Osobe s celijakijom često se javljaju u problemima žučnog mjehura.
Nije neuobičajeno da osobe s celijakijom imaju problema s njihovim žučnim mjehurima. Kao što se ispostavlja, veza između pitanja celijakije i žučnog mjehura ne mora biti samo anegdotalna: nekoliko studija povezuje celijakiju i određene vrste bolesti žučnog mjehura.
Međutim, postoji neka rasprava o tome jesu li ljudi s celijakom zapravo veći rizik za najčešći tip bolesti žučnog mjehura: žučni kamenci.
Ovo zajedničko i bolno probavno stanje utječe na mnoge ljude koji imaju celijakiju, ali nema puno dokaza koji pokazuju da osobe s celijakijom imaju veći rizik od žučnih kamenaca od ljudi koji nemaju celijakiju.
Ipak, neki istraživači su pretpostavili da vrsta crijevnih oštećenja koja se javlja kod osoba s celijakijom mogla bi dovesti do takozvane "tromo žučni mjehur", što zauzvrat može dovesti do stvaranja određene vrste žučnih kamenaca.
Pročitajte pojedinosti o tome kako celijakija potencijalno može utjecati na žučni mjehur i za rizik od razvoja bolesti žučnog mjehura.
Kako vaš žučni mjehur sudjeluje u probavi
Vaš žučni mjehur je mali organ kruške koji se nalazi ispod vaše jetre na desnoj strani, ispod vašeg rebra. To je u osnovi skladišni kontejner: njegova je svrha prikupljanje probavnih enzima zvane žuč (ili alternativno, žuč, dakle naziv "žučni mjehur") iz jetre i zadržavanje tih enzima sve dok im ne trebate pomoći da probavite hranu.
Zatim, vaš žučni mjehur ugovara i oslobađa pohranjene enzime u vaš tankog crijeva, gdje se stvara stvarna probava.
Kada žučni mjehur djeluje ispravno, nećete biti svjesni da radi svoj posao. Ali, na žalost, postoji nekoliko načina na koje žučni mjehur može kvariti i uzrokovati probleme.
Uobičajeni problemi žučnog mjehura
Najčešći problem koji ljudi imaju kod žučnog mjehura je razvoj žučnih kamenaca. U nekim ljudima mali se "kamenje" oblikuje u žuči, a oni mogu uzrokovati značajnu bol i upalu. Nije jasno zašto se to dogodi, ali mogući razlozi uključuju previše kolesterola u vašoj žuči ili previše bilirubina (žuta kemikalija koju proizvodi vaše tijelo kad razgrađuje crvene krvne stanice) u žuči.
Postoje dvije različite vrste žučnih kamenaca: kolesterolni kamenci, najčešći i pigmentni žučni kamenci, koji su manje uobičajeni i razvijaju se kada vaša žuči sadrže previše bilirubina. Vi svibanj također razviti gallstones kada vaš žučni mjehur ne prazan ispravno.
Nisu svi koji imaju žučne kamere imaju simptome. Ali simptomi žučnih kamenaca mogu uključivati: tešku bol u gornjoj desnoj trbuhu koja može migrirati na ramenu i gornji desni leđa, mučninu i povraćanje. Simptomi mogu trajati samo nekoliko minuta ili se mogu nastaviti nekoliko sati. Žuč pohranjen u vašem žučnom mjehuru pomaže vam da probavite masno tkivo u vašoj prehrani, pa ćete tako možda imati takav "napad" nakon posebno bogatog ili masnog obroka dok vaš žučni mjehur pokušava sklopiti ugovor.
Ako imate žučni kamenci - pogotovo ako vaš žučni kamen blokira kanale gdje se žuč prazni u vaš tankog crijeva - vaš žučni mjehur može postati upaljen.
Ovo stanje je poznato kao kolecistitis. Simptomi kolecistitisa uključuju: bol (često tešku) na desnoj strani trbuha, odmah ispod rebra, mučnina i povraćanje, i groznica. Najčešće ćete doživjeti ove simptome u roku od sat ili dva nakon velikog obroka. Obroci koji sadrže puno masti mogu potaknuti simptome kolecistitisa.
