Obećavajući lijek za MS simptom, ali još uvijek mnoga pitanja
Iako ne postoji lijek za multiple sklerozu (MS) , postoje lijekovi koji mogu pomoći u usporavanju bolesti - ti lijekovi nazivaju se tretmanima koji mijenjaju bolesti . Osim toga, postoje i terapije koje mogu olakšati simptome i uistinu poboljšati svakodnevnu kvalitetu života i funkcioniranje osobe.
Jedan MS-simptom-umirujuće terapija koju ste vjerojatno čuli je kanabis, također poznat kao marihuana.
Pogledajmo bližu ulogu marihuane u MS-u, kao i kontroverzi koji obuhvaćaju ovaj sve popularniji lijek.
Uloga marihuane u ublažavanju spastičnosti u MS-u
Marihuana je klasično korištena u MS-u kako bi ublažila spastičnost , što je debilitating i često bolan simptom koji pogađa oko dvije trećine osoba s MS.
Spastičnost se odnosi na povećani ton mišića, što znači da se određene mišiće (osobito one u nogama) teško opuštaju. Spastičnost može biti teška, uzrokovati bolne mišićne grčeve i krutost, smanjiti šetnju ili druge pokrete i dovesti do pada.
Nažalost, tradicionalni lijekovi koji se koriste za liječenje spastičnosti u MS-u (na primjer, mišićni relaksanti, benzodiazepini ili antikonvulzivi) često ne rade dobro i nose nuspojave kao što je pospanost, što može pogoršati umor povezan s MS-om - dvostruko čudno. Štoviše, kao i ti lijekovi, pronađeno je da su minimalne korisnosti terapije bez lijekova za liječenje spastičnosti u MS (na primjer, fizikalna terapija i elektromagnetska terapija).
Zato se MS liječnici okrenuli terapijama poput marihuane kako bi svojim pacijentima pružili olakšanje koje zaslužuju.
Jedna studija o marihuanama za spastičnost u MS-u
Jedna studija u časopisu Journal of Neurology, Neurosurgery i Psychiatry ispitala je gotovo 300 sudionika s MS-om. Sudionici su imali stabilnu bolest tijekom prethodnih šest mjeseci i prijavili su smetajuću i uporni oticanje mišića barem tri mjeseca prije upisa u studiju.
Polovica ispitanika primila je oralni ekstrakt kanabisa (marihuana), a druga polovica primila placebo. Sudionici i istražitelji bili su slijepi i za koga je primila marihuana u odnosu na osobe koje su primile placebo, jer su obje supstancije davane kroz mekanu želatinsku kapsulu.
Sudionici su izvijestili o različitim simptomima, kao što su mišićni spazmi, kao i njihovu razinu poboljšanja prije liječenja, a zatim dvanaest tjedana nakon početka liječenja (ili placeba).
Oslobađanje od krutosti mišića nakon dvanaest tjedana poboljšalo se gotovo dvostruko više u skupini marihuane u usporedbi s placebom. Također je bilo značajnih poboljšanja u mišićnim grčevima i poremećajima spavanja kod onih koji su primili marihuane u odnosu na one koji su primali placebo.
Štetni učinci
Što se tiče sigurnosti, štetni učinci bili su veći u grupi ekstraktom kanabisa nego placebo skupini, pri čemu je najviša stopa prijavljenih štetnih učinaka na kraju faze eskalacije doze kanabisa (koja je bila malo brža). To je dovelo do prilično visoke stope povlačenja iz studije.
Neki od štetnih učinaka koji su viši kod marihuane u odnosu na placebo grupu bili su:
- Vrtoglavica
- Umor
- Suha usta
- Slabost
To je rekao, većina štetnih učinaka bila su blaga ili umjerena i najznačajnija do kraja studije.
Druga studija o upotrebi marihuane za spastičnost u MS-u
U drugoj studiji, osobe s naprednijim MS-om čija se spastičnost nije popravila s tradicionalnim lijekovima tretirana su Sativexom (nabiximolom), sprejem za usta koji sadrži i tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD), sa svakom dozom Sativex koji daje THC i CBD u omjeru 1: 1.
Kao stranu, marihuana dolazi iz konoplje Cannabis sativa, koja sadrži šezdeset ili više kanabinoida. Od tih kanabinoida, dva najopsežniji su THC i CBD, od kojih oba mogu pomoći ublažiti spastičnost olakšavajući bol i opuštajuće mišiće.
Sudionici su najprije proveli ispitivanje sprejom od 4 tjedna, a ako postignu 20% ili više poboljšanja u njihovoj spastičnosti, krenuli su na 12-tjedno ispitivanje. Na ovom drugom ispitivanju, sudionici su randomizirani da dobiju bilo nabiximol ili placebo.
