Upravo o bilo kome tko je želio izgubiti težinu i teško je i suočiti se s tim, što uključuje i većinu nas - pitalo se hoće li uzimanje hormona štitnjače, poput levotiroksina, pomoći malo dalje. Uostalom, svatko zna da ljudi s inaktivnom štitnjačom obično imaju tjelesnu težinu, a ljudi čiji su štitnjače preaktivni, misle da gube na težini.
Očito, razine hormona štitnjače igraju važnu ulogu u određivanju težine osobe.
Dakle, ne bi li bilo smisla zapitati naše liječnike da propisuju samo malo dodatnog hormona štitnjače, što je dovoljno da malo gubimo gubitak težine i da počnemo krenuti u pravom smjeru?
Ispada da nismo prvi koji postavljaju ovo pitanje. Upotreba "ekstra" hormona štitnjače kao sredstva za proizvodnju gubitka tjelesne težine razmatrana je (i, za neko vrijeme, korištena) u prošlosti. Dva su razloga zbog kojih se danas ne koristi.
Prvo, studije su pokazale da ne funkcionira. Drugo, iskustvo pokazuje da postoje značajni rizici za uzimanje "ekstra" hormona štitnjače.
Što je odnos između hormona štitnjače i težine?
Razina hormona štitnjače u tijelu je kritičan čimbenik u reguliranju našeg ukupnog metabolizma.
Naš metabolizam u osnovi je mjera koliko kisika spaljujemo u življenju svakodnevnog života i koliko energije trošimo u tome.
Što je veći metabolizam, to više energije koristimo; to jest, više kalorija koje gori.
Bilo da dobijemo ili izgubimo težinu, u osnovi je pitanje ravnoteže kalorija. Kalorijska ravnoteža određuje koliko kalorija koje apsorbiramo u krvotok (tj. Ono što jedemo), bez obzira koliko kalorija spali (tj. Naš cjelokupni metabolizam).
Dakle, jedan način za izgubiti težinu bio bi povećati broj kalorija koje izgorimo. I najjednostavniji način korištenja više kalorija bio bi povećati dnevnu razinu aktivnosti.
Drugi način da to napravimo, ako se to može učiniti sigurno, bilo bi povećanje naše osnovne metaboličke stope (BMR) - u biti broj kalorija koje gori dok smo mi u mirovanju. Ovo je mjesto gdje, u teoriji, hormoni štitnjače igraju ulogu u određivanju težine osobe.
U velikoj mjeri, naš BMR je funkcija razine hormona štitnjače u našem krvotoku. Zapravo, u ranijim vremenima (prije nego što su krvni testovi bili dostupni za mjerenje funkcije štitnjače), mjerenje BMR je bio koristan način za procjenu ukupne funkcije štitnjače. Niska BMR bila je povezana s nedovoljnom funkcijom štitnjače, a visoki BMR povezani su s preaktivnom funkcijom štitnjače.
I sigurno dovoljno, mnogi ljudi koji razvijaju hipotireozu nalaze se u dobivanju težine, dok će mnogi koji imaju hipertireozu izgubiti težinu.
Sve izgleda prilično jednostavno, zar ne? Svatko tko želi izgubiti težinu trebao bi samo uzeti malo više hormona štitnjače, povećati svoje kalorične troškove kako bi gurnuo njihovu kalorijsku ravnotežu u negativni raspon, a težina bi se trebala početi opaliti - ne?
I to je upravo onakav kakav liječnici rade u neko vrijeme kako bi propisali hormone štitnjače za gubitak težine. Nažalost, rezultati kada su to učinili obično su bili vrlo razočaravajući.
Zašto uzimanje dodatnih štitnjače nije učinkovitije nego što mislite
Ljudi s normalnom funkcijom štitnjače koji su uzimali hormone štitnjače u pokušaju gubljenja tjelesne mase obično nisu izgubili mnogo, ako ih ima, značajnu težinu. Postoje barem dva razloga zbog kojih je to bio slučaj.
Prvo, dok su razine hormona štitnjače važna odrednica metabolizma, one nisu jedina determinanta. Dobitak ili gubitak težine zapravo određuje kompleksno međusobno djelovanje među brojnim fiziološkim faktorima, od kojih su hormoni štitnjače samo jedan.
Ti se fiziološki čimbenici ponašaju na našim gastrointestinalnim traktima, ostalim hormonskim sustavima i različitim dijelovima našeg mozga kako bi modulirali obje energetske izdatke i naš unos kalorija.
Vrlo je teško predvidjeti što će se dogoditi kad mijenjamo jedan aspekt ovog složenog sustava, kao što je naša razina hormona štitnjače. Doista, nemoguće je reći što će se dogoditi s težinom određene osobe kad im dajete hormon štitnjače. Najčešće, ispada, ne događa se mnogo.
Drugo, studije su sada pokazale da davanje levotiroksina (T4) čak iu visokim dozama - dovoljno visoka da potpuno potisne TSH razine , što se provodi kod mnogih ljudi koji su liječeni zbog raka štitnjače - uopće ne rezultira povećanom BMR-om u usporedbi s "normalnim" kontrolama. Drugim riječima, guranje hormona štitnjače dovoljno teško da se dovede do TSH čak i na vrlo, vrlo niskim razinama ne može se osloniti na način da se bitno povećanje BMR. Moguće je da primjena T3 pored T4 može dati drugačiji rezultat, ali većina liječnika nerado koristi bilo što osim T4 u liječenju stanja štitnjače.
Konačno, trebali bismo pogledati iskustvo u stvarnom životu ljudi s dijagnozom hipotireoze, a kasnije se tretiraju s hormonima štitnjače. Većina tih ljudi postala je prekomjerna tjelesna težina i oni (i njihovi liječnici) zamišljaju da će njihova prekomjerna tjelesna mješavina jednostavno rastopiti nakon što su hormoni štitnjače adekvatno zamijenjeni. I ponekad se to zapravo događa. No mnogo češće, studije su pokazale, ti pojedinci ne uspijevaju izgubiti veliku težinu, ako ih ima, i prečesto će čak dobiti veću težinu, budući da su njihove normalne razine hormona štitnjače normalizirane.
Zašto se to dogodi? Dio odgovora može biti da liječenje T3 uz T4 je potrebno u nekim ljudima da se poveća BMR, tako da liječenje samo T4 nije dovoljno. Ali čak iu hipotireoznim ljudima koji su tretirani s T3 i čije su razine TSH gurnute na donji dio normalnog raspona (što upućuje na adekvatnu zamjenu štitnjače), znatan gubitak težine često se pokazao iznimno teškim.
Ono što se događa, najvjerojatnije je da kada zamijenite hormone štitnjače u osoba s prekomjernom tjelesnom težinom s hipotireozom, povećavate BMR u određenoj mjeri, ali ne dovoljno da ih izgube značajne količine težine. Kada je sve rečeno i učinjeno, samo ih ste pretvorili od ljudi s hipotireozom prekomjerne težine da budu malo manje prekomjerne eutiridne (tj. Normalne štitnjače) ljudi. Pretvoreni su u tipičnu, hipotireozu, pretjeranu osobu, osobu koja previše prevladava zbog slabe prehrane, smanjene razine aktivnosti i / ili genetskih čimbenika. Dakle, liječeni osoba s hipotireozom se nalazi u istoj poziciji kao osoba s prekomjernom tjelesnom težinom koja ima normalnu funkciju štitnjače. I nađe da je jednako teško izgubiti težinu.
Ovaj vrlo, vrlo uobičajen scenarij trebao bi nam naglas i jasno naglasiti da, iako je hormon štitnjače važan za naš metabolizam, to nije panaceja za gubitak težine.
Zašto uzimanje dodatnih štitnjače uzrokuje probleme
Osim činjenice da uzimanje dodatnog hormona štitnjače nije vrlo učinkovito u proizvodnji značajnog gubitka težine, postoje i rizici za to. Među njima su srčane aritmije (uključujući atrijsku fibrilaciju ), gubitak gustoće kostiju , smanjenje mase skeletnih mišića i poremećaji anksioznosti. Normalne količine hormona štitnjače su neophodne za naše zdravlje, ali "ekstra" hormoni štitnjače mogu uzrokovati ozbiljne probleme.
Riječ od
Za osobe s hipotireozom, zamjena hormona štitnjače je neophodna za vraćanje zdravlja, ali često nije vrlo učinkovita u proizvodnji željenog gubitka težine. Ako niste hipotireozni lijekovi, uzimanje hormona štitnjače u nastojanju da izgubite težinu, ne samo da će vrlo vjerojatno propasti, nego će i izložiti značajnim štetnim učincima.
> Izvori:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Dugoročno smanjenje težine kod liječenih hipertrofičnih i hipotireoznih ispitanika. Am J Med. 1984 Lip; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS Smjernica za upravljanje prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti kod odraslih: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce Radna skupina za praksu i društvo pretilosti. Kruženje 2014 .; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, i sur. Učinci zamjene levotiroksina ili supresivne terapije na potrošnju energije i tjelesnu kompoziciju. 2016. 1. ožujka; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / your.2015.0345