Ne bi se toliko mogao sjetiti svoje slezene, ali vas je gledao. Ako ga nemate, postoje neke stvari koje morate znati kako biste se zaštitili od infekcija.
Što čini vaša slezena?
Općenito, vaša slezena, ravni 4-inčni orgulje koji se nalazi na lijevoj strani rebra, dio je vašeg krvnog sustava i imunološkog sustava. Pomaže u održavanju redoslijeda vaših crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.
Drugim riječima, radi kao krvni filtar. Uklanja stare crvene krvne stanice i drži se u rezervatu drugih crvenih krvnih stanica kako bi se oslobodila u hitnim slučajevima, uz pomoć recikliranja željeza.
Još jedna funkcija: vaša slezena može napraviti protutijela za uklanjanje bakterija i bilo koje druge stanice koje postaju obložene antitijelima. Ovo posljednje malo pomaže u održavanju naših tijela od patogena.
Logično, ako nemamo takav organ, osjetljivi smo na bakterije, posebice na jednu posebnu vrstu bakterija zvanih kapsuliranih bakterija jer imaju posebnu kapsulu ugljikohidrata (posebno polisaharida) koja ih okružuje. Kako biste mogli izgubiti slezenu?
Tko izgubi njihovu slezenu?
Postoje tri glavna razloga zašto ljudi nemaju slezenu:
- Nesreća ili trauma
- Auto-splenectomija goveđeg staničnog poremećaja
- Liječenje druge bolesti
Traume: Najčešći razlog za uklanjanje slezene kirurški je trauma. To je obično posljedica nesreća u automobilu i motociklima, kao i pada, borbi i sportskih ozljeda.
Slezena je najčešće povrijeđeni organ u tupoj trbušnoj traumi (1 od 4 slučajeva takve ozljede utječe na slezenu). U automobilskim nesrećama takve ozljede mogu biti povezane s nepravilnim postavljanjem i uporabom sigurnosnog pojasa. Moguće je i slučajeve uboda i pucnjave koje mogu ozlijediti slezenu, ali to je manje uobičajeno.
Nisu sve štete na slezeni zahtijevaju operaciju. Kirurzi će često gledati kako osoba i oštećenja napreduju, ako to nije hitan, prije nego što odluče otići na operaciju.
Živčana stanica: Autosplenektomija se javlja u srpastih stanica. U SAD-u, 100.000 ljudi ima srpastih stanica. Oko svijeta, više od milijun. Postoje različite vrste ćelavih stanica. Razlike u tim vrstama ovise o genetskim mutacijama koje su prisutne. Gubitak slezene najčešće se pojavljuje u najčešćim vrstama srpastih stanica: hemoglobin SS bolest. Bolest hemoglobina SS rezultat je da ima dvije kopije istog hemoglobin S mutacije gena. U ovoj vrsti ljudi obično gube slezenu procesom koji se naziva "autosplenectomija". Rijetki slučajevi drugih bolesti uzrokuju isti proces.
Liječenje druge bolesti, kao autoimuna bolest: Drugi su imali svoje spleens ukloniti za upravljanje bolesti, posebice autoimune bolesti. Splenectomija se koristi za liječenje jedne rijetke bolesti, osobito -immune trombocitopeničke purpure (ITP). U ovoj bolesti, imunološki sustav nažalost napada trombocite. To znači da naša tijela nemaju neki alat koji im je potrebno za zgrušavanje da zaustavi krvarenje.
Osobe s imunološkim sustavom, koje ovako pogresuju, mogu imati modrice i lako iskrvariti. Mogu imati i crvene mrlje na nogama. Ova bolest može ići sama, ali neki trebaju lijekove. Ako ne ode i lijekovi nisu dovoljni, ponekad uklanjanje slezene je intervencija koja pomaže.
Postoje i drugi poremećaji koji također mogu biti tretirani splenectomijom. Ponekad je potrebna splenectomija jer netko ima anemiju (nizak broj crvenih stanica) zbog uništavanja njihovih crvenih krvnih stanica. To može biti zbog različitih poremećaja poput nasljedne sferocitoze ili autoimune hemolitičke anemije (AIHA).
Splenectomija može ponekad, ali ne uvijek, zaustaviti slom crvenih krvnih zrnaca kada lijekovi ili drugi tretmani ne rade.