Teški kolecistitis može dovesti do lošeg infekcije u žučni mjehur i čak može uzrokovati da se žučni mjehur razbije ili rasprsne. Ako vam vaš liječnik dijagnosticira stanje, trebat će vam antibiotici za kontrolu infekcije, a možda ćete morati i hospitalizirati.
Ako bolujete od jednog kolesterola, liječnik će opisati vaše mogućnosti. Mnogi ljudi koji imaju recidivi kolecistitis zahtijevaju uklanjanje žučnog mjehura.
Kako celijakija može biti povezana s bolestima žučnog mjehura?
Celijakija uzrokuje eroziju podloge vašeg tankog crijeva u procesu koji se naziva atrofija sjaja . No, vjerojatno znate da celijakija boluje od vašeg probavnog trakta: simptomi celijakije mogu utjecati na vaš živčani sustav , vašu plodnost , zglobove , pa čak i vašu kožu .
Budući da su celijakijevi učinci tako široki, ne čudi da se stanje može povezati s problemima žučnog mjehura. Zapravo, prilično je čest kod osoba s celijakijom da kažu da su uklonili žučni kamenčić prije ili poslije dijagnoze. Nekoliko ljudi je reklo da vjeruju da je njihova celijakija potaknuta uklanjanjem žučnog mjehura, ali je naravno nemoguće potvrditi što je moglo prouzročiti bilo koju celijakijsku bolest .
Studije kod ljudi koji imaju celijakiju, ali koji ne slijede gluten-free dijetu, otkrili su probleme s pražnjenja žučnjaka nakon masnog obroka. Ovaj problem može učiniti osobu osjetljivijom na razvoj tipa žučnih kamenaca napravljenih od kolesterola.
Istraživači u Italiji proučili su 19 osoba s celijakijom koja još nisu pratila dijetu bez glutena i otkrili da se njihovi žučni mjehur ispuštaju sporije od žučnih mjehura kod ljudi bez tog stanja. Istraživači su zatim proučavali funkciju žučnog mjehura u istim ljudima nakon što su nestali bez glutena i otkrili da je pražnjenje žučnjaka normalno.
Međutim, ta ista studija je također pokazala da se hrana sporije kretala kroz tankog crijeva osoba s celijakijom nego u ljudi bez stanja, bez obzira na to jesu li ljudi sa celijakom slijedili dijetu bez glutena ili ne.
Neki dokazi postoje da osobe s celijakijom mogu imati oštećenu funkciju žučnog mjehura usprkos prehrani bez glutena.
Povećava li celijak rizik od žučnog kamenca?
Unatoč dokazima da bi celijakija mogla utjecati na funkciju vašeg žučnog mjehura, nedostatak dostupnih istraživanja ukazuje na to da osobe s celijakijom ne moraju nužno imati znatno veći rizik od žučnih kamenaca. Međutim, neki istraživači izazivaju taj pogled.
Istraživanje provedeno nekoliko desetljeća pokazalo je da samo devet od 350 ljudi s celijakijom ima žučni mjehur uklonjen zbog žučnih kamenaca. U međuvremenu, nedavna studija pokazuje da osobe s dijagnozom celijakije nakon 60. godine života mogu imati veći rizik za žučni kamenci - oko 20 posto onih uključenih u to istraživanje imalo je epilepsije.
Opet u novije vrijeme, istraživači koji su pisali u Europskom časopisu za kliničku istragu pretpostavili su da bi celijakija mogla biti važan čimbenik rizika za stvaranje žučnog kamenca - posebno stvaranje češćih kolesterolnih gallstones - jer celijakija može dovesti do nižih razina hormona vašeg tijela koristi kako bi vam rekao žučni mjehur da pusti žuč.
Taj hormon, poznat kao kolecistokinin, proizvodi se podlivom tankog crijeva, koji je oštećen kad imate celijakiju. Manje kolecistokinina moglo bi značiti da vaše žučnjake ne rade tako dobro kao što bi trebalo - što je čini takozvani "tromi žučni mjehur" - što zauzvrat može dovesti do stvaranja tih kolesterolnih žučnih kamenaca, kažu istraživači. Međutim, ova teorija još nije potkrijepljena medicinskim istraživanjima.