Rezultati istraživanja pokazali su da su oni koji su primali nabiximol imali znatno veći napredak u spastičnosti (definirano kao poboljšanje od najmanje 30 posto od njihovih početnih vrijednosti) nego placebo skupina. Također je došlo do poboljšanja učestalosti grčenja i poremećaja sna tijekom liječenja u odnosu na placebo grupu.
Štetni učinci
Vrijedno je imati na umu da je od 124 sudionika koji su se preselili na 12-tjedno ispitivanje i dodijeljeni nabiximol, bilo je samo 15 osoba koje su se povukle iz studije (znatno niži postotak od gore navedene studije). To može biti zbog toga što je režim doziranja titra (što znači brzina doza marihuane povećana) bila spora i oprezna.
Isto tako, bilo je i niska stopa štetnih učinaka navedenih u ovoj studiji - još jedan bonus. Od onih koji uzimaju nabiximol, najčešći štetni učinci bili su:
- Vrtoglavica
- Umor
- Spasmi mišića
- Infekcija mokraćnih puteva
Poruka iz ove studije je da marihuana (za pravu osobu, pa stoga "probni period od 4 tjedna") izgleda korisno, sigurno i dobro tolerirati u kratkoročnom razdoblju za liječenje spastičnosti u multiploj sklerozi.
Što Stručna udruge kažu
Nacionalno društvo MS podržava prava ljudi da rade sa svojim MS liječnikom za dobivanje marihuane u medicinske svrhe, "sukladno zakonskim propisima u onim državama u kojima je takva uporaba odobrena". Štoviše, Nacionalno društvo MS podupire istraživanje koje istražuje moguće prednosti i rizike korištenja marihuanu kao tretmana za MS.
To je, nažalost, istraživanje o uporabi marihuane u MS često je otežano zbog vladinih propisa, budući da je marihuana još uvijek ilegalna na saveznoj razini.
Prema Nacionalnom društvu MS, osnova za njihov položaj na marihuani proizlazi iz izjave 2014. koju je objavila Američka akademija neurologa (AAN). AAN izjava daje prijedloge o korištenju raznih komplementarnih i alternativnih medicinskih terapija u MS na temelju ispitivanja istraživačkih studija.
Što se tiče marihuanu, AAN sugerira da su ekstrakt oralnog kanabisa i sintetički tetrahidrokanabinol (THC) vjerojatno učinkovit za smanjenje spastičnosti i boli.
Izjava također primjećuje da je oralni sprej Sativex (naxibimol) vjerojatno učinkovit za poboljšanje spastičnosti, boli i učestalosti urina; iako Sativex trenutno nije dostupan u SAD-u.
S druge strane, prema AAN-u, nema dovoljno znanstvenih dokaza koji bi podržali korist ili sigurnost pušenog kanabisa za liječenje MS simptoma.
Konačno, dugoročni rizici uporabe marihuane za liječenje različitih simptoma u MS-u sada su tek nedovoljno poznati zbog malog broja studija. Zapravo, jedna od najvećih briga o dugoročnoj uporabi marihuanu je oštećena kognitivne funkcije, poput memorije i izvršnog funkcioniranja.
Riječ od
Uz legalizaciju korištenja marihuane za različite medicinske uvjete u dvadeset i devet država i District of Columbia (i vjerojatno više na svom putu), broj ljudi s MS koji koriste marihuanu za ublažavanje simptoma MS vjerojatno će porasti.
Međutim, kako bi istinski odredili kratkoročnu i dugoročnu sigurnost i korist marihuane, te da začaraju probleme, kao što su simptomi najbolje tretirani kanabisom ili koja je doza ili način primjene idealan, trebamo više znanstvenih dokaza.
Do tada, ako razmišljate o marihuani za spastičnost, molimo vas da ga koristite pod vodstvom svog MS liječnika . Na taj način možete optimizirati njegovu korist i smanjiti štetni učinak. Često, to podrazumijeva pažljivo i pažljivo planiranje doziranja i titracije marihuane.
> Izvori:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Nefarmakološke intervencije za spastičnost u multiploj sklerozi. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 28. veljače; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Nacionalno MS društvo. Često postavljana pitanja o medicinskoj marihuani (kanabis).
> Novotna A et al. Randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana paralelna skupina, obogaćena dizajnerska studija nabiximola (Sativex (®)), kao dodatna terapija, kod osoba s refraktornom spastijom izazvanom multiple sklerozom. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Kanabis i multipla skleroza - put naprijed. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Multipla skleroza i ekstrakt kanabisa: rezultati suđenja MUSEC-a. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.