Internet je bio blagodat za osobe s kroničnim bolestima, uključujući one s upalnom bolesti crijeva (IBD) . Osobe s IBD-om mogu povezati i dijeliti iskustva kao nikada prije. Ali, postoji li način da se osobe s IBD-om brinu za neke od svojih brojnih obveza liječnika putem interneta? Telemedicina postaje važan novi alat za zaposlene ljude da dobiju zdravstvenu skrb, ali ima li to mjesto u liječenju IBD-a?
Stvari koje treba znati o telemedicini
- Telemedicina je opcija za mnoge pacijente.
- Nisu svi liječnici nude telemedicinu, ali postaje sve dostupnija.
- Osiguravajuće društvo može ili ne može nadoknaditi naknadu za telemedicinu.
- Telemedicina neće biti prikladna za sve medicinske potrebe (npr. Kada je potreban fizički pregled).
Što je telemedicina?
Telemedicina je, široko rečeno, način za primanje zdravstvene zaštite putem telekomunikacija. To može uključivati telefon, videopozive, tekstove, e-poštu ili druge načine povezivanja, kao što su portali pacijenata ili društvene medije.
Telemedicina zapravo ima dugu povijest, a liječnici koji se bave zdravstvom koriste telefon da komuniciraju s pacijentima i s njima dugo prije Interneta. Posljednjih godina, međutim, proces je postao još dostupniji, jer liječnici u potpunosti preuzimaju ideju i osiguravajuća društva nastoje smanjiti troškove putem telemedicine.
Svaka telemedicinska praksa ima svoj vlastiti način rada koji ovisi o mnogim različitim čimbenicima.
Liječnik koji vidi pacijente u uredu može imati raspored telemedicine kako bi omogućio fleksibilnost. Ostali praktičari rade isključivo na mreži. Neki telemedicinski kliničari mogu raditi s osiguravajućim društvima, ali drugi mogu imati konsijerski aranžman kod kojeg pacijent plaća izravno za usluge.
Međutim, davatelj telemedicinskih usluga odlučuje djelovati, bit će smjernice za korištenje mreže.
Liječnici mogu ograničiti broj posjeta s telemedicina u odnosu na posjete osobama, mogu samo propisati određene klase lijekova ili mogu pružiti liječenje samo za određene specifične uvjete tijekom telemedicinske posjete.
Može li telemedicina biti korisna za IBD pacijente?
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis komplicirani su i često se mogu liječiti. Oni također imaju sklone bolesti, s troškovima koji mogu uključivati lijekove, operacije i hospitalizacije. Vrijeme koje su potrebni oba pacijenta i praktičara da se bave svim potrebnim imenovanjima za upravljanje IBD-om je intenzivno. Telemedicina se može upotrijebiti za popunjavanje vremena i udaljenosti koje su problem koji sprječava odgovarajući pristup skrbi.
Jedno mjesto gdje telemedicina ima sposobnost povećanja pristupa zdravstvenoj skrbi nalazi se u ruralnim područjima. Ljudi koji žive na velikim udaljenostima od gastroenterologa , a kamoli IBD centar, mogu imati pristup stručnjaku s IBD-om preko telemedicine. Ljudi s IBD-om koji žive u udaljenijim područjima ponekad se liječe od strane lokalnog liječnika koji nije stručnjak za probavni program, što nije uvijek optimalna situacija. Telemedicinska aranžmana mogla bi donijeti gastroenterologa u tim za njegu i pružiti potrebnu stručnost.
Postoje li dokazi koji prate telemedicinu u IBD-u?
Jedno malo suđenje koje je uključivalo pacijente s ulceroznim kolitisom nastojalo se utvrditi je li telemedicina poboljšala ishoda bolesti tijekom godine. Ispada da se bolest i kvaliteta života poboljšali za određenu podskupinu bolesnika, ali tehničke poteškoće s telemedicinskim sustavom uzrokovale su da neki pacijenti odustanu od suđenja. Istraživači su zaključili da postoji potencijal za uporabu telemedicine u bolesnika s IBD-om.
Drugi aspekt telemedicine je sposobnost pomoći u obrazovanju pacijenata o njihovoj bolesti. IBD je složen i mnogi bolesnici imaju strmu krivulju učenja prilikom dijagnoze, tijekom promjene liječenja ili nakon pojave komplikacija.
Jedna je mala studija pokazala da su pacijenti koji su sudjelovali u programu koji se temelji na webu povećao u skladu s planom liječenja , njihovim znanjem o IBD-u i imali manje posjeta kako bi osobno posjetili zdravstvenu zaštitu. Međutim, učinili su više poziva i poslali više e-poruka praktičarima nego li bolesnici koji nisu na webu.
Sličan pokus, koji je uključivao 95 pacijenata s blagim do umjerenim ulcerativnim kolitisom, pokazao je da pacijenti koji koriste web program bolje su mogli upravljati svojim režimom lijekova i, u nekim slučajevima, bili u mogućnosti smanjiti količinu lijekova koje su uzeli.
IBD i pacijentovo pridržavanje
Bolesnici s IBD-om obično nisu poznati zbog njihovog pridržavanja terapije. Postoji mnogo razloga za to, kao što je zabrinutost zbog nuspojava. Ali postoji mogućnost da telemedicina može pomoći pacijentima da uzimaju lijekove na način na koji su propisani.
Nekoliko je studija pokazalo da je program koji uključuje neku kombinaciju telemedicine i web obrazovnog sustava korisno za pacijente - povećala je njihovu sposobnost da prate režim lijekova i bolje razumiju svoj IBD. Razumijevanje prednosti lijekova, primanje nekih uvjeravanja glede potencijalnih nuspojava i povećan pristup zdravstvenom radniku mogao bi biti od koristi za pacijente s IBD-om. Najmanje jedna studija smatra da je telemedicina sigurna metoda liječenja za osobe s IBD-om.
Postoje li prepreke za telemedicinu?
Status quo u medicini sporo se mijenja: model pacijenata koji dolaze u ured čak i za rutinske probleme još uvijek je način na koji većina prakse djeluje. Postavljanje telemedicinske programe zahtijeva novac, vrijeme i strpljenje. Neki liječnici već mogu biti preopterećeni zahtjevima njihove prakse i dodavanje telemedicine možda neće biti visoko na popisu poboljšanja.
I pacijenti bi morali usvojiti novi program, a neki od pokusa pokazali su da tehnički problemi mogu uzrokovati značajne poteškoće.
Tu je i pitanje naplate - postoji zabrinutost zbog mogućnosti nadoknade troškova iz telemedicine. Na primjer, Medicare dopušta samo liječnicima da naplaćuju telemedicinske usluge pod uvjetom da su u određenim okolnostima. U slučaju Medicaid, naplata za telemedicinu će se razlikovati od države.
Riječ od
IBD je bolest koja zahtijeva puno praktičnih radova s iskusnim timom za zdravstvo. No, čini se da telemedicina može imati ulogu u cjelokupnom zdravstvenom planu.
Ljudi koji žive u ruralnim područjima ili oni koji su daleko od IBD stručnjaka mogu posebno pronaći korisnu telemedicinsku pomoć. Telemedicina neće biti odgovor u svim slučajevima ili za sve pacijente - svakako postoje situacije u kojima je potreban osobni sastanak, osobito kada dođe do rasipanja ili komplikacija.
Međutim, svakodnevne potrebe pacijenata s IBD-om mogu biti servirane putem telemedicine. Pacijenti koji razmišljaju o ulasku u telemedicinsku vezu trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom i saznati koji programi mogu biti dostupni i provjeriti sa svojim osiguravajućim društvom da saznaju sudjeluju li u bilo kojoj telemedicini.
> Izvori:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, i sur. "Randomizirano, kontrolirano ispitivanje domaćeg telemanagementa u bolesnika s ulcerativnim kolitisom (UC HAT)". Inflamm crijeva dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, et al. Izrada web koncepta za bolesnike s ulcerativnim kolitisom i tretmanom 5-aminosalicilnom kiselinom. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010. godine; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, i sur. Telemedicina za liječenje upalne bolesti crijeva (myIBDcoach): pragmatični, multicentralni, randomizirani kontrolirani pokus. " Lancet . Objavljeno online 14. srpnja 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "eHealth: individualizacija liječenja mesalazinom kroz samostalno upravljano web-rješenje u blagom do umjerenom ulcerativnom kolitisu". Inflamm crijeva dis . 2014. 20: 2276-2285.