Uzroci i testovi za simptome boli u dječjoj dobi
Hip boli iznenađujuće je česta kod djece, a najčešće je uzrokovana ozljedama. Ove ozljede - iako su prilično lako detektirane kod starije djece i adolescenata - mnogo su teže otkriti kada dojenčad, malu djecu ili predškolske dobi padnu. Ove mlađe djeca možda neće moći objasniti da su ozlijeđene, a može potrajati neko vrijeme prije nego što se žale na bolove u kukovima, možda ne žele hodati ili se mogu razviti u zalasku.
Neki uzroci bolova u boku u djece
- Ozljede - Prijelom i naprezanje mišića i uganuća u blizini zgloba kuka obično su očiti osim u maloj djeci.
- Legg-Calve-Perthes bolest i uklonjena epidemija femoralne glavice (vidi dolje)
- Prolazni sinovitis - Riječ "synovia" odnosi se na zajedničku, i "itis" - upalu, pa se sinovitis prevodi u upalu zgloba. Prolazni sinovitis kod djece vrlo je čest uzrok hip boli u predškolskoj i mlađoj školskoj dobi, kod kojih djeca često imaju simptome šepanja, bolova u kuku, odbijanja hodanja, ali bez vrućice ili drugih simptoma. Iako često prati virusnu infekciju, stvarni uzrok je nepoznat, a simptomi se odlaze u nekoliko dana bez ikakvog liječenja.
- Septni artritis - Jedan od rijetkih, ali ozbiljnih uzroka bolova u kuku kod djece je septička (infekcija povezana) artritis. Epidemiološka bolest kod djece ukazuje na infekciju u zglobu kuka koja može uzrokovati bolove u kuku koje često iznenada dolaze, odbijanje hodanja i često groznicu i druge simptome koji upućuju na infekciju. Najčešći bakterijski uzrok septičkog artritisa bokova u djece je bakterija koja se zove streptokok B skupine.
- Osteomijelitis (kosti infekcije) - Pored septičkog artritisa, infekcije kostiju i mišića čuju zglob kuka i mogu uzrokovati bol u kuku. Budući da kosti djece imaju veću opskrbu krvi od onih odraslih, bakterije prisutne u krvi (kao što je Staph aureus ) mogu se lakše širiti kosti djece nego odraslih.
- Ostali uzroci - Dodatni uzroci boli u kuku kod djece mogu uključivati reumatoidni artritis maloljetnika , kosti crijeva i rak poput osteosarkoma i Ewings sarkoma .
Hip boli u starijoj djeci također mogu uključivati neke od uzroka bolova u trbuhu u odraslih osoba.
Legg-Calvé-Perthesova bolest
Legg-Calvé-Perthesova bolest , ponekad nazvana samo Perthesovom bolešću, obično se događa kod djece u dobi od četiri do osam godina, a češća je kod dječaka, posebno onih koji su vrlo aktivni i koji su kratki za njihovu dob. Ova djeca često imaju bezbolno zujanje, ali onda razvijaju druge simptome, uključujući bolove u kuku i smanjeni opseg gibanja ili ukočenost zgloba kuka. Oni također mogu imati bol u prepone ili koljena.
Legg-Calvé-Perthes bolest je oblik osteonekroze ili avaskularne nekroze glave bedrene kosti, koja je vrh kosti noge koja se uklapa u zglob kuka, a koja se obično može vidjeti na rutinskoj rendgenskoj snimci. Pojavljuje se kada se protok krvi do kuka i okolne kosti privremeno prekine zbog nekog nepoznatog razloga.
Liječenje može uključivati fizikalnu terapiju za blage slučajeve, ograničavanje snažnih aktivnosti i operaciju za teže slučajeve.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Iscrpna glavna femoralna epiphiza obično utječe na dječake u dobi između 10 i 16 godina, obično onih koji imaju prekomjernu težinu.
Pojavljuje se kada se vrat femurne klize uzduž rasterske ploče daleko od femoralne glave koja je još uvijek u zglobu kuka. To se obično može vidjeti na rendgenskoj snimci, što je tipično način dijagnosticiranja ovog stanja.
Simptomi iscrpljene glavne femoralne epifize mogu uključivati bolove u koljenu, prepone, bedra ili kuka, ukočenost kuka, šepajući, a kako se pogoršava, dijete možda neće moći hodati uopće.
Iscrtkana glavna femoralna epifiza tretira se kirurškim zahvatom, koji drži femur na mjestu i čuva ga od klizanja više.
Testovi za bolove u kuku
Kada dijete ima bol u trbuhu, iako postoje mnogi benigni uzroci koji nisu štetni, drugi mogu biti ozbiljniji, osobito ako se ne dijagnosticira brzo.
Da bi pomogao u dijagnozi, testovi mogu uključivati:
- Hip (zdjelice) x-zrake
- Potpuna količina krvi (CBC) s diferencijalom
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
- C-reaktivni protein (CRP)
- Reumatoidna ploča (reumatoidni faktor, ANA)
- Krvna kultura
Ostali testovi za bol u trbuhu mogu uključivati ultrazvuk, magnetsku rezonanciju (MRI) ili kompjutorsku tomografiju (CT) kuka ili skeniranje kostiju. Studije su u tijeku gledajući na načine kako točno dijagnosticirati hip boli u djece bez nepotrebnog izlaganja zračenju.
Kada se sumnja na septički artritis, također se može napraviti aspiracija kuka kako bi se vidjelo može li liječnik dobiti gnoj od infekcije iz zgloba kuka s iglom.
izvori:
Georgiadis, A., i I. Zaltz. Iscrpna glavna femoralna epiphiza: kako procijeniti s pregledom i ažuriranjem liječenja. Pedijatrijske klinike Sjeverne Amerike . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., i R. Bolte. Uloga ultrazvuka u odjelu hitne službe za procjenu akutno bolnih pedijatrijskih kuka. Dječja briga o hitnim slučajevima . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., i T. Catanzano. Slikovanje nontraumatskog akutnog boli u djetinjstvu: multimodalnost pristup s naglaskom na smanjenje izloženosti medicinskom zračenju. Seminari u ultrazvuku, CT i MR . 2014. 35 (4): 394-408.