Bez obzira vjerujete li da kanabis treba koristiti u zdravstvu, ostaje činjenica da je medicinska marihuana dopuštena u 25 država i District of Columbia. Četiri države i DC čak dopuštaju rekreacijsku upotrebu lijeka. Druge države sada gledaju na legalizaciju kao opciju.
Savezna vlada se ne slaže. Američka droga za provedbu droga (DEA) nastavlja kategorizirati marihuuanu kao lijek iz rasporeda I, što ga čini nezakonitim.
Što to znači za ljude na Medicare koji svibanj želite koristiti lijek za liječenje?
Razumijevanje Zakona o kontroliranim tvarima
Zakon o kontroliranim tvarima (CSA) iz 1970. godine osmislio je sustav klasifikacije droga. Podijelio je lijekove u pet kategorija, ili raspored, na temelju njihovog rizika za poticanje zloupotrebe ili ovisnosti tvari:
- Raspored I: Nije prihvaćena medicinska upotreba; visoki rizik za zlostavljanje i ovisnost
- Raspored II: Prihvaćena medicinska upotreba; visoki rizik za zlostavljanje i ovisnost
- Raspored III: Prihvaćena medicinska upotreba; umjereno do niskog rizika zbog zlostavljanja ili ovisnosti
- Raspored IV: Prihvaćena medicinska upotreba; nizak rizik od zlostavljanja ili ovisnosti
- Raspored V: Prihvaćena medicinska upotreba; najniži rizik od zlostavljanja ili ovisnosti
Iako su riječi često korištene naizmjenično, zlostavljanje i ovisnost su sasvim drugačije. U najjednostavnijem smislu, ovisnost znači da tijelo fizički treba lijek, dok zlostavljanje znači nečiji um, njihovo emocionalno ili psihološko stanje.
Uz legalizaciju u više država, DEA je podnijela prijedloge za recategorizaciju marihuane iz Priloga I u lijek Schedule II. To bi imalo posljedice koje ne bi samo utjecale na lokalnu provedbu zakona, već i propise o proizvodnji, pa čak i uvozu i izvozu droga.
U kolovozu 2016. DEA je odbila te molbe, čuvajući marihuuanu kao lijek iz Priloga I.
Je li marihuana opasnija od kokaina?
Teško će biti teško pronaći nekoga tko ne misli da je kokain opasni, zarazni lijek. Zanimljivo, međutim, kokain je lijek II. To znači da savezna vlada trenutno vidi medicinske koristi od kokaina, ali ne i marihuane.
Kokain se uglavnom koristi kao topikalni anestetik za stanje uha, nosa i grla, pa čak i kao vazokonstriktor koji pomaže u zaustavljanju krvarenja nosa. Njegova je upotreba ograničena na primjenu medicinskih stručnjaka. Što se može koristiti marihuana? Vlada navodi da nema dovoljno podataka za dokazivanje da je siguran.
Federalni propisi koji predstavljaju ograničenja na istraživanja su lukav. Prvo, istraživanje zahtijeva novac, a potpore su teže i teže doći dajući prirodu droga koji se smatra opasnim i zaraznim prema Prilogu I. standardima. Da bi nastavio s istraživanjem, potrebno je podnijeti zahtjev Ministarstvu zdravstva i ljudskih službi za pristup marihuanu za istraživanje; marihuana koja dolazi iz jedne farme u Sjedinjenim Državama koja je savezno odobrena za uzgoj, farmu na Sveučilištu Mississippi.
Samo u kolovozu 2016. DEA je priopćila da će omogućiti drugim sveučilištima da se prijave za uzgoj marihuane u svrhu istraživanja.
Zatim znanstvenici moraju dobiti dozvolu DEA-e da posjeduje i prevozi drogu. Mogu proći i godine prije nego što studija može ići s tla, ako uopće. Krajnji rezultat je to što nema mnogo kliničkih ispitivanja koja bi podržavala njegovu upotrebu, barem ne dovoljno za uvjeravanje savezne vlade. Ne još.
Koristi se za medicinsku marihuana
Postoje, međutim, neke studije koje podupiru kliničku upotrebu marihuane. Postoje istraživanja koja pokazuju zdravstvene prednosti marihuane i njegovih derivata, posebice aktivne komponente marihuane poznate kao tetrahidrokanabinol (THC).
Međutim, više podataka je dostupan kod životinja nego kod ljudi.
Medicinski uvjeti koji imaju podatke koji podupiru upotrebu medicinske marihuanu, barem do određene mjere, uključuju:
- Suzbijanje apetita
- Bol koja je povezana s rakom
- Epilepsija
- Glaukom
- HIV
- Multipla skleroza
- Mučnina i povračanje
- Periferna neuropatija
Postoji manje podrške za upotrebu medicinske marihuanu u fibromijalgiji, Huntingtonovoj bolesti, Parkinsonovoj bolesti, reumatoidnom artritisu ili boli koji nije povezan s karcinomom.
U svim slučajevima, psihoaktivne nuspojave su zabrinutost.
Uprava za hranu i lijekove trenutno odobrava dva kanabinoidna lijeka za uporabu u Sjedinjenim Državama. Cesamet (nabilone) i Marinol (dronabinol) se koriste za liječenje mučnine i povraćanja kod ljudi koji uzimaju kemoterapiju. Marinol se također može koristiti za liječenje anoreksije i gubitka tjelesne težine kod osoba s HIV-om. Ti lijekovi su Schedule II i III, unatoč tome što su sintetički derivati THC.
Medicare i medicinska marihuana
Medicare ne plaća lijekove iz rasporeda I jer zbog definicije nisu medicinski potrebne. Ne samo to, ali Medicare je savezni program i u očima DEA, savezne agencije, marihuana je protiv zakona. Ako DEA ne napravi promjenu rasporeda (i to je odbila to učiniti u kolovozu 2016.), medicinska marihuana je izvan stola za korisnike Medicare, osim ako ih ne žele platiti iz džepa .
Čini se da je upravo ono što se događa!
Prema studiji iz zdravstvenih poslova iz 2016. godine, potrošnja na dijelove D lijekova smanjila se u državama gdje je medicinska marihuana bila dostupna. Implikacija je da se ljudi umjesto toga okrenu medicinskoj marihuani. Konkretno, dio D lijekovi propisani su manje za stanja koja bi se mogla tretirati alternativno s medicinskom marihuanom.
Ušteda u Medicare iznosila je 165 milijuna dolara u 2013. godini. Istraživači su procijenili da bi te uštede mogle biti visoke od 470 milijuna dolara ako bi medicinska marihuana bila legalna diljem zemlje. Hoće li Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) vidjeti medicinsku marihuanu kao opciju smanjenja troškova u budućnosti? Barem u državama gdje je legalno? Vrijeme će reći.
> Izvori:
> Bradford AC, Bradford WD. Medicinski Marihuana Zakoni Smanjiti lijekove na recept Koristite u Medicare dio D. Zdravlje Aff. 2016. srpanj; 35 (7): 1230-1236. doi: 10,1377 / hlthaff.2015,1661.
> Uprava za provedbu lijekova. Zakazivanje lijekova. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Upravljanje: Države i lokaliteti. Državna zakoni o marijuanama. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Medicinski kanabis. Aust Prescr. 2015. prosinac; 38 (6): 212-5. Epub 2015 1. prosinca. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Nacionalni institut za zlouporabu droga. Činjenice o drogama: Je li medicina marihuane? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Revidirano u srpnju 2015.