Postoje i drugi razlozi za splenectomiju. Iako je manje uobičajena, neki su imali splenectomije za liječenje talasemije, kao i trombotsku trombocitopeničku purpuru (TTP). Ponekad su učinjene splenectomije jer je slezena postala prevelika od druge bolesti . Istodobno se provodila i na dijagnozi Hodgkinovog limfoma kako bi se odlučila za najbolji tretman za rak.
Oko 22.000 ljudi izgubi slezenu kroz operaciju svake godine u SAD-u
Kakva je operacija?
Operacija uklanjanja slezene zove se splenectomija . U SAD-u se to obično obavlja laproskoškim (s kamerom i nekoliko vrlo malih rezova). Ako ste zdravi, mogli biste istog dana napustiti bolnicu i biti potpuno oporavljeni za dva tjedna.
Kako se zaštititi od infekcija prije operacije
Ljudi koji nemaju spleens imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti od određenih vrsta bakterija, posebice kapsuliranih bakterija (bakterija koje imaju vanjski ugljikohidratni pokrov). Prije operacije trebali biste biti cijepljeni, ako se planira operacija. Mnoge splenectomije izvode se kao hitne situacije nakon traume i tako napredno planiranje nije uvijek moguće.
Ako je moguće, trebali biste imati cjepiva dva tjedna prije planirane operacije. Ako ste imali kirurške zahvate u hitnim slučajevima i nisu mogli biti prethodno cijepljeni (ili cijepljenje nije izvršeno prije operacije iz nekog drugog razloga), trebate cijepiti poslije. Cjepivo treba dati dva tjedna ili dulje nakon operacije, ali ne čekajte predugo.
Koji cjepivi biste trebali dobiti?
Četiri su stvari potrebne za cjepiva protiv:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- gripa
Također biste trebali biti cijepljeni protiv svih bolesti na koje biste se normalno cijepili, poput ospica, zaušnjaka, rubeole, varikele i tetanusa. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom ili drugim medicinskim stručnjacima o tome trebate li biti ponovljeni ili trebate drugačiju verziju jedne od ovih cjepiva.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ovo su bakterije koje mogu uzrokovati meningitis i / ili sepsu. Glavno cjepivo je kvadrantno. To znači. štiti od četiri soja N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135 i Y). Ostaje B nepokriven ako nije posebno cijepljen. Serogrupa X je manje uobičajena i još nema cjepivo.
H. influenzae tipa b (Hib): Ova bakterija je bila glavni uzrok bakterijskog meningitisa kod djece mlađe od 5 godina dok se cjepivo nije počelo primjenjivati. Također uzrokuje oticanje upale pluća i grla i infekcije koje mogu biti ozbiljne. To je uglavnom infekcija kod djece, ali netko bez slezene treba biti cijepljen.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Postoji mnogo vrsta Strep pneumo, kako se često naziva. Koja vrsta koju ste zaštićeni ovisi o tome koji cjepivo dobivate. PCV 7 štiti od 7 sojeva; PCV 13 protiv 13; Polisaharidna vakcina PPSV23 je zaštićena od 23, ali imuni odgovor nije bio jak i zaštitni.
Gripa: Svake godine ćete morati dobiti cjepivo protiv gripe. Potrebno vam je zaštititi od sekundarnih bakterijskih infekcija, poput onih koji uzrokuju upalu pluća, za koju ste izloženi riziku ako se razbolite od gripe. Mnogi koji umru od gripe također umiru od bakterijske infekcije koja napada kada imunosna obrana pluća proždiru i iscrpe gripe.
Postoje li rizici za brigu o putovanju?
Ako putujete, možete naići na greške koje inače ne biste. Vi svibanj također živjeti negdje koji ima različite bugove od drugih mjesta učiniti. Postoje određene infekcije koje vam svibanj biti na više rizika za. Ako putujete u zapadnoj Africi, svakako cijepite cjepivo protiv meningokoknog meningitisa i da cjepiva budu ažurirana. (Zaštita cjepiva ne traje uvijek koliko god željeli). Isto tako, pneumokokno cjepivo ne pokriva sve sojeve i možda ćete biti izloženi drugačijem soja kad ste daleko.
Vi svibanj također biti više rizik za ozbiljan slučaj malarije ako nemate slezenu. Budite sigurni da imate profilaksu malarije ako putujete gdje biste mogli biti izloženi riziku i budite oprezni kako biste izbjegli komarce .
