Nije uvijek lako reći
Je li to astma ili KOPB? To vam nije uvijek lako reći. Premda se ti uvjeti ponekad mogu preklapati, često je moguće reći koja je vjerojatnost.
Nedavno mi je čitateljica napisala zbunjen nešto što joj je liječnica rekla. Ona piše:
"Moj pulmolog mi je dijagnosticiran kroničnom opstrukcijskom astmom. Kada to Google naznači, pojavljuje se KOPB.
Znači li to da imam COPD, kao i astmu? Ja sam žena od 54 godine koja nikada nije imala astmu kao dijete. Razvijao sam probleme s plućima nakon prošlotjedne loše hladnoće. Nikada nisam pušio cigarete. Imam simptome astme gotovo svaki dan.
Moji lijekovi su ProAir za inhalator spašavanja, Symbicort BID, Singulair HS, a također koristim i svoj nebulizator kuće BID.
Prije dva tjedna sam bio hospitaliziran za napad astme kroz tri dana i primio IV steroide i nebulizatorske tretmane svakih 8 sati, a bio je ispušten na prednisonu, počevši od 40 mg za 3 dana. Kad sam imao teškog napada astme koji me poslao u ER, već sam se sužavao od prednizona. "
I ona ima astmu, KOPB ili oboje? Odgovaranje na niz pitanja može pomoći u određivanju je