Osobe s dijabetesom tipa 2 moraju se brinuti više od normalnih rizika i komplikacija nakon operacije. Rizici povezani s dijabetesom i operacijom povećavaju se ovisno o dobi, režimu liječenja dijabetesa, razini kontrole, postojećih komplikacija ili bolesti, pothranjenosti, duljini vremena s dijabetesom i opće fizičke sposobnosti.
Post-Op Zabrinutost
Tjelesni i mentalni stres kirurškog zahvata može uzrokovati neželjene promjene u razinama hormona.
Ove promjene dovode do povećane inzulinske rezistencije , smanjene lučenja inzulina i smanjenja unosa glukoze u stanice. To povećava rizik od hiperglikemije kod osobe s dijabetesom.
Slijedeći popis zabrinutosti pokazuje važnost kontrole razine glukoze prije operacije:
Hiperglikemija ili hipoglikemija : Visoka ili niska razina glukoze može uzrokovati postoperativne komplikacije, s visokim razinama glukoze na vrhu popisa. Visoke razine povećavaju vjerojatnost i ozbiljnost drugih komplikacija. Važno je imati razinu glukoze u dobroj kontroli prije operacije.
Dehidracija: Pacijent može imati visoki urinarni učinak ako je dijabetes pod lošom kontrolom s povećanim rizikom od osmotskog diureza. To može povećati rizik za druge komplikacije.
Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): Ovo je situacija u kojoj pacijent ima visoku razinu glukoze, dehidraciju i smanjenu svijest. To je od velike zabrinutosti nakon određenih kirurških postupaka kao što je operacija srčanog zaobilaznika gdje je povezana sa 42% smrtnosti.
Dijabetska ketoacidoza (DKA) : Kirurgija i / ili druge komplikacije mogu povećati razinu hormona stresa, što manje inzulinsku inzulinu. Ako inzulin ne može pomoći tijelu da izgara glukozu za energijom, tijelo će umjesto toga spaliti masnoću. Toksični kiseli nusproizvodi zvane ketoni se nakupljaju u krvi i mogu postati opasni po život. Dehidracija može pratiti i ponekad uzrokovati DKA.
Oštećeno zacjeljivanje rana : Osobe s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da imaju lošu cirkulaciju, oštećenje živaca, oslabljene imunološke sustave i probleme s kožom. To može usporiti zacjeljivanje rana i povećati rizik od infekcije.
Infekcija : Najčešći tip infekcije je zarazna infekcija. Rizik se povećava kod osoba s dijabetesom zbog sporijih vremena iscjeljivanja. Važno je poduzeti sve lijekove prema uputama i slijediti upute za brigu o rezu.
Sepsis : Specifična vrsta poslijeoperacijske infekcije cijelog tijela zbog bakterija u krvotoku. Teško je i teško kontrolirati. Zajednička mjesta nastanka nakon kirurškog zahvata su incizije, intravenska mjesta, odvodi i čirevi kože.
Disfunkcija endotela: Visoka razina glukoze povećava rizik od upale ili ozljede podstava krvnih žila. Između ostalog, endotelne stanice povezane su s tranzitom bijelih krvnih stanica, zgrušavanjem krvi, krvnim tlakom, upalom i kardiovaskularnim bolestima.
Ishemija: Nedostatak opskrbe krvlju dijelom tijela poput srca, mozga, kože ili crijeva što dovodi do smrti tkiva u zahvaćenom području. Ljudi s dijabetesom imaju veći rizik, osobito ako imaju razinu glukoze izvan kontrole. Gastrointestinalni uznemirenost i dehidracija povećavaju rizik.
Elektrolitska neravnoteža: Mučnina, povraćanje i dehidracija mogu biti uzrokovani stresom, lijekovima i anestezijom što dovodi do neuravnoteženih soli krvi. To može povećati rizik za srčane aritmije i zatajenje bubrega. Rizik je složen kod dijabetičara koji već imaju veći rizik za koronarne i bubrežne probleme.
Poremećaj bubrega: Dijabetes je najčešći pojedinačni uzrok zatajenja bubrega. Rizik tijekom ili nakon operacije može se povećati uzrocima kao što su neravnoteža elektrolita, dehidracija, reakcije lijekova, abnormalni krvni tlak, sepsa i trauma.
Aritmije srca: povećava se rizik od nekontroliranog dijabetesa, bolesti srca, određenih lijekova, hipertenzije, pretilosti i neravnoteže elektrolita.
Kako smanjiti rizik
Nabavite i održavajte razinu glukoze u krvi unutar ciljnih raspona
Vježbajte kako biste poboljšali tjelesnu kondiciju
Dobijte dobru prehranu s dovoljno visokokvalitetnih proteina
Izbjegavajte dehidraciju
Poduzmite mjere za smanjenje stresa
Ne pušite ili pijete alkohol
Kada nazvati svog liječnika
Obavijestite svog liječnika odmah ako imate bilo koji od ovih simptoma, što može biti znak infekcije ili komplikacija rane.
Lokalizirana bol, nježnost, oteklina, tvrdoća, crvenilo ili vrućina
Groznica
izvori
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel i Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Upravljanje dijabetesom mellitusom u kirurškim pacijentima". Dijabetes Spectrum January 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; i Jarvis MD, William R. "Smjernica za sprječavanje infekcije kirurškog mjesta" 1999 " Kontrola infekcije i bolnička epidemiologija 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Zacjeljivanje rana kod bolesnika s dijabetesom." Medicinske klinike Sjeverne Amerike 25. ožujka 1990. 25 (1): 247-61.