Jeste li ikada pitali sebe ili svog liječnika "čini li težina na astmu?"
Sjećate li se što ste težili prije 20 godina? Ja sam težio oko 40 kilograma manje nego što sam danas težak. Stvarno se polako spavao na mene - polako ali sigurno, nekoliko kilograma godišnje. Dok ja i svi ostali s kojima razgovaram kako bismo se uspjeli okrenuti 40, 50, ili što god vaš najnoviji životni vijek, možda je pogoršanje simptoma astme stvarno za one dodatne kilograme?
Utječe li težina na astmu?
Iako to možda neće izgledati kao mnogo, povećanje 5 funti samo je pogoršalo kontrolu astme i kvalitetu života. U jednoj studiji objavljenoj u časopisu Respiratory Medicine koja je dobila 5 kilograma, u usporedbi s onima koji su stekli manju ili izgubljenu težinu, bila je povezana s:
- 22% siromašnije samostalno kontrolu astme
- 18% siromašnija samoproglašena kvaliteta života
- 31% povećava vjerojatnost da je potreban steroidni prasak
Autori su zaključili da "strategije sprečavanja debljanja mogu pomoći bolesnicima postići bolju kontrolu astme i poboljšati kvalitetu života povezanu s astmom. Jasnije razumijevanje mehanizama kojima tjelesna težina / BMI utječe na kontrolu astme i ostale ishode povezane s astmom omogućit će stručnjacima za tretman da oblikuju programe liječenja koji uključuju komponentu za upravljanje težinom. "Zapravo, malo je studija rigorozno ispitao tretmane u prekomjernoj težini / pretilih astmatičara ili utjecaja gubitka težine u astmu.
Prekomjerna težina dovodi do različitih odgovora na astmu
U ovom scenariju, težina ima izravnu kontrolu astme. Iako nisu postojale studije koje su posebno usmjerene na težinu ili pretilost astmatičara, pretilih bolesnika ne reagiraju na lijekove kontrolora na isti način kao i astmatičari koji nemaju pretjeranu težinu.
S druge strane, odgovor na spašavanje lijekova ne mijenja se. Nije iznenađujuće, trenutna istraživanja u astmi nisu specifično usmjeravala pretilne pacijente i to bi trebalo biti meta budućih kliničkih istraživanja. Trenutačno nema preporučenih razlika u liječenju ovisno o vašoj težini.
Mršavljenje utječe na astmu?
Čini se da je očigledno da ako je prekomjerna tjelesna težina povezana s lošijom kontrolom astme i da se smanjuje kvaliteta života koja bi mršavljenja to preokrenula. Dok većina Amerikanaca ima koristi od preuzimanja nekoliko kilograma, ne mogu jamčiti da će poboljšati vašu astmu.
Nekoliko je studija sugerirao da gubitak težine iz bariatricke kirurgije poboljšava kontrolu astme kod pretilih pacijenata. Jedna studija o kojoj sam razgovarao ranije napomenula je da se dopunjavanje lijekova smanjuje za čak 50% nakon operacije bariatricne operacije. Novije publikacije pokazale su poboljšanje simptoma astme, kao i testove plućnih funkcija 5 godina nakon operacije. Jedno od glavnih ograničenja svih studija koje uključuju kirurški zahvat bariatrike i astmu je mala veličina, ograničavajući generalizabilnost rezultata.
Dok su ta izvješća obećavajuća, bariatrska kirurgija je prilično radikalni korak. Postupak ima svoje rizike i komplikacije.
Ako promjene načina života koje ciljaju mršavljenje proizvode slične rezultate, operacija možda neće vrijediti rizik.
Mala randomizirana klinička ispitivanja (RCT) koja su uključivala prehranu i vježbanje pokazala su poboljšanu kvalitetu života u 83% sudionika i kontrolu astme u 58% sudionika nakon gubitka težine od 5-10%. U prehrambenoj intervenciji sudionici su koristili 2 zamjenske zamjene za obroke, jedan glavni obrok, 2 zalogaja uz dijetno savjetovanje. U fizičkoj aktivnosti, pacijenti s intervencijom primili su teretanu i 1 sat tjedno osobne obuke s prilagođenim programom tjelesne aktivnosti.
Iako ova studija i nekoliko drugih obećavaju, do danas nije bilo velikih, višecentralnih suđenja da bi se vidjelo mogu li se ti rezultati ponoviti.
Implikacije za mene
Stoga mislim da mogu odgovoriti na pitanje postavljeno na početku članka "Je li težina utječe na astmu" s da? Iako ne mogu preporučiti gubitak težine za astmu posebno u prekomjernoj tjelesnoj težini i pretilih bolesnika, mogu preporučiti gubitak težine za ove pacijente općenito. Pacijenti u malim studijama postigli su značajna poboljšanja u ishrani astme s gubitkom tjelesne težine. Bilo koji pretilac ili pretilo treba pokušati izgubiti težinu nakon odgovarajućeg liječničkog savjetovanja.
Metode koje se koriste u gore navedenom RCT-u svakako su dostupne u vašoj zajednici ako imate resurse da biste vidjeli dijetetičara i osobnog trenera. Međutim, s pravom motivacijom i malo znanja, možete razviti svoj plan mršavljenja bez puno troškova.
Izvor
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Utjecaj promjene težine na zdravstvene rezultate povezane s astmom u bolesnika s teškom ili teškom liječenju astme. Volumen 103, Broj 2, veljača 2009, stranice 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Drvo LG. Dijetetsko ograničenje i vježbanje poboljšavaju upalu dišnih putova i kliničke ishode u pretilih i pretilih astme: randomizirano ispitivanje. , Clinical & Experimental Allergy Volume 43, Issue 1, str. 36-49, siječanj 2013.