Noćna uporaba kisika ne može riješiti ometanje disanja, pospanost
Kisik terapija se ponekad koristi za liječenje apneje za vrijeme spavanja , pogotovo kada se briga za poremećaj prvo podigne. Međutim, u nekim postavkama, uporaba kisika može zapravo učiniti više zla nego dobra. Treba li terapija kisikom sam koristiti za liječenje opstruktivne apneje spavanja? Kada bi plućno stanje trebalo dopuniti? Saznajte više o ulozi kisika u apneji za vrijeme spavanja i hoćete li vam liječiti poremećaj ili jesu li vam druge mogućnosti, poput kontinuirane pozitivne terapije tlaka zraka (CPAP), bolje funkcionirale.
Korištenje kisika u apneji za vrijeme spavanja
Stručnjaci za spavanje često se susreću s pacijentima koji se upućuju na spavanje kako bi dijagnosticirali i liječili sumnju na apneju u snu. Liječnici koji se pozivaju, iz interesa za zaštitu svojih pacijenata, mogu propisati dopunski kisik koji će se koristiti preko noći dok čekaju upućivanje i testiranje. To se isporučuje kroz plastičnu cijev nazvanu nosnu kanilu , obično brzinom od nekoliko litara u minuti. Je li ova terapija prikladna ili čak korisna?
Teorija se čini zvukom: Razina kisika u kapi krvi preko noći (tj. Hipoksija ) zbog ponovljenih pauze u disanju koji se zove apneja, pa ćemo dopuniti kisik da vratimo stvari u normalni raspon. Često se provodi noćni test oksimetrije pomoću kojeg se razina kisika i brzina pulsiranja mjere preko noći s senzorom postavljenim na vrh prsta. Ako je razina kisika ispod 88 posto više od 5 minuta noći, navodi se da pogođena osoba ima noćnu hipoksemiju.
Ovaj test može kvalificirati osobu za upotrebu kisika, ali je li to korisno?
Nažalost, iako se broj kisika može normalizirati, druge promjene uzrokovane apnejom (kao što je zadržavanje ugljičnog dioksida i buđenje koje dovodi do fragmentiranog sna) možda neće. Apneja za vrijeme spavanja često je posljedica urušavanja tkiva gornjeg dišnog puta .
Ako je grlo djelomično ili potpuno zatvoreno, nije važno koliko kisika se isporučuje putem nosne kanile, taj kisik neće doći do pluća. Nažalost, kisik ne može doći kamo treba ići, i to neće dovoljno pomoći. Postoje i drugi uvjeti u kojima je terapija vjerojatno neuspješna i može čak postati štetna.
Zašto kisik ne radi?
Korištenje dopunskog kisika kod osoba s apnejom u snu i uobičajene respiratorne funkcije ima različite rezultate. Izmjerena razina kisika doista će se poboljšati. Međutim, učinak na indeks apnea-hipopnea (AHI) i dužinu apneičnih događaja je zanemariv. Pretjerana dnevna pospanost , značajna pritužba u apneji za vrijeme spavanja, ne poboljšava se. To je zbog upornosti fragmentacije sna koja nije ublažena kisikom. Korištenje kisika može dati lažni osjećaj zaštite dok se simptomi stanja i suradnika i dalje neprimjereno liječe.
Štoviše, razina ugljičnog dioksida tijekom noći i dulje vrijeme može se povećati kad se kisik koristi preko noći. Samo uporaba kisika ne poboljšava razinu pretjeranog ugljičnog dioksida koji se može akumulirati tijekom spavanja, a to može biti opasno.
Opasnost od kisika kod apneje za vrijeme spavanja i KOPB
Postoje situacije u kojima uporaba kisika za liječenje apneje za vrijeme spavanja može biti opasna.
Kada se kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) , kao što je emfizem , pojavljuje sama, pokazalo se da je kisik koristan. Međutim, kada se javlja s opstrukcijskom apnejom spavanja, pojavljuje se drugačija slika.
U takozvanom "preklapajućem sindromu" uporaba noćnog kisika bez olakšanja opstrukcije dišnih putova može uzrokovati pogoršanje disanja preko noći. To može dovesti do pritužbi poput jutarnje glavobolje ili zbunjenosti. Stoga je važno da se za liječenje opstrukcije koristi kontinuirano pozitivno tijek dišnih putova (CPAP) ili bilevel terapija , uz dopunski kisik koji se unosi u sustav po potrebi kako bi se dobile druge pogodnosti.
Stoga je važno da osobe s KOPB prođu studiju spavanja ako postoji sumnja da apneja za vrijeme spavanja pridonosi njihovim pritužbama. I, jasno, samo kisik nije adekvatan tretman za one koji se sumnjaju da imaju apneju u snu.
Kisik terapija može se dodati CPAP ili bilevel terapiji ako razine kisika ostanu niske preko noći, unatoč adekvatnom liječenju pridružene apneje u snu. To sugerira da pluća ne mogu dovoljno izdvojiti dovoljno kisika, čak i kada se gornji dišni put održava otvorenim.
Ako ste zabrinuti zbog disanja tijekom spavanja, obratite se specijaliziranom spavaćom spavanju i dobiti tretman koji vam je potreban.
izvori:
Gold, A i sur . "Učinak kronične noći primjene kisika nakon apneje u snu". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Neinvazivna pozitivna tlačna ventilacija, a ne kisik, može spriječiti neuspjeh ventilatora u bolesnika s bolestima prsnog koša". Chest 1997; 112: 207.