Isto tako, ako živite ili putujete u područja u kojima se pronađe Babesia , vi biste bili veći rizik ako niste imali slezenu. To bi osobito bilo na Nantucketovom ili Martanskom vinogradu u Massachusettsu, ali i Block Islandu na Rhode Islandu i Shelter Islandu, Fire Islandu i istočnom Long Islandu - svi dio države New York. Parazit se također može pojaviti u drugim dijelovima tih država iu drugim područjima sjeveroistoka i gornjeg Srednjeg zapada, uključujući New Jersey, Wisconsin i Minnesota. Postoje i rijetki (i ozbiljni) slučajevi iz Europe. Babesia se u rijetkim slučajevima može prenositi i transfuzijom krvi.
Također, neki bez slezene mogu biti skloniji imati trombozu dubokih vena ili drugi ugrušak kad putuju na dugom letu ili vožnji. Ako idete letjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom o ovom poremećaju i rizicima s kojima se možete suočiti.
Ostale zabrinutosti
Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ili medicinskim stručnjacima o tome kako se nositi s danom na dan zdravlje kao dobro.
Neki ljudi bez slezene, posebice djeca, svakodnevno uzimaju određene antibiotike na liječnički zahtjev. Prednosti i nedostatke ovoga trebaju se raspravljati sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom. Redovito uzimanje antibiotika može imati neželjene posljedice. Možete razviti otpornost na antibiotike ili dobiti infekcije koje se javljaju kada se naše stare stare bakterije izbace i ostaju neprovjerene pa je važno razgovarati s liječnikom o tome.
Drugi nose s njima antibiotike koje odmah uzimaju ako razviju vrućicu ili se razbole. Potom se odmah traže medicinska pomoć. Neposredno liječenje može spriječiti da infekcija postane smrtonosna sepsa.
Drugi rizik za ozbiljnu infekciju dolazi od bakterija pod nazivom Capnocytophagia. To je rijedak uzrok infekcija kod osoba sa spleensima, ali može biti vrlo ozbiljna infekcija kod nekoga bez slezene. To je obično zbog ugriza pasa, iako povremeno i ugrize mačke. Simptomi se obično počinju u jednom danu, pa biste trebali pripremiti u slučaju da se pojavi pas za traženje liječničke pomoći (i potencijalno uzimati antibiotike poput penicilina i drugih uobičajenih antibiotika koji mogu liječiti infekciju).
Kako ljudi rade u dugoj vožnji?
Znanstvenici su se osvrnuli na vojnike koji su izgubili krv u Drugom svjetskom ratu. Otkrili su da je od 740 američkih vojnika pratilo da su mnogi dugo živjeli. Međutim, imali su povećanu smrtnost zbog upale pluća (eventualno infekcije s Strep pneumom) i ishemijske srčane bolesti (srčani udarovi, vjerojatno zbog toga što uklanjanje njihovih krvnih žlijezda utječe na njihov krvni sustav i uzrokuje njihovo ugrušivanje, što je poznato neinfektivno sporedno djelovanje) ,
Što ako imate veliku slezinu?
Imajući veliku slezenu zove se splenomegalija. To je nešto što bi trebao provjeriti liječnik ili drugi medicinski stručnjak.
Postoji mnogo razloga zašto bi sleđica mogla postati velika. Jedan od najčešćih je mono (mononukleoza uzrokovana EBV-om, Epstein Barr virus).
Postoje oni koji imaju velike spleens zbog krvnih stanja s kojima su rođeni, kao što je talasemija ili sarkoid. Drugi imaju veliku slezenu zbog limfoma ili leukemije (raka krvi) ili hemolitičke anemije (gdje su uništene crvene krvne stanice). Drugi ga razvijaju od bolesti jetre (poput portalne hipertenzije).
Možete li imati više od jedne slezene?
Zapravo da. Neki ljudi imaju više od jedne slezene. Neki se rađaju s polisplenijom (ili višestrukim krvarenjem) koje mogu biti povezane s drugim kongenitalnim uvjetima (ili medicinskim problemima pri rođenju). Drugi završavaju s malo svoje slezene odvojeno od ostatka; to je često "pomoćna slezena" koja proizlazi iz traume (uključujući operaciju, čak i od splenectomije).
> Izvori:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomija i naknadna smrtnost u veteranima rata 1939-45. Lanceta. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, i sur. Splenectomy vodi do trajne hipercoagulable države nakon traume. Am J Surg. 2010. godine; 199 (5): 646-51.
> CDC. Cijepljenje za Aspleniju.
> Halpert B, Alden ZA. Dodaci spleens u ili na repu gušterače: istraživanje od 2700 dodatnih nekropsija. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.