Pacijentovo pravilo prema pravu pristupačne skrbi

1 -

Zabrana diskriminacije protiv bolesnika s postojećim uvjetima

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju diskriminirati pacijentima na temelju postojećih uvjeta. Prethodno postojeći uvjet je bilo koje medicinsko stanje koje je dijagnosticirano prije pacijenta koji prima njegovo / njezino sadašnje zdravstveno osiguranje.

Zakon o prihvatljivoj skrbi osigurava da će svi pojedinci koji se prijavljuju za zdravstvenu pokrivenost prodati pravilnik bez obzira na zdravstveno stanje pa zdravstveno osiguranje ne može imati prethodno postojeće izuzeća u zdravstvenom planu.

2 -

Zabrana zatvaranja osiguravajućih društava

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju ispustiti pokrivenost pacijentu na temelju nenamjerne pogreške u njegovom zahtjevu za zdravstveno osiguranje. Planovi zdravstvenog osiguranja mogu ukinuti zdravstvenu politiku samo zbog čin prijevare, kao što je namjerno i namjerno izostavljanje ili pogrešno predstavljanje informacija o zahtjevu za pokriće.

Zakon o prihvatljivoj skrbi osigurava da osiguravatelj može otkazati zdravstvenu politiku samo ako pojedinac prestane plaćati premije, prestane pružati osiguranje ili napusti područje tržišta osiguranja, pojedinac izlazi iz područja osiguranja ili osiguravanje osigurava putem udruge i članstvo u udruzi se poništava.

3 -

Zabrana društava za osiguranje koja ograničava pokrivenost

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju ograničiti pokrivenost zbog kronične ili ozbiljne bolesti kao što su godišnja ili trajna ograničenja potrošnje za pacijente koji zahtijevaju kritičnu skrb.

Zakon o prihvatljivoj skrbi osigurava da osiguravatelj ne može ograničiti liječenje pacijenata na određeni iznos dolara, ostavljajući ih bez odgovarajućeg sredstva za plaćanje neophodnog medicinskog tretmana.

4 -

Zabrana osiguravajućih društava koja ograničavaju izbor liječnika

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne mogu odrediti liječniku kojeg pacijent može tražiti. Ako plan zahtijeva odabir PCP (liječnik primarne zdravstvene zaštite), pacijent može odabrati vlastiti liječnik unutar mreže zdravstvenog osiguranja pružatelja. To također uključuje slobodu odabira pedijatara i OB / GYN od bolesnikovog izbora.

Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da osiguravatelj ne može odabrati PCP u ime pacijenta ili zahtijevati prethodno odobrenje, odobrenje ili preporuku da posjeti OB / GYN.

5 -

Zabrana osiguravajućih društava kojima se ograničava hitna njega u nuždi

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju zahtijevati prethodno odobrenje prije traženja hitnog liječenja . Pacijenti s ozbiljnim simptomima trebaju odmah potražiti najbližu hitnu službu bez obzira na zabrinutost zbog financijskih pitanja.

Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da osiguravatelj ne može zahtijevati prethodno odobrenje za hitne službe, uskratiti izvanredne hitne službe, naplatiti veće troškove ili koinsurance za izvanredne službe hitnih službi ili ograničiti pokrivenost izvanrednih hitnih službi ,

6 -

Pravo na žalbu

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne smiju spriječiti da podnesu žalbu ako pojedinac ne slaže s odlukom plana zdravstvenog osiguranja o odbijanju plaćanja ili smanjenju plaćanja iz bilo kojeg razloga.

Zakon o prihvatljivoj skrbi osigurava da osiguravatelj mora slijediti postupak žalbe koji je utvrdila savezna vlada.

7 -

Pokrivanje mlađih odraslih osoba na planu roditelja

Planovima zdravstvene skrbi i obveznicima više se ne smije suspendirati pokrivenost pokrivenih osoba mlađoj od 26 godina za one koji se kvalificiraju. Mladim se odraslim osobama dopušta dulji boravak na roditeljskom osiguranju.

Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da osiguravatelj mora nastaviti pružati pokrivenost uzdržavanoj djeci do dobi od 26 godina.

8 -

Preventivna skrb bez troškova

Planovi zdravstvene skrbi i obveznici više se ne naplaćuju kopiranja, koinsurance ili deductibles za određene preventivne stavke usluga. Pogledajte potpuni popis preporučenih usluga.

Zakon o priuštivoj skrbi osigurava da osiguravatelj ne može zahtijevati podjelu troškova za preporučenu preventivnu skrb kao što je screening krvnog tlaka, screening duhan, screening karcinoma, screening sluha i vida i imunizacije.