Dekodirati vrstu šifre šifranta
Vrsta kodova zakona predstavljaju troznamenkaste šifre koji se nalaze na obrascu zahtjeva UB-04 koji opisuju vrstu računa koji davatelj usluge šalje platitelju, kao što je Medicaid ili društvo za osiguranje. Ovaj kôd je obavezan u retku 4 UB-04.
Svaka znamenka ima određenu namjenu i potrebna je za sve UB-04 zahtjeve u polju lokacije 4. Pogledajmo neke primjere kodova zakona, a zatim pogledajte što svaka znamenka znači i koji kodovi izgledaju.
Šifre se objavljuju u smjernicama Nacionalnog odbora za naplatu (Uniform Billing Committee, NUBC). Provjerite trenutni priručnik za sve izmjene ili izmjene.
Primjeri vrsta računa
Slijede primjeri vrsta zakonskih kodova i što oni znače.
- Vrsta billa 111 predstavlja bolničku bolničku uputu koja ukazuje na to da razdoblje potraživanja obuhvaća priznanje kroz iscjedak bolesnika.
- Vrsta billa 117 predstavlja zamjenu bolnice u bolnici ili ispravljen zahtjev za prethodno poslanu bolničku polaganju prava koja je platila kako bi platitelj mogao ponovno obrađivati zahtjev.
- Vrsta zakona 138 predstavlja ambulantu bolnice bez poništavanja ili poništavanja prethodnog zahtjeva za prethodno dostavljenu ambulantnu ambulantu koja je platila kako bi platitelj mogao nadoknaditi izvršenu uplatu.
- Vrsta billa 831 predstavlja bolničku ambulantu koja se obavlja u ambulantnom kirurškome centru. Za ambulantnu kirurgiju izvedenu u bolnici, vrsta zakona bi bila 131 umjesto 831.
Prva šifra tipa koda tipa koda
Prva znamenka odnosi se na vrstu objekta.
1 - Bolnica
2 - Stručna medicina
3 - Kućno zdravlje
4 - Vjerski ne-medicinski medicinski centar (bolnica)
5 - Vjerski nonmedical zdravstveni sustav (Extended Care)
7 - Klinika
8 - specijalistički objekt, KBC kirurgija
Drugi šifra šifre tipa zakona
Koja druga znamenka označava ovisi o prvoj znamenki. Ima drugačiji skup značenja za klinike i specijalne sadržaje.
Druga znamenka odnosi se na klasifikaciju računa osim za klinike i posebne prostore.
Ako je prva znamenka 1-5, tada je druga znamenka:
1 - bolničko liječenje ( Medicare dio A )
2 - bolničko liječenje ( Medicare dio B )
3 - izvanbolničko
4 - Ostalo (Medicare Dio B)
5 - Razina I. Intermedijarna njega
6 - Razina II srednje skrbi
7 - Subakutni bolničar (za upotrebu s prihodnim kodom 019X)
8 - ležaj za ljuljanje
Samo za klinike:
Ako je prva znamenka 7, tada je druga znamenka:
1 - Ruralna zdravstvena klinika
2 - Bolnički ili nezavisni objekt renalnog dijalize
3 - Federalno kvalificirani zdravstveni centar (FQHC), besplatan stalni pružatelj-based
4 - Drugi rehabilitacijski objekt (ORF)
5 - Sveobuhvatna ustanova za rehabilitaciju pacijenata (CORF)
6 - Centar za mentalno zdravlje Zajednice (CMHC)
Samo za posebne pogodnosti:
Ako je prva znamenka 8, tada je druga znamenka:
1 - Hospicijska bolnica koja nije hospitalizirana
2 - Bolnički hospicij
3 - Usluge ambulantnog kirurškog centra bolničkim bolesnicima
4 - Drugi rehabilitacijski objekt (ORF)
5 - Sveobuhvatna ustanova za rehabilitaciju pacijenata (CORF)
6 - Centar za mentalno zdravlje Zajednice (CMHC)
Treći šifra koda šifre-frekvencija
Treća znamenka odnosi se na frekvenciju.
0 - Neplaćena ili nula potraživanja
1 - Priznajete putem zahtjeva za odbacivanje
2 - privremeni (prvi zahtjev)
3 - privremeni (neprestani zahtjevi)
4 - privremeni (zadnji zahtjev)
5 - Samo kasnija punjenja
7 - Zamjena prethodnog zahtjeva ili ispravljenog zahtjeva
8 - Poništavanje ili poništavanje prethodnog zahtjeva
9 - Završni zahtjev za kućnu pomoć PPS epizodu
Vrste objekata UB-04
Ustanove koje koriste obrazac zahtjeva UB-04 uključuju:
- Centar za mentalno zdravlje zajednice
- Sveobuhvatna ambulanta za rehabilitaciju
- Kritična bolnica pristupa
- Završni stadij bolesti bubrega
- Federalno kvalificirani zdravstveni centar
- Laboratorij za histocompatibilnost
- Home Health Agency
- dom za nemoćne
- Bolnica
- Indijska zdravstvena ustanova
- Organizacija za nabavu organa
- Ambulanta za fizičku terapiju
- Usluge za profesionalnu terapiju
- Usluge govorne patologije
- Vjerska ustanova ne-medicinske zdravstvene zaštite
- Ruralna zdravstvena klinika
- Skilled Nursing Facility
Ispravljena potraživanja
Prilikom izmjena prethodno plaćenih zahtjeva, većina ispravljenih potraživanja može se poslati elektroničkim putem.
1. Ažurirajte Šifra učestalosti potraživanja: 7 = Zamjena prethodnog zahtjeva 8 = Prekinuto / poništeno prethodno traženo
2. Podnesite zahtjev koristeći DCN (kontrolni broj dokumenta) ili ICN (broj unutarnjeg kontrolnog broja) iz objašnjenja plaćanja (EOP) platitelja ili elektroničke doznaka .
3. Ako morate poslati ispravljeno polaganje prava na papir, provjerite je li format ispravan. Neki obveznici prihvaćaju fotokopirane crno-bijele verzije medicinskih tvrdnji, ali najbolji je postupak slanje originalne crveno-bijele verzije. Ovisno o isplatitelju, kada se izvorni obrazac zahtjeva ne upotrebljava, tužba možda neće pravilno skenirati svoj sustav zbog kašnjenja ili odbijanja plaćanja.
Važne točke u ispunjavanju tih zahtjeva uključuju:
- Provjerite je li pisač ispravno obložen kako bi se osiguralo da se informacije ispisuju na ispravnim mjestima polja.
- Nemojte istaknuti nikakve informacije o zahtjevu.
- Nemojte rukom pisati komentare na obrascu kao što su "Ispravljena tvrdnja" ili "EOB prilozena".
- Nemojte pričvrstiti spajalice, markice, trake, ljepljive bilješke, kopče za papir ili bilo što drugo na obrasce zahtjeva.
Donja crta na šiframa za UB-04 obrazac zahtjeva
Gore navedene informacije opisuju trenutnu svrhu svake od 3 znamenke na UB-04 zahtjevu. Te su informacije podložne promjenama i izmjenama, no sve promjene mogu se pronaći u smjernicama Nacionalnog odbora za naplatu (NUBC).
Šifre se objavljuju u smjernicama Nacionalnog odbora za naplatu (Uniform Billing Committee, NUBC). Provjerite trenutni priručnik za sve izmjene ili izmjene.
> Izvor:
> Odbor za naplatu nacionalnih uniformi. Službeni priručnik o podacima o UB-04 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf