Autoimuna bolest unutarnjeg uha je rijetka pojava koja rezultira brzim smanjenjem vaše sposobnosti slušanja, a ponekad i simptoma kao što su vrtoglavica ili gubitak ravnoteže.
Što je unutarnja uha autoimuna bolest i što ga uzrokuje?
Autoimune bolesti koje utječu na unutarnje uho nisu sve dobro razumljive, međutim, one obično uključuju komponente imunološkog sustava (imunološke stanice ili protutijela) koja zbog nepoznatih razloga počinju napadati strukture koje čine unutarnje uho.
Postoji nekoliko teorija o tome kako se to događa, ali to se obično javlja u odnosu na drugi postojeći autoimuni poremećaj kao što su:
- Alergije (najčešće povezane s hranom)
- Coganov sindrom
- Sustavni lupus eritematosus (koji se smatra zajedničkim, ali gubitak sluha također može biti povezan s nuspojavama lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti)
- Sjogrenov sindrom (ponekad nazvan sindrom suhog oka)
- Reumatoidni artritis (kontroverzni)
- Ankilozantni spondilitis
- Ulcerozni kolitis
- Wegenerova granulomatoza
- sklerodermija
- Psorijazni artritis
- Behcetova bolest
- Relapsirajući polikondritis (uobičajeno)
- Polyarteritis nodasa
Neke zarazne bolesti također su povezane s autoimunim gubitkom sluha. To uključuje:
- Lyme bolest
- Sifilis
Smatra se da su ove bolesti povezane s povećanom proizvodnjom protutijela i naknadnim napadom unutarnjeg uha od tih protutijela. Ostali mogući uzroci ili srodni uvjeti uključuju:
- Post traumatski hidrops (rijetko stanje koje se javlja nakon ozljede glave)
- Kirurška trauma ili trauma temporalne kosti
- Meniereova bolest
Gubitak sluha uzrokovan autoimunim bolestima je relativno rijedak uzrok gubitka sluha koji čini oko 1% slučajeva.
Simptomi autoimune unutarnje bolesti uha
Najkarakterističniji simptom autoimune bolesti unutarnjeg uha je iznenadni gubitak sluha koji se obično javlja u oba uha (bilateralno).
Ovaj brzi gubitak sluha obično se klasificira kao senzorna osoba i često prate vestibularni simptomi kao što su vrtoglavica ili gubitak ravnoteže. Gubitak sluha obično se javlja tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci.
Dijagnosticiranje autoimune unutarnje bolesti uha
Ako imate simptome autoimune bolesti unutarnjeg uha, vaš liječnik može koristiti kombinaciju nekoliko testova kako bi potvrdio ovu dijagnozu. Evo nekoliko testova koje vaš liječnik može odabrati:
- Krvni testovi koji pomažu potvrditi ili ukloniti temeljni autoimuni poremećaj (ANA, brzina sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, ljudski leukocitni antigeni, C-reaktivni protein).
- Drugi krvni testovi mogu uključivati: test anti-kohlearnog antitijela, test za transformaciju limfocita, Lyme titar.
- Razni testovi sluha, uključujući: audiometrija, ABR, ispitivanje otoakustične emisije , ECOG (elektrokaografija).
- Vaš liječnik također može odabrati da isprobate imunosupresivni lijek ili kortikosteroid i provjerite odgovara li na njega. Pozitivan odgovor bi pomogao u potvrđivanju dijagnoze autoimune bolesti unutarnjeg uha. Međutim, ako ne reagirate na lijek, to ne mora nužno značiti da nemate autoimune bolesti unutarnjeg uha.
- Test s rotirajućim stolicama: Ovaj test pomaže u određivanju uzroka vrtoglavice ili problema s ravnotežom koji proizlaze iz vestibularnog sustava ili drugog dijela tijela.
Niti jedan od prethodno navedenih testova nije specifičan za autoimune bolest unutarnjih uha, ali se koristi za sprječavanje ili potvrđivanje povezanih stanja. Dijagnoza se temelji na kombinaciji vaših simptoma, povijesti bolesti, nalaza liječnika tijekom fizičkog pregleda, kao i svih relevantnih rezultata ispitivanja.
