Ova grupa smjernica može pomoći dijagnosticirati IBS
Iritirajući crijevni sindrom (IBS) uglavnom je klasificiran kao uvjet isključenja. Drugim riječima, IBS obično se dijagnosticira nakon što su isključeni svi drugi uzroci simptoma, kao što su infekcija ili bolest. To je skupo, dugotrajno i vrlo nezgodno za pacijente kao i za liječnike. Krajem 70-tih i ranih 80-ih godina istraživači su počeli bliže razmatrati IBS kao ozbiljan poremećaj, a ne psihosomatski problem.
Na 13. Međunarodnom kongresu gastroenterologije u Rimu, Italija 1988. godine, skupina liječnika definirala je kriterije za preciznije dijagnosticiranje IBS-a. Poznat kao "Rimski kriteriji", ovaj skup smjernica koji opisuje simptome i primjenjuje parametre kao što su učestalost i trajanje omogućuju precizniju dijagnozu IBS-a.
Rimski kriteriji su prošli nekoliko izmjena i ažuriranja od njegovog prvotnog početka. To je rezultiralo time da je postalo korisnije u dijagnosticiranju IBS-a. Najnovija inkarnacija bila je u razvoju već 6 godina i uzela je 117 stručnjaka.
Rimski kriteriji IV
Rimski IV kriteriji za IBS su:
Ponovna bol u trbuhu, u prosjeku, najmanje 1 dan / tjedan u zadnja 3 mjeseca, povezana s dva ili više sljedećih kriterija *:
Vezano za defekaciju
Povezan s promjenom učestalosti stolice
Povezan je s promjenom oblika (izgleda) stolice.
* Kriterij ispunjen u zadnja 3 mjeseca s pojavom simptoma najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze
Na stvarnom jeziku, to znači da je za dijagnozu IBS-a osoba morala imati simptome najmanje 1 dan u tjednu u posljednja 3 mjeseca. Simptomi se također mogu odnositi na defekaciju (prolazak stolice ili krmače), popraćena promjenom koliko često osoba odlazi u kupaonicu, a pojavljuje se i promjena izgleda stolice (kao što je otežana ili labavija).
Mora postojati dva od ova tri znaka koja se javljaju s simptomima.
Vrijeme je još jedan važan faktor u Rimskim kriterijima: ne samo da znakovi i simptomi moraju biti prisutni u protekla tri mjeseca, oni su morali početi najmanje 6 mjeseci prije. To znači da se IBS ne može dijagnosticirati prije šest mjeseci nakon početka simptoma.
Postoji mnogo više od Rimskih kriterija i postoji mnoštvo informacija dostupnih liječnicima o tome kako ga koristiti za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata. Svakim ažuriranjem, Rimski kriteriji poboljšavaju kako dijagnosticiraju IBS i druge funkcionalne uvjete. Ono je prešlo s nekoliko redaka kako bi postalo mnogo finnije i detaljnije, što pomaže liječnicima u procjeni znakova i simptoma IBS-a. Daleko od homogenog stanja, IBS je spektar, a ljudi mogu doživjeti različite oblike bolesti, uključujući predominantnu proljev i predominantnu opstipaciju, a izmjenjujući konstipaciju i proljev. Štoviše, moglo bi postojati razlike u tome kako muškarci i žene opisuju stanje i reagiraju na nju, pa tako i Rimski kriteriji pokušavaju to uhvatiti.
Ostali simptomi IBS-a
Simptomi gore navedeni u kratkom izvodu iz Rimskih kriterija nisu nužno jedini pokazatelji IBS-a.
Extraintestinalni simptomi IBS mogu uključivati:
- Mučnina
- Umor
- Puni osjećaj čak i nakon malog obroka
- povraćanje
Povijest Rimskih kriterija
Rimski kriteriji nisu bili široko prihvaćeni kada su izvorno predstavljeni, ali su ih bolje primili nakon prve revizije. Ova druga verzija, stvorena 1992. i poznata kao Rim II, dodala je duljinu vremena da bi simptomi bili prisutni i bol kao pokazatelj. Rim III se dodatno proširio na ono što je i ne smatra se IBS-om i odobreno je 2006. godine.
Prvi pokušaj razvrstavanja simptoma IBS bio je poznat kao Manning Criteria. Kasnije je otkriveno da ti kriteriji nisu dovoljno specifični i nepouzdani za upotrebu kod muškaraca koji imaju IBS.
Unatoč tim nedostacima, Manning kriteriji su bili vrlo važan korak u definiranju simptoma IBS.
Mjerni kriteriji su:
- Početak boli povezan s češćim pokretima crijeva
- Looser stolice povezane s pojavom boli
- Bol se oslobađa prolazom stolice
- Značajno nadutost abdomena
- Osjećaj nepotpune evakuacije više od 25% vremena
- Proljev s mukoznim više od 25% vremena
Izvor:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Što je novo u Rimu IV", J. Neurogastroenterol Motil, 2017 Apr; 23 (2): 151-163.