I celijakija i žučni kamenci su češći kod žena nego muškaraca. Žene su dijagnosticirane celijakijom gotovo dvostruko češće nego muškarci. Slično tome, žene u svojim plodnim godinama gotovo su dvostruko veće od dijagnoze mučnatih kamenaca, iako se razlika između spolova sužava sa starijim osobama. Međutim, činjenica da su celijakija i žučni kamenci uobičajenije kod žena nego kod muškaraca, ne znači nužno da su ta dva stanja povezana. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo je li celijakija doista faktor rizika za žučni kamenci.
Povezivanje s Bile Duct Disease
Celijakija utječe na jetru , koja je odgovorna za stvaranje žuči pohranjene od strane žučnog mjehura. Na primjer, celijak je povezan s abnormalnim testovima jetre i oblikom bolesti jetre nazvanim autoimunim hepatitisom, u kojem vaš imunološki sustav napada vašu jetru. U nekoliko prijavljenih slučajeva, celijakijska dijagnoza i naknadno prebacivanje na prehranu bez glutena popravljali su oštećenje jetre kod ljudi koji su prethodno bili kandidati za transplantaciju jetre.
Celijak također može biti povezan s stanjem zvanom primarni sklerozonski kolangitis, što je kronično stanje koje uključuje postupne oštećenja kanala koji pomiču žuči od jetre do žučnog mjehura.
Istraživači koji pišu u Svjetskom časopisu za gastroenterologiju kažu da primarni sklerozonski kolangitis može dijeliti neke uobičajene genetske čimbenike s celijakijom, što možda predstavlja potencijalnu vezu između dva stanja. Međutim, prema istraživačima, nema dokaza da prehrana bez glutena može preokrenuti ovu vrstu oštećenja žučnih kanala.
Riječ od
Probavljanje je složen proces, a žučni mjehur igra važnu ulogu. Međutim, ne trebate vaš žučni mjehur, pa ako vam liječnik preporuči uklanjanje zbog bolesti žučnog mjehura , ne biste trebali biti zabrinuti zbog pristanka na operaciju.
Nekolicina kliničara preporučuje da osobe koje imaju novu dijagnozu celijakije podvrgavaju testu koji koristi ultrazvuk kako bi utvrdio da li njihovi žučni mjehur funkcioniraju ispravno, i postoji li takozvani "mulj" ili prethodnik žučnih kamenaca prisutnih u žučnjaku. Međutim, nisu svi liječnici se slažu da je to potrebno. Ako ste u prošlosti bili dijagnosticirani kamenceli, preporučujemo da razmotrite ovo s liječnikom.
Neki ljudi zahtijevaju privremenu, posebnu prehranu s niskom razinom masnoće koja je također velika u vlaknima nakon kirurgije žučnog mjehura, dok se njihovi probavni sustavi prilagođuju tome da nemaju žučnjak. Ako imate celijakijsku bolest i podvrgnete uklanjanju žučnog mjehura, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o tome što hranu jesti tijekom oporavka. Nisu sve dodatke vlaknima bez glutena, ali mnoge prirodne hrane bez glutena sadrže puno vlakana. Ako vam je potrebna pomoć pri planiranju vaših obroka, zamolite svog liječnika da vas uputi u dijetetičar koji se specijalizirao za prehranu bez glutena.
> Izvori:
> Benini F. et al. Sporo pražnjenje žučnog mjehura praćeno normalnom ali malom crijevnom putu fiziološke hrane ostaje usporeno u celijakijskim pacijentima tijekom dijetetskog nadzora bez glutena. Neurogastroenterologija i pokretljivost . 2012. veljače; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Funkcionalni i metabolički poremećaji u celijakijskoj bolesti: nove implikacije za hranjivi tretman. Časopis za ljekovitu hranu . 2014. Nov; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Poremećaji hepatitisa i gušterače u celijakijoj bolesti. Svjetski časopis za gastroenterologiju . 14. ožujka 2006. godine; 12 (10): 1503-1508.
Wang HH et al. Smanjena intestinalna kolecistokininska sekrecija, fascinantna, ali zanemarena veza između celijakije i kolesterolne bolesti žučnih stanica. Europski časopis za kliničku istragu . 2017 Apr; 47 (4): 328-333.