Liječenje autoimune bolesti unutarnjeg uha
Često je prva linija liječenja tijek oralnih steroidnih lijekova kao što su prednizon, deksametazon ili čak aldosteron. Obično se koriste za razdoblje od oko 1 mjesec. Steroidi se obično ne koriste u osoba s dijabetesom, peptičkim ulkusom, glaukomom ili visokim krvnim tlakom.
Steroidi su učinkoviti oko 60 posto vremena. Steroidi se nikad ne smiju naglo ukinuti, već polako suženi.
Oralni steroidi mogu uzrokovati značajne nuspojave kod nekih ljudi. Stoga vaš liječnik može odlučiti staviti steroide izravno u vaše unutarnje uho (ova metoda primjene lijeka naziva se transtanskom). To podrazumijeva mali kirurški rez koji se obavlja u bubnju za uši (nazvanu myringotomija ) koja se često može obaviti lokalnim anestetikom ili, ako je potrebno, u bolnici ili kirurškom centru pod općom anestezijom. Uobičajeno je smještena tympanostomična cijev kako bi se rez otvorio kako bi se liječenje moglo nastaviti kroz određeno vremensko razdoblje. Postupak je relativno jednostavan i općenito ne uzrokuje mnogo boli. Nakon uklanjanja cijevi, rez prilično brzo izliječiti.
Ako niste kandidat za terapiju steroidima ili ako steroidna terapija ne djeluje za vas, vaš liječnik može odabrati drugi lijek.
Citotoksični lijekovi kao što je metotreksat i ciklofosfamid mogu biti učinkoviti u liječenju autoimunih bolesti unutarnjeg uha kada steroidi propadnu ili nisu opcije, međutim nuspojave mogu ograničiti njihovu upotrebu. Metotreksat se obično koristi jer je povezan s manje nuspojavama od drugih citotoksičnih lijekova i kada se pojave nuspojave, obično su blage i reverzibilne.
Nuspojave metotreksata i ciklofosfamida mogu uključivati: anemiju, trombocitopeniju, toksičnost bubrega ili jetre, neplodnost ili supresiju koštane srži. Dok uzimate ove lijekove, liječnik treba pažljivo pratiti vaše zdravlje, a možda će vam biti potrebna rutinska provjera krvi za praćenje bubrega ili jetrene funkcije. Liječenje metotreksatom ima stopu uspjeha od približno 69%.
Drugi lijekovi koje vaš liječnik može odabrati da isprobate uključuju:
- Etanercept (antagonist faktora tumorske nekroze)
- N-acetilcistein
Istraživanja koja dokazuju učinkovitost ovih lijekova vrlo su ograničena pa vam liječnik može odabrati da ih isprobate samo ako su drugi tretmani propali.
Drugi mogući tretman koji treba dodatno istražiti je plazmafereza. Plasmaphereza je proces filtriranja krvi osobe kako bi se uklonile komponente imunološkog sustava za koje se smatra da napadaju unutarnje uho (antigen, antitijela itd.). Tvari imunološkog sustava koje se uklanjaju zamjenjuju se normalnom slanom otopinom ili proteinom koji se naziva albumin (ili oboje). Ovaj tretman može biti skupa i malo je vjerojatno da će se koristiti kao tretman prvog reda.
Bez obzira na tretman koji se koristi, istraživanja su pokazala da je prije započeo tretman učinkovitiji je vjerojatno da će biti. Iz tog razloga trebali biste odmah vidjeti liječnika ako imate bilo kakve simptome autoimune bolesti unutarnjeg uha.
> Izvori:
> Autoimuna bolest unutarnjeg uha (AIED). Web stranica Američke udruge Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Ažurirano listopad 2012. Pristupljeno 17. lipnja 2017. godine.
> Autoimune bolesti unutarnjih uha (AIED-a): autoimune bolesti s audio-vestibularnim sudjelovanjem. Audiology Online web stranica. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Ažurirano kolovozu 2002. Pristupljeno 17. lipnja 2017. godine.
> Autoimuna bolest liječenja i upravljanja unutarnjim ušima. Medscape web stranicu. http://emedicine.medscape.com/article/857511-tretman. Ažurirano prosinac 2016. Pristupljeno 17. lipnja 2017. godine.
> Ispitivanje rotacijskih stolica. Medscape web stranicu. http://emedicine.medscape.com/article/1832765- pregled. Ažurirano veljače 2016. Pristupljeno 17. lipnja 2017. godine.