Je li Epi-Pen ili uređaj Auvi-Q preferirani?
Anafilaksija je teška alergijska reakcija uzrokovana otpuštanjem histamina i drugih alergijskih medijatora kao posljedica umrežavanja alergijskih antitijela na mastocitima i bazofilima raznih alergena.
Izvjestan je niz različitih alergena koji uzrokuju anafilaksiju, uključujući hranu , otrov insekata , lateks i lijekove . Simptomi anafilaksije uključuju urtikariju / angioedem , simptome astme , gastrointestinalni poremećaj, šok i čak smrt.
Preferirani tretman za anafilaksiju je epinefrin, koji se daje kao intramuskularna injekcija. Epinefrin je jedini tretman za anafilaksiju koja je pokazala da smanjuje šansu smrti, osobito kad se rano primjenjuje.
Za ljude koji su izloženi riziku od anafilaksije od teških alergija, epinefrin mora biti lako dostupan za liječenje teške alergijske reakcije. Epinefrin auto-injektori su dostupni već niz godina, a najpopularniji oblik je Epi-Pen . Epi-Pen je uređaj oblikovan kao pisac za pisanje, s sigurnosnim kapom na jednom kraju i iglom s oprugom na drugom kraju. Kako bi se aktivirao Epi-Pen, sigurnosni se poklopac mora ukloniti, a kraj s iglom s oprugom pritisnuti protiv bedara. Nažalost, uobičajeno je da ljudi pokušavaju koristiti Epi-Pen kako bi ga držali unatrag, što je rezultiralo nenamjernim ubrizgavanjem u palac - što je i bolno i ne dopušta odgovarajuću apsorpciju epinefrina u tijelo kako bi se liječili simptomi anafilaksija.
Nedavno je razvijena nova vrsta adrenalinskog injektora, nazvanog Auvi-Q . Auvi-Q sadrži sigurnosni mehanizam na igličnom kraju uređaja i koristi sustav brzog govora koji pruža korak-po-korak upute o korištenju uređaja kako bi se spriječili slučajni štapići igala.
Za razliku od Epi-Pen, Auvi-Q je mali pravokutni uređaj, otprilike veličine kreditne kartice.
Nedavna studija nastojala je odrediti koji uređaj, Epi-Pen ili Auvi-Q, preferiraju osobe koje trebaju nositi epinefrin autoinjektor za liječenje anafilaksije. U istraživanju je sudjelovalo gotovo 700 ljudi različitih dobi i podrijetla, objavljeno 2013. godine. Sudionicima je dano scenarij u kojem se pretvaralo da doživljava anafilaksiju koja bi zahtijevala upotrebu adrenalinskog injektora . Tada su dobili verziju treninga za svaki uređaj (koji nije sadržavao iglu ili stvarni epinefrin) i zatražio je da shvati kako koristiti uređaj. Nakon što je scenarij završen, sudionici su upitani o njihovoj želji za jednim uređajem u odnosu na drugu.
Iznenađujuće, Auvi-Q je preferiran, gotovo 4 do 1, preko Epi-Pen u gotovo svakom aspektu usporedbe. Te su postavke uključivale metodu uputa, prednost uređaja za nošenje i veličinu i oblik uređaja. Sudionici su također pronašli da je Auvi-Q mnogo lakši za upotrebu, jednostavniji za nošenje, lakše slijediti upute i bio je preferiran u usporedbi s Epi-Penom.
Najvažnije, učesnici su češće mogli ispravno koristiti Auvi-Q (81%) u usporedbi s Epi-Pen (61%).
Kao praktični allergist , rezultati ove studije su nešto nevjerojatno. Prije svega, tvrtka koja je napravila aparat Auvi-Q naplaćuje se za studiju - to mi gotovo čini nevažeću studiju. To ne samo da autori studije prkose prema Auvi-Q-u, nego bi i sudionici mogli pristati prema Auvi-Q-u (budući da su sudionici često plaćeni za svoje mišljenje i možda su znali da ih plaća proizvođač novog uređaja). Dalje, ja sam procijenio oba uređaja sebe i mislio bih da bi Epi-Pen bio preferiran preko Auvi-Q-a na temelju mog iskustva kao alergologa koji tretiraju anafilaksiju.
Na kraju, kad god takva studija pokazuje tako veliku razliku između dvije skupine, mislim da studija postaje manje vjerodostojna.
Stoga, iako postoji svibanj biti vrijeme kada ću propisati Auvi-Q, ja preferirati propisati Epi-Pen za moje pacijente koji su u opasnosti od anafilaksije. Napominjemo da ne plaćam tvrtka koju proizvođači ili uređaj.
Izvor:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q versus Epi-Pen: postavke odraslih, skrbnika i djece. J Allergy Clin Immunol: U praksi. 2013 1: 266-72.