Medicaid proširenje i ACA subvencije ovise o prihodima, a ne imovini
Poticaji za premije (Affordable Care Act, ACA) (premija za porez na premiju) nemaju ispitivanje imovine. Ni proširenje Medicaida pod ACA-om. U oba slučaja, prihvatljivost se jednostavno temelji na dohotku. Nije bitno koliko novca ljudi imaju u banci ili burzi, ili koliko vrijedi njihov dom. Pomoć dostupna putem proširenih Medicaid ili premium subvencija ovisi samo o godišnjem prihodu.
Medicaidova ekspanzija
U District of Columbia i 31 države koje su proširile Medicaid, Medicaid pokrivenost je dostupna enrollees s dohotkom kućanstva do 138% od siromaštva. Ograničenje dohotka za jednu osobu iznosi 16.753 dolara u 2018. godini, ali kako se razina siromaštva povećava s vremenom, gornja granica dohotka za Medicaidov podobnost također se povećava (testovi sredstava i dalje se koriste za Medicaidov podobnost u nekim okolnostima - primjerice, starije osobe koje su u medicinskom domu koji plaća Medicaid).
U 18 od ostalih 19 država (sve osim Wisconsina), procjenjuje se da je 2,4 milijuna ljudi koji su u praznom rasponu, bez realnog pristupa zdravstvenom osiguranju - oni ne ispunjavaju uvjete za Medicaid, a njihovi prihodi su preniski za premije, koje se ne nalaze ispod razine siromaštva.
Premium porezni krediti (aka, subvencije)
U državama koje nisu proširile Medicaid, prihvatljivost za premijske subvencije u razmjeni počinje na razini siromaštva i proteže se do 400% razine siromaštva.
U državama koje su proširile Medicaid, pravo na potpore za premije počinje kada Medicaid ispunjava uvjete (138% od razine siromaštva) i proteže se do 400% razine siromaštva.
Za obitelj od četiri, 400% razine siromaštva trenutno iznosi 98.400 dolara godišnjeg prihoda. Za kućanstvo od dvije osobe, to je 64.960 dolara godišnjeg prihoda.
Važno je napomenuti da neki podnositelji zahtjeva nisu kvalificirani za subvencije, unatoč prihodima koji su ispod 400% razine siromaštva. To se posebno odnosi na mlađe ljude (čija su premije niža zbog svoje dobi) i ljudi koji žive u područjima gdje su prosječne premije za pretpristupnu pomoć relativno niske.
No, za sve s prihodom do 400% razine siromaštva (osim na žalost, ljudi u spomenutom praznom području Medicaid pokrića), ACA jamči da Silverov plan drugog najnižeg troška neće koštati više od pred- određeni postotak njihovog dohotka.
Što se računa kao prihod?
Podobnost za proširenu Medicaid i premije subvencije pod ACA ovise o modificiranom prilagođenom bruto dohotku (MAGI). I tu je ACI-specifičan MAGI . Započnete s prilagođenim bruto dohocima (AGI), koji je redak 37 na obrascu 1040 (crta 4 na obrascu 1040EZ i linija 21 na obrascu 1040A).
Zatim postoje tri stvari koje morate dodati vašem AGI-u kako biste dobili vaš MAGI kako bi odredio subvencioniranje i pravo medicaid. Ako imate prihode iz bilo kojeg od tih izvora, morate ga dodati svom AGI-u (ako nemate prihod od bilo kojeg od tih izvora, vaš MAGI je jednostavno jednak vašem AGI-u):
- Prihod od poreza koji nije oporeziv
- Porezno oslobođeni prihod od kamata (na primjer, ako imate Savezne porezne obveznice)
- Inozemni dohodak i troškovi stanovanja za Amerikance koji žive u inozemstvu
Podobnost subvencioniranja (i Medicaidova prava u 31 država koja su proširila Medicaid) ovisi o vašem MAGI-u. Ali nema testiranja sredstava.
Neki protivnici ACA-e plakali su prekršajem, žaleći se da ljudi s milijunima vrijednim ulaganjima mogu primati premijske subvencije u razmjeni. To je istina, iako prihodi od ulaganja izvan računa s poreznim obvezama (401k, IRA, HSA, itd.) Računaju kao godišnji prihod. Dakle, jedna osoba koja ne radi, ali zaradi 50.000 dolara u dobitku od ulaganja tijekom godine u oporezivom računu ne bi imala pravo na premijske subvencije u burzi (gornja granica dohotka trenutno iznosi 48.240 dolara za jednog pojedinca).
Porezne olakšice za zdravstveno osiguranje su norma
Ali, također je važno napomenuti da su premijske potpore ACA-ja jednostavno porezni kredit. Za ljude koji dobiju svoje zdravstveno osiguranje od poslodavca - što je većina ne-starijih Amerikanaca - uvijek su bili značajni porezni prekidi. Dio premija koje plaća poslodavac je naknada bez naknade za zaposlenika. I dio premije koju plaća zaposlenik je obračunata za plaće prije poreza.
Nikada nije bilo testova na imovini - ni testovima dohotka - s tim aranžmanom.
S druge strane, pojedinačne premije zdravstvenog osiguranja su u potpunosti u potpunosti odbitne od poreza za samozaposlene osobe. Ljudi koji su kupili vlastitu pokrivenost, ali nisu samozaposleni (npr. Rade za poslodavca koji ne nude pokriće) mogu uključiti premije zdravstvenog osiguranja u ukupnim medicinskim troškovima za ovu godinu, ali samo medicinski troškovi koji prelaze 7.5 posto od prihoda može se oduzeti. Ovaj prag povećat će se na 20 posto u 2019. [Bilo je 7,5 posto, no ACA je povećao na 10 posto od 2017. Međutim, Zakon o smanjenju poreza i radnih mjesta, koji je stupio na snagu u prosincu 2017., spustio je prag natrag na 7,5 posto za 2017. i 2018. godine.]
Sada kada ACA pruža premije za nekoliko milijuna ljudi s individualnim zdravstvenim osiguranjem, u osnovi je ravnopravno igralište u smislu poreznih olakšica za ljude koji kupuju vlastito zdravstveno osiguranje i osobe koje dobiju osiguranje od poslodavca (iako ljudi koji zarađuju više od 400% razine siromaštva i kupnja vlastitog zdravstvenog osiguranja još uvijek su u nepovoljnom položaju u porezu kada se uspoređuju s njihovim kolegama koji primaju zdravstveno osiguranje pod pokroviteljstvom poslodavca).
Osoba s milijun dolara uštede, ali samo 30.000 dolara godišnje u dohodak (bilo prihod od ulaganja ili prihod od posla ili kombinacija dva) može imati koristi od ACA-inog premijskog poreznog bonusa. Neki protivnici ACA-e žalili su se da je to nepošteno i da iskorištava "prazninu" u ACA-i.
Ali ako je ta ista osoba radila za poslodavca koji je osigurao zdravstveno osiguranje, dobiva naknadu bez poreza u obliku doprinosa poslodavca premiji, a plaća vlastiti dio premije s dolarima prije oporezivanja. Moglo bi platiti samo 100 dolara mjesečno u premijama (ili ništa, ovisno o tome koliko joj je velikodušni poslodavac). Ipak, to se rijetko percipira kao praznina, niti se vidi kao bogati ljudi koji "iskorištavaju" sustav.
Kada se gleda iz ove perspektive, ACA-ini premium porezni krediti jednostavno su pomogli da individualno zdravstveno osiguranje više odgovara zdravstvenom osiguranju koje je poslodavac podupro. I da, također su omogućili osobama mlađim od 65 godina da se upuste u samozapošljavanje, rad s nepunim radnim vremenom ili prijevremeno umirovljenje, bez brige da će premija zdravstvenog osiguranja uništiti sve svoje ušteđevine prije nego što doseći Medicare dob.
> Izvori:
> Congress.gov. HR1, Zakon o smanjenju poreza i radnih mjesta. Događao se 22.12.2017.
> Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Ured pomoćnika tajnika za planiranje i evaluaciju. Smjernice za siromaštvo. Smjernice savezne američke državne siromaštva korištene za utvrđivanje prava na određene federalne programe.
> Vanjska služba za prihod. Porez na premiju - osnove.