Vježba je uvijek osjetljiva tema koja dovodi do fibromijalgije . Većina nas s tim stanjem zna da prekomjerno naprezanje dovodi do simptoma, ali liječnici nam govore da trebamo vježbati. Može se osjećati kao da jednostavno ne shvaćaju - ili brinu - o cestarinu koja nas može vježbati.
Istodobno, većina nas shvaća da naši doktori ne uzrokuju povećanu bol, umor, kognitivnu disfunkciju itd.
Žele da se osjećamo bolje i da budemo funkcionalniji, a oni se oslanjaju na sve veći broj znanstvenih dokaza kada preporučuju vježbe.
Također je zbunjujuće razmišljati o vježbanju kao način poboljšanja fibromijalgije. Ovo nije bolest mišića ili zglobova; to uključuje živce i mozak. Nije jasno, na licu, vidjeti kako vježbanje mišića i zglobova može poboljšati funkciju središnjeg živčanog sustava.
Tjelovježba i modulacija boli u fibromijalgiji
Iako mnoge studije pokazuju da možemo imati koristi od vježbi, čak ni liječnici i istraživači ne bi mogli točno odrediti zašto vježba djeluje djelotvorno. Međutim, to se mijenja.
Početkom 2016. godine objavljenog u Brain Sciences (Ellingson), čini se da bacaju svjetlo na ono što nam vježba radi, zahvaljujući naprednoj tehnici snimanja mozga nazvanom funkcionalna magnetska rezonancija ili fMRI.
Prvo, ipak, važno je razumjeti pojam "modulacija boli". Možda ne znate, ali vaš mozak zapravo može utjecati na bol koju vi u bilo kojem trenutku osjetite.
Na primjer, razmislite o vremenima kada ste bili iznenađeni bolom. Čini se da je bolji od gori nego kad se zauzmete za to, zar ne? (Ili barem, prije nego što ste imali fibromijalgiju.)
Razlog tome je nešto što se naziva inhibicija boli . Tvoj mozak, kada predviđa bol, uzima određene fiziološke korake koji vam pomažu da to osjetite manje nego što bi inače.
Imamo dokaze da ovaj proces ne funkcionira pravilno u fibromijalgiji. Imamo neadekvatan sustav modulacije boli.
U istraživanju Brain Sciences , istraživači su izgradili svoj rad na ranijim istraživanjima koja su nam rekla:
- Sustav za modulaciju boli je važan jer s jedne strane moramo prepoznati kada stvari uzrokuju bol da bismo se zaštitili, as druge strane ne želimo da se naši sustavi neprestano preplavljuju signalima boli (što se događa u fibromialgija).
- Vježba stimulira sustav modulacije boli, što pomaže da funkcionira bolje.
- Redovito vježbanje aerobnih vježbi, u istraživanju, pokazalo se dosljedno korisnim za nas.
Zato je razlog tome, da nam tjelovježba može pomoći poboljšavajući sposobnost središnjeg živčanog sustava da modulira bol. Međutim, gledanje na cjelokupno tijelo istraživanja vježbanja je neuvjerljivo. U nekim se istraživanjima činilo da smo manje osjetljivi na bol, dok u drugima, to nas je učinilo osjetljivijom boli ili uopće nije bilo nikakve razlike.
Rezultati studije
Devet žena s fibromijalgijom i kontrolnom skupinom od devet žena bezbolnih imalo je fMRI nakon vježbanja i nakon tiho odmora. Tijekom skeniranja, oni su primijenili bol kako bi procijenili različite odgovore.
Sudionici su biciklirajući kratko vrijeme s umjerenim intenzitetom.
Nakon vježbanja, obje skupine pokazale su manje osjetljivosti na bol kao prije, podupirući teoriju da vježbanje povećava modulaciju boli. Također su zabilježile nekoliko značajnih razlika u obrascima aktivnosti mozga između skupine bolesti i kontrola, osobito u dvije regije mozga koje su uključene u modulaciju boli - prednji i debeli dorsolateralni prefrontalni korteks.
Istraživači su zaključili da umjerena tjelovježba dovodi do kratkotrajnog (20-30 minuta) poboljšanja boli. Nadalje, pretpostavljaju da redovita tjelovježba može produžiti učinke.
Budući da je trening aerobnog vježbanja pokazao dosljednije prednosti u usporedbi s drugim oblicima vježbanja, pozivaju na probne testove da li trening vježbanja može poboljšati modulaciju boli.
Primjena istraživanja
Dakle, možemo li bez sumnje reći da ćemo manje povrijediti ako vježbamo? Ne. Ali već ste znali da ste zbog vremena koje ste previše radili i da ste se spustili u krevet tjedan dana.
Ono što možemo reći jest da umjerena vježba čini pozitivne promjene u sustavu koji je disfunkcionalan u nas. Međutim, ovo je bila mala studija. To uključuje samo žene, što ima smisla jer je 90% dijagnoza fibromijalgije kod žena, ali to znači da možda nećemo moći primijeniti rezultate svima.
I ovaj sljedeći podatak je iznimno važan: isključili su osobe s dijagnozom mentalnih zdravstvenih stanja, kao i one koji su uzimali lijekove koji bi mogli utjecati na njihovu bol ili skeniranje mozga. Razmislite o tome koliko bi nas ta studija trebala odbaciti: svi koji su klinički depresivni, kao i oni koji su na lijekovima koji mijenjaju mozak kako bi kontrolirali njihovu bol.
To se ne spominje u studiji, ali čini se vjerojatnim da je netko ozbiljnije bolestan, manje je vjerojatno da će se volontirati za studiju vježbanja. Koliko bi nas vidjelo zahtjev od 20-30 minuta umjerene vježbe i polako, ali odlučno kretao u drugom smjeru?
Također je važno napomenuti da je napor u studiji bio umjeren. Zapravo, istraživači ističu da njihovi sudionici kontrolne grupe nisu radili nigdje blizu dovoljno teško da vide prednosti njihovom sustavu modulacije boli. Nitko ne sugerira da idemo i vježbamo jako teško za dugo vremena.
Pa, gdje nas to ostavlja? Sve je jasnije da nam vježba može pomoći, unatoč mogućim negativnim učincima. Ono što trebamo učiniti jest shvatiti koliko truda možemo tolerirati i ostati unutar naših granica ili postupno raditi na povećanju naših granica. Teško je, ali to se može učiniti. Evo pomoći:
> Izvor:
> Bidonde J, et al. Trenutni reumatološki pregled. 2014. 10 (1): 45-79. Vježba za odrasle osobe s fibromijalgijom: krovni sustavni pregled sa sintezom najboljih dokaza.
> Ellingson LD, et al. Brain sciences. 2016, 26. veljače; 6 (1). pii: E8. Vježba jača središnji živčani sustav modulaciju boli u fibromijalgiji.
> Koltyn KF. Sportska medicina. 2000 Feb; 29 (2): 85-98. Analgezija koja slijedi: pregled.
> Newcomb LW, et al. Medicina i znanost u sportu i vježbanju. 2011 Jun; 43 (6): 1106-13. Utjecaj preferiranih u odnosu na propisanu vježbu na boli u fibromijalgiji.
> Nijs J, et al. Liječnik boli. 2012 Jul; 15 (3 Suppl): ES205-13. Disfunkcionalna endogena analgezija tijekom vježbanja u bolesnika s kroničnom boli: vježbanje ili ne vježbanja.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Trenutačno mišljenje o podršci i palijativnoj skrbi. 2014. lip; 8 (2): 143-51. Smanjenje boli modulacije i kronifikaciju boli.