Pigmentacija debelog crijeva i rektuma
Melanoza coli je stanje u kojem postoji obezbojenje membrana koje oblažu debelo crijevo (debelo crijevo) i rektum. Stanje se obično identificira tijekom kolonoskopije .
Tipično, melanoza coli se prikazuje sa bojom tamno smeđe ili crne. Promjena boje se ne vidi ravnomjerno kroz debelo crijevo, već je tendenciju biti vidljiviji na početku i srednjem dijelu debelog crijeva.
U rijetkim slučajevima promjene pigmenta mogu se vidjeti iu tankom crijevu , stanju poznatoj kao melanoza ilei.
Melanoza coli je dobilo ime jer se mislilo da je promjena boje rezultat pigmenata melanina. Mikroskopska istraživanja sada ukazuju na lipofuscin kao pigment koji proizvodi tamnu boju.
uzroci
Liječnici najčešće vide melanozu coli u bolesnika koji imaju kroničnu opstipaciju . To je dovelo do potvrde čvrstih veza između upotrebe biljnih laksativa koji sadrže antrakinone i pojavu melanoza coli. Melanoza coli može se vidjeti već četiri mjeseca nakon redovne uporabe biljnih laksativa, ali će nestati u roku od 6 do 12 mjeseci nakon prestanka upotrebe laksativa.
Laksativi koji sadrže antrakvinon uključuju:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarbara (Rhuem)
- Senna
Jednostavno nije poznato zašto ti laksativi uzrokuju promjene pigmenta melanoza coli.
Neki teoretičari predlažu da čišćenje učinaka laksativa uzrokuje umiranje epitelnih stanica na podlozi debelog crijeva. Ostaci tih stanica su tako teoretizirani da djeluju na druge stanice, a rezultat je stvaranja tvari s tamnim zrnatim izgledom koji sada pokriva crijevnu podlogu.
Zanimljivo je da se u rijetkim slučajevima melanoza coli može vidjeti kod bolesnika koji nemaju zatvor ili da koriste gore navedene laxative.
Melanoza Coli i rizik od raka
Većina gastroenterologa smatra da je melanoza coli bezopasna. Studije nisu pronašle vezu između melanoza coli i povećanog rizika od raka debelog crijeva . To ne znači da nema, samo da je teško otkriti takvo udruživanje.
Razlog nedostatka jasnoće o toj temi odnosi se na nejasnu povezanost opstipacije i rizika od raka. Istraživanja su pokazala povezanost između opstipacije i raka debelog crijeva, ali nije poznato zašto. Neki smatraju da je to zbog sporog pokretljivosti konstipacije što rezultira karcinogenima koji imaju produljeni kontakt s crijevnim stanicama. Ili, može biti da su čimbenici koji su pridonijeli samoj zatvori, kao što je dijeta niska u vlaknima , razlog zašto taj rizik postoji.
liječenje
Nema definitivnog protokola za uklanjanje melanoze coli. Tipično, preporuka je za bolje upravljanje samom zatvolom, zajedno s preporukom za prestanak korištenja laksativa koji sadrže antrakinon. Kad se ovi laksativi obustave, moguće je da će se stanje potpuno ili djelomično smanjiti.
> Izvori:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanoza coli u bolesnika s rakom debelog crijeva. Pregled gastroenterologije . 2017; 1: 22-27. doi: 10,5114 / pg.2016.64844.
> Freeman, H. "Melanoza" u malom i debelom crijevu World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.
> Li X, et. dr. Histopatologija melanoza coli i određivanje povezanih gena komparativnom analizom ekspresijskih mikrogravih Molecular Medicine Reports 2015 12: 5807-5815.