Općenito, čini se da ako koristite pilulu , ne povećavate ukupni rizik od raka. Pilula može, zapravo, imati zaštitni učinak protiv određenih vrsta raka. No, razumljivo je da ste zabrinuti zbog toga što pilula uzrokuje rak.
Kako to? Utvrđeno je da hormoni estrogena i progesterona, koji prirodno oblikuju u vašem tijelu, utječu na razvoj i rast nekih vrsta raka. Tablete za kontrolu rađanja (kao i ostali oblici hormonalne kontrole rađanja ) sadrže sintetičke oblike tih hormona. To je dovelo mnoge ljude (kao i istraživače) da se pitaju postoji li veza između tih široko korištenih metoda kontrole rađanja i rizika od raka. Zato ćemo pažljivije pogledati pitanje, da li pilula uzrokuje rak?
Rak pilula i jajnika
Rak jajnika je rak koji počinje u jajnicima. To je peti najčešći rak među ženama, i to uzrokuje više smrti od bilo koje druge vrste ženskih reproduktivnih karcinoma. Procjenjuje se da će se svake godine dijagnosticirati oko 30.000 novih slučajeva raka jajnika, s 15.000 žena koje umiru od te bolesti.
Je li pilula uzrokovala rak jajnika?
Pilula je vrsta hormonalne kontrole rađanja. Kombinirane hormonske metode kontrole rađanja sastoje se od progestina i sintetičkog estrogena . Neke hormonske kontracepcije zapravo vam mogu ponuditi dodatnu korist od smanjenja rizika od raka jajnika. Imajte na umu da glavni razlog korištenja hormonske kontrole rađanja je kontracepcija (kako bi se spriječila neželjena trudnoća) - možete uzeti u obzir ove moguće ne-kontraceptivne prednosti prilikom određivanja koje hormonske metode kontrole rađanja odabrati.
Slijedi popis specifičnih metoda kontrole rađanja hormonskog receptora za koje je pokazano da su učinkovite u snižavanju rizika od raka jajnika:
- Pill: Istraživanja su pokazala da ako uzimate tabletu već 15 godina ili više, rizik od raka jajnika smanjuje se za 58 posto; U dobi od 10-14 godina upotrebljava se smanjenje rizika od 44%, a 5-9 godina upotrebe pilule smanjuje rizik za 36%. Čak i žene koje su samo koristile pilulu za 1-4 godina imale su koristi (smanjenje rizika od raka jajnika za 22 posto). Čini se da ova zaštitna korist može postati slabija, što je duže nego što ste koristili pilulu. No, taj je zaštitni učinak još uvijek značajan i nakon 30 ili više godina nakon prestanka upotrebe pilule. I dobiti ovo ... iako je zaštitna korist koju pilula nudi protiv raka jajnika temelji se na tome koliko dugo ste ga koristili, nije bitno ako ste pilulom kontinuirano koristili ili ne. To znači da ako ste koristili pilulu 5 godina uzastopno ili ako ste dvije godine koristili pilulu, odvojili godinu dana, a zatim ste ga koristili još 3 godine, smanjenje rizika od raka jajnika je jednako. Tijekom proteklih 50 godina, procjenjuje se da je 200.000 slučajeva raka jajnika i 100.000 smrtnih slučajeva širom svijeta spriječeno upotrebom pilule za kontracepciju i da ako se upotreba zadrži na sadašnjoj razini, svake se godine može spriječiti čak 30.000 karcinoma jajnika.
Niske doze vs veće doze pilule: Donja doza pilule za kontrolu rađanja sadrže najnižu količinu estrogena (10-20 mcg) plus jedan od osam tipova progestina. Tablete s redovnim dozama sadrže 30-35 mikrograma estrogena plus progestin, a tablete s visokim dozama imaju oko 50 mcg estrogena plus progestin. Smatra se da je smanjen rizik od raka jajnika kod korisnika pilula zbog toga što hormoni zaustavljaju ovulaciju . Studije upućuju na to da ne postoji druga razina smanjenja rizika od raka jajnika s različitih doza estrogena u tabletu. Zaštitni učinak (protiv rizika od raka jajnika) pokazao se da se događa s tabletama s niskom dozom, kao i s redovnim i visokim dozama. Neki istraživači također upućuju na to da razina progesta u tabletama može biti jednako važna kao suzbijanje ovulacije u prevenciji raka jajnika.
