Pre-kirurški kemoterapija i radijacija za rak rektuma imaju koristi

Pre-kirurško liječenje smanjuje lokalno, ali ne daleko ponavljanje

Studija objavljena u New England Journal of Medicine pokazala je da bolesnici s karcinomom rektuma stupnja 2 ili 3 koji su primili kemoterapiju i zračenje prije kirurškog zahvata bili manje vjerojatno da će imati recidiv od bolesnika koji su primili kemoterapiju i zračenje nakon operacije.

Istraživači su proučavali više od 800 bolesnika s karcinomom rektuma faze 2 i treće faze.

Oko polovice primalo je kemoterapiju i zračenje (chemoradiation) prije operacije, a druga polovica primila je kemoterapiju nakon operacije. Pacijentica koja je pratila četiri godine nakon liječenja pronašla je jasnu prednost za skupinu prije operacije.

Studija pokazuje manje lokalno ponavljanje raka rektuma s preoperativnom kemorijacijom

Konkretno, 6% bolesnika koji su primili kemorijaciju prije operacije imalo je lokalno ponavljanje, nasuprot 13% pacijenata koji su primili kemoterapiju nakon operacije. Pacijenti u skupini prije operacije također su imali manje nuspojava od liječenja, poput proljeva i suženja crijeva, gdje su se ponovno spojili nakon uklanjanja tumora. To je omogućilo povećanu brzinu očuvanja sfinktera kod bolesnika s malim slojem tumora. Istraživači također nisu primijetili napredovanje tumora u odgađanju operacije tijekom 12 tjedana predtretmana i oporavka u toj skupini.

Dano je liječenje radioterapijom pet puta tjedno za ukupno 5040 cGy.

Davanje kemoterapije je fluorouracil tijekom prvih i petih tjedana radioterapije. Za preoperativnu terapiju, operacija je bila zakazana šest tjedana nakon završetka liječenja. Obje skupine primile su još četiri ciklusa fluorouracila nakon operacije.

Nema razlike u udaljenim stopama recidiva i ukupnom preživljavanju s preoperativnom kemoradijacijom

Iako je vrijeme liječenja učinilo razliku za nuspojave i stope lokalnog ponavljanja, nije se činilo da bi bilo razlike kad bi se došlo do općeg preživljavanja ili šanse da se rak proširio na drugi dio tijela. Udaljenost stope recidiva bio je isti za obje skupine.

Kakvo vam je dobro ovo istraživanje?

Ako želite primiti kirurški zahvat za karcinom rektuma stupnja 2 ili 3, možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti primanja kemoterapije i zračenja prije operacije, a ne nakon. Prema ovom istraživanju, to bi moglo prepoloviti vaše šanse za lokalno ponavljanje i poboljšati ukupnu kvalitetu života tijekom i nakon liječenja.

Povezana istraživanja

izvori

Rezultati kliničkih ispitivanja: Chemoradiation prije operacije pomaže spriječiti lokalnu relapsu raka rektuma. Nacionalni institut za rak. 26. kolovoza 2006. [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=].

Sauer, R. i Becker, H. "Preoperativno prema postoperativnoj kemoterapiji za rak rektuma". New England Journal of Medicine 351,17 (listopad 2004): 1731-1740. 26. kolovoza 2006. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].