako bi pacijent ostali dugoročno.
Incizivna kila : Kolija može nastati na mjestu bilo kojeg kirurškog rezka. Ovaj je rizik minimiziran minimalno invazivnim (laparoskopskim) kirurškim tehnikama, no kila se još mogu pojaviti u mjesecima i godinama nakon operacije. Tipično, ovo izgleda kao mala izbočina na mjestu kirurškog rezanja.
Trbušne adhezije: Organi i tkiva trbuha prirodno su skliski, dopuštajući im da se kreću i klize jedni preko drugih tijekom pokreti poput savijanja, uvijanja i hodanja. Nakon kirurškog zahvata, ožiljci mogu učiniti tkivo "staviti" jedni drugima, a to uzrokuje osjećaj vuče koji se može kretati od dosadnih do bolnih pokreta.
> Izvori:
> Laparoskopsko rukav gastrektomije u usporedbi s drugim bariatricnim kirurškim zahvatima: sustavni pregled slučajnih ispitivanja. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Brzo popravljanje ili dugoročni lijek? Pro i kontra bariatricke operacije. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Pregled dugotrajnih rezultata gubitka tjelesne težine nakon lapastoskopske slezene gastrektomije. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083