Nakon usporedbe tableta za kontrolu rađanja s estrogenom i progestinom, istraživanja pokazuju da su pilule s višom razinom progestina bile povezane s većom redukcijom rizika od raka jajnika od onih s nižom razinom progestama (bez obzira na količinu estrogena). Čini se da su žene koje su uzimale pilule s višom razinom progestina pokazale značajno smanjenje rizika od raka jajnika, čak i kada se uzimaju za kratko vrijeme (3-18 mjeseci). Količina estrogena u tableti nije djelovala na rizik od raka jajnika.
- Depo Provera: Injekcija Depo Provera samo na progestu također pokazuje sličan zaštitni učinak na vaš rizik od raka jajnika. To je najvjerojatnije zbog toga kako progestin može suzbiti ovulaciju.
- NuvaRing i Patch : S obzirom da obje ove metode kontrole rađanja sadrže kombinaciju progestina i estrogena, vjeruje se da bi trebali ponuditi istu zaštitnu korist od raka jajnika, kao i kontracepcijske pilule . Istraživanje je, međutim, ograničeno.
Rak pilula i debelog crijeva
Rak debelog crijeva (ili kolorektalni rak) je rak koji počinje u debelom crijevu (debelo crijevo) ili rektumu (kraj debelog crijeva). Prema American Cancer Societyu, rak debelog crijeva jedan je od vodećih uzroka smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama i četvrti je najčešći rak kod muškaraca i žena.
Zar pilula uzrokuje rak debelog crijeva?
Odgovor na ovo pitanje je također ne. Istraživanja sugeriraju da hormonske kontracepcije (poput tablete ) također mogu imati dodatnu korist od smanjenja rizika od raka debelog crijeva (iako su podaci ograničeni i potrebno je više istraživanja). Slijedi popis hormonskih metoda kontrole rađanja koji djeluju na smanjenje rizika od raka debelog crijeva:
Kombinirane pilule za kontrolu rađanja: Metastaziranje 20 studija koje istražuju odnos između rizika od raka debelog crijeva i kombinacije kontracepcijskih kontracepcijskih pilula pokazalo je da postoji smanjenje od 18 posto rizika od razvoja raka debelog crijeva među onim ženama koje koriste pilulu . Ovaj zaštitni učinak bio je najveći za nedavnu upotrebu pilula i nije pokazivao učinak trajanja (što znači, nije važno koliko dugo upotrebljavate pilulu). Druge studije također ukazuju da ako ste trenutno ili nedavno koristeći kombinirane kontracepcijske pilule, veća je vjerojatnost da ćete imati manji rizik od raka debelog crijeva. Dosadašnja upotreba kombiniranih pilula ne čini da će dovesti do smanjenja rizika od raka debelog crijeva. Smatra se da je smanjen rizik od raka debelog crijeva u korisnicima pilula zbog nekoliko razloga.
Bile kiseline su napravljene od jetre i rade s žuči da razbije masti. Kontinuirano izlaganje žučnim kiselinama može biti karcinogeno tkivo u debelom crijevu, uzrokujući tako rak karcinoma debelog crijeva. Estrogen i progestin u piluli mogu smanjiti izlučivanje žučnih kiselina. Drugi uzrok raka debelog crijeva može biti posljedica mutiranih ili oštećenih gena za popravak. Mikrosatelitska nestabilnost je stanje u kojem stanica ima poteškoća s popravkom DNA jer je oštećena. Oko 90 posto tumora kod ljudi koji imaju određene vrste raka debelog crijeva pokazuju nestabilnost mikrosatelita. Istraživanja pokazuju da je kombinacija estrogena i progestina povezana s smanjenjem nestabilnosti mikrosatelita.
- Niske doze vs veće doze pilule: Čini se da nema puno informacija o vrsti formulacije pilula i nižem riziku od raka debelog crijeva. Čini se da istraživanje pokazuje da je smanjenje rizika od raka debelog crijeva jednako - tako da količina estrogena ili progestina u tabletu nije važna. Zaštitni učinak na rizik od raka debelog crijeva vidljiv je u istraživanjima u rasponu od šezdesetih godina prošlog stoljeća (kada su uglavnom korištene pilule visoke doze) do 2008. godine (kada su uobičajenije korištene nove tablete s nižim razinama hormona).
- NuvaRing i Patch: S obzirom da obje ove metode kontrole rađanja sadrže kombinaciju progestina i estrogena, vjeruje se da bi trebale ponuditi istu zaštitnu korist od raka debelog crijeva kao i pilule za kontrolu rađanja kombinacije. Istraživanje je ipak ograničeno.
Rak pilula i raka dojke
Rak dojke započinje kada stanice u prsima počnu rasti izvan kontrole. Ove stanice obično tvore tumor koji se često može vidjeti na rendgenskoj snimci ili osjetio grumen. Većina raka dojke započinje u kanalima koji nose mlijeko u bradavicu. Rak dojke je najčešći rak među američkim ženama (osim karcinoma kože). Oko 1 od 8 žena u SAD-u će razviti invazivni rak dojke tijekom svog života.
Da li pilula uzrokuje rak dojke?
Dostupna istraživanja o ovoj temi su mješovita. Sukobljeni rezultati mogu biti posljedica činjenice da su razine hormona u tabletama za kontrolu rađanja promijenjene tijekom godina. Rane tablete za kontrolu rađanja sadrže mnogo višu razinu hormona od današnjih tableta s niskom dozom i predstavljaju veći rizik od raka dojke. Postoje zabrinutosti da pilula može uzrokovati rak dojke jer hormoni u tabletama za kontrolu rađanja mogu nadjačati stanice dojke - to može povećati rizik od raka dojke. Postoji velika zabrinutost ako imate visoki rizik od raka dojke zbog:
- Jaka obiteljska povijest raka dojke
- Prošle biopsije dojke koje pokazuju abnormalne stanice
- Vi ili član obitelji imate abnormalni gen za karcinom dojke
Istraživanja o ovoj temi variraju. Općenito, većina studija nije otkrila sveukupno povećani rizik od raka dojke zbog upotrebe pilule. To se, rekao je, nekoliko istraživanja su predložili da korištenje pilule mogu povećati rizik od raka dojke. Evo kratkog pregleda nekih istraživanja o ovoj temi:
- Trajanje korištenja pilula: Studije koje ukazuju na povezanost između upotrebe pilule i raka dojke obično pokazuju da možda imate nešto veći rizik od raka dojke dok koristite pilulu za kontrolu rađanja. Prošla upotreba tablete ne čini se povezana s rizikom od raka dojke. Ali trenutna uporaba malo povećava rizik. Jedna je studija ukazala da trenutna ili prošla upotreba tableta za kontrolu rađanja nije povećala rizik od karcinoma dojke u žena u dobi od 35 do 64 godine. No, istraživači su ukazali na mali porast rizika među ženama u dobi od 35 do 44 godine koji su koristili kontracepcijske pilule i imao obiteljsku povijest raka dojke.
- Vrsta pilule: Čini se da upotreba tableta za kontracepciju koja sadrži veću dozu estrogena može biti povezana s većim rizikom od karcinoma dojke, ali s tabletama za kontrolu rađanja s niskom dozom estrogena (tip kontracepcijskih tableta koje mnoge žene uzeti) nije povezan s većim rizikom od karcinoma dojke. Neke studije uzimaju u obzir da povećani rizik od karcinoma dojke povezan s primjenom pilule javlja uglavnom kod žena koje koriste trifazni pilule . Kontrola kontracepcije visoke doze estrogena mogla bi dvostruko povećati rizik od raka dojke.
Bottom Line: Mnoge od tih studija odnose se na relativni rizik od raka dojke. Povećanje relativnog rizika mora se pomnožiti s vašim apsolutnim rizikom da biste shvatili svoj stvarni rizik. Većina stručnjaka slaže se da prosječna žena (mlađa od 50 godina) bez obiteljske povijesti raka dojke i bez abnormalnih gena raka dojke ima apsolutni rizik od raka dojke koji je manji od 2 posto. Dakle, ako se taj rizik udvostruči, to bi ipak bilo manje od 4 posto. Dakle, za većinu žena, posebno mladih žena, medicinski stručnjaci sugeriraju da su prednosti pilula za kontrolu rađanja daleko veće od rizika.
> Izvori:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Nedavna uporaba oralnih kontracepcija formuliranjem i rizikom od raka dojke kod žena od 20 do 49 godina." Istraživanje raka. 2014. 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Oralni kontraceptivi i rizik od raka debelog crijeva: sustavni pregled i meta-analiza". Ažuriranje ljudske reprodukcije. 2009. i 15 (5): 489-498.
> Kolaborativna skupina za epidemiološke studije raka jajnika. "Rak jajnika i oralni kontraceptivi: Collaborative reanalysis podataka iz 45 epidemioloških studija, uključujući 23 257 žena s rakom jajnika i 87 303 kontrola." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Rizik od raka jajnika u odnosu na dozu estrogena i progestina i karakteristike upotrebe oralnih kontraceptiva." SHARE studijska skupina Steroidni hormoni i reprodukcije. " American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.