Ulegne noge mogu biti zajedničke u maloj djeci, ali najčešće djeca rasti ravno dok vrijeme prolazi. To je normalno kad djeca počinju hodati, u svojim prvim godinama života, da se naklone noge. Ali s vremenom bi se noge trebale ispraviti. Međutim, postoje stanja koja mogu uzrokovati abnormalno poravnanje donjeg ekstremiteta , što dovodi do progresivnog savijanja nogu koje se ne spontano riješe.
Jedna od najčešćih u djece je stanje zvane Blountova bolest. Blountova bolest je problem koji uzrokuje abnormalan rast i poravnanje nogu.
Postoje dvije osnovne vrste Blountove bolesti: infantilne i adolescentne. Infantilna Blountova bolest obično se dijagnosticira u djece u dobi od 2 do 5 godina, dok je adolescentna bolest pronađena u ranom tinejdžerskoj djeci. Postoji i manje uobičajeni tip ovog stanja zvanog maloljetna Blountova bolest, ili srednja Blountova bolest, kao što se događa u dobi između infantilne i adolescentne Blountove.
Infantilna bolest
Infantilni Blount je uvjet koji uzrokuje naklonjene noge u maloj djeci. Oko dvostruko je češća kod dječaka nego kod djevojčica i često se javlja u oba koljena. Stanje uzrokuje abnormalnost rasterske ploče na vrhu sjenčaste kosti, tibije. Uzrok problema nije poznat, ali stanje uzrokuje usporavanje rasta u dijelu ploče za rast (ali ne i sve), tako da rast tibije postaje asimetričan.
Kao rezultat toga, kosti se povlače kao van, raste brže od unutarnje strane.
Iako uzrok infantilne Blountove bolesti nije poznat, postoje neki poznati čimbenici rizika, uključujući:
- Rano hodanje
- Pretilost i velika stasa
- Crna ili Hispanjolka djeca
- Nedostatak vitamina D
Postoji nekoliko stanja koja mogu izgledati kao Blountova bolest, uključujući i trajno savijanje nogu koje je uobičajeno kod mlađe djece, rakovi i drugi sistemski uvjeti koji mogu dovesti do abnormalnog stanja.
Lijevo neobrađena, infantilna Blountova bolest može dovesti do abnormalnosti hodanja, a naposljetku i koljena kod zglobova uključujući meniscusove suze i artritis koljena . Najčešće mlađe djece, mlađe od 4 godine, tretiraju se ne-kirurškim za utvrđivanje hoće li se stanje trajno ili spontano riješiti. Mnogi liječnici preporučuju oslobađanje, iako nikada nije dokazano da podupiranje uistinu mijenja tijek stanja. Neki liječnici vjeruju da bi se pacijenti koji su se poboljšali s brašnima vjerojatno poboljšali bez podupiranja.
Kirurške opcije se bitno razlikuju, ali kirurški pristup općenito se preporučuje za djecu s progresivnom Blountovom bolesti u dobi od 4 godine. Najčešće je kost slomljena ( osteotomija ), poravnana i zadržana u novom položaju kako bi se ispravila deformacija. Novi položaj je zapravo prekomjerno ispravljanje koje će, nadamo se, dovesti do ravne noge po završetku rasta. Određivanje kako najbolje resetirati položaj ekstremiteta izazovno je i najbolje postiže kirurg s puno iskustva u liječenju Blountove bolesti.
Adolescent Blount's Disease
Bolest Adolescent Blount dijeli mnoge karakteristike s infantilnim oblikom, ali ima i neke razlike.
Prije svega, adolescentni Blount's gotovo uvijek je rezultat pretilosti, a stanje postaje sve češće u vezi sa sve većim problemom pretilosti u dječjoj dobi . Iako uzrok nije posve jasan, sumnja se da je posljedica oštećenja ploče za rast zbog povećanja tjelesne težine koju ploča za rast ne može tolerirati.
Utvrđivanje nije pokazalo djelotvorno u adolescentnoj Blountovoj i ne koristi se. Kirurgija je standardni tretman za adolescente s značajnom deformacijom nogu iz Blountove bolesti. Najčešća operacija je razbijanje kosti i resetiranje, iako za razliku od mlađih bolesnika, poravnanje se ne bi trebalo prekorekcionirati.
Osim toga, neki kirurzi će zaustaviti rast, postupak koji se naziva epiphysiodeza , na preostaloj ploči za rast kako bi se osigurala daljnja deformacija.
> Izvori:
> Birch JG. "Blountova bolest" J Am Acad Orthop Surg. 2013. Jul. 21 (7): 408-18.