Implantirani uređaj poboljšava umjerenu do tešku apneju za vrijeme spavanja
Ako imate opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja , vi svibanj biti zainteresirani za istraživanje kirurški tretman opcije. Jedna takva mogućnost je hipogloksalni stimulator živaca pod nazivom Inspire. Što je Inspire? Tko bi trebao uzeti u obzir korištenje i koji su nuspojave? Saznajte više o inspiratoru gornjeg zračnog stimulatora i hoće li vam to biti prava terapija.
Kandidati za Inspire plasman
Inspire stimulator je kirurški ugrađeni uređaj koji aktivira hipogloksalni živac kako bi stezao mišiće jezika i gornjeg dišnog puta tijekom spavanja, poboljšavajući protok zraka i smanjenje apneje u snu.
Odobrena je za uporabu kod osoba s umjerenom ili teškom opstruktivnom apnejom spavanja ( apnea-hipopnea indeks ili AHI> 15) koji nisu u skladu s CPAP terapijom. Pokazano je za one s indeksom tjelesne mase (BMI) manjim od 32, isključujući one s morbidnom pretilosti.
Postoji nekoliko relativnih kontraindikacija za korištenje Inspire terapije. Ako se opstrukcija koja pridonosi apneji u snu događa unutar nosa, zbog alergija ili odstupanja nazalnih septuma , to će biti neučinkovito. Slično tome, određena skeletna anatomija (kao što je mala ili udubljena donja čeljust ) može biti razlog da ne slijedi liječenje. Ako su tonzine povećane, kirurško usmjeravanje tih tkiva može biti prikladno. Neki neuromuskularni uvjeti koji utječu na sposobnost gutanja ili doprinosa nerazgovjetnom govoru mogu također biti kontraindikacija. Ako su česti MRI potrebni za druge medicinske uvjete, uređaj nije siguran za upotrebu kod ovih studija.
Liječenje nije odobreno za upotrebu u djece.
Opisujući kirurgiju potrebnu za postavljanje stimulacijskog stimulansa
Inspiracija mora biti postavljena tijekom operacije s općom anestezijom u operacijskoj dvorani. Prethodno mjesto plasmana može se provesti još jedan postupak nazvan endoskopija spavanja uzrokovan lijekom kako bi se procijenila anatomija dišnih putova i može li uređaj biti učinkovit.
Neki bolesnici, koji se nazivaju ne-odgovorni, ne koriste liječenje. To je vjerojatnije da se dišni putovi u potpunosti propadaju sa svih strana tijekom postupka endoskopije.
Nakon što ste odlučili biti kandidat, specijalno trenirao specijalist za uho, nos i grlo (ENT) obavlja kirurgiju kao ambulantni postupak. Žica za stimulaciju postavljena je da vodi do hipogloksalnog živca i oblozi jednu od njegovih distalnih grana. Drugi olovni osjetnik postavljen je duž rebra za otkrivanje disanja, tako da se mišići jezika i dišni putovi mogu stimulirati u pravo vrijeme dok se privlači dah. Konačno, sam stimulator se postavlja u desni gornji zid prsnog koša i povezan je s senzorima , Cijeli postupak traje oko 2 sata.
Nakon operacije, pacijenti obično idu kući ako ne postoje komplikacije. Većina ljudi ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv opojnih droga. Preporuča se izbjegavati naporne aktivnosti 2-3 tjedna nakon operacije. Redovna prehrana može se konzumirati bez ikakvih potrebnih izmjena.
Učinkovitost inspiracije i potrebna evaluacija praćenja
Inspire stimulacija dišnih putova je relativno učinkovit tretman za umjerenu do tešku opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja kada se CPAP ne tolerira.
Istraživanja su pokazala da u 12 mjeseci smanjuje AHI od 29,3 do 9,0 događaja na sat, u prosjeku, što predstavlja smanjenje od 68%. Treba napomenuti da preostali AHI i dalje predstavlja blagu apneju za vrijeme spavanja. To se može poboljšati jer je terapija optimizirana i identificirani odgovarajući kandidati. Rezultati na epworthovoj razini pospanosti popravili su se s 11 na 6 s tretmanom, što upućuje na smanjenje dnevne pospanosti. Kada se uređaj isključi, apneja za spavanje uglavnom se vraća.
Postoji nekoliko komplikacija za postavljanje Inspire uređaja. Oko 25% pacijenata žalilo se na relativno skromnu bol.
Oko 1/3 pacijenata žalilo se na nelagodu jezika ili abrazije, ali to se činilo da se rješava na vrijeme. Oko 1% je razvilo infekciju kože ili iritaciju (celulitis) iz operacije, a još 1% moralo je izvršiti još jednu operaciju kako bi ispravila postavljanje uređaja.
Nakon završetka operacije, pacijenti se vraćaju kirurgu na postoperativni pregled na 7-10 dana. Uređaj je uključen za 1 mjesec. Preporuča se proučavanje sna u središtu u razdoblju od 2 mjeseca kako bi se procijenila njezina učinkovitost i prilagodila postavke.
Jednom postavljen, stimulator Inspire može se aktivirati prije odlaska na spavanje. Obično postoji odgoda od 30 minuta prije početka stimulacije. Ako se probudite noću, uređaj se može zaustaviti. Često se isključuje nakon 8 sati.
Koliko košta trošak? Inspire uređaj trenutno košta oko 30.000 do 40.000 dolara, uključujući troškove povezane s operacijom, a zamjena baterije može koštati još 17.000 dolara. Ovi troškovi mogu biti pokriveni osiguranjem.
Ako ste zainteresirani za učenje dodatnih informacija o inzistiranju gornjeg zračnog stimulatora kao mogućnosti liječenja, obratite se davatelju usluga u vašoj blizini kako biste razmotrili ovu mogućnost. Stručnjaci za spavanje također mogu pružiti informacije o alternativnim tretmanima, uključujući optimiziranu upotrebu CPAP-a, oralnih aparata i drugih terapija.
> Izvori:
> Decker, MJ. "Funkcionalna električna stimulacija i respirator tijekom spavanja." J Appl Physiol . 1993. ruj. 75 (3): 1053-1061.
> "Inspiriraju stimulaciju gornjeg zračnog udara".
> Kezirian, EJ et al . "Hipogloksalna stimulacija živaca poboljšava opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja". J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Učinak stimulacije gornjeg dišnog sustava za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja na dimenzijama dišnih putova". Eur Respir J. 2014. ruj.
> Strohl, KP et al . "Fiziološka osnova terapije apneje za vrijeme spavanja." Am Rev Respir Dis . 1986 okt; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et al. "Stimulacija gornjeg dišnog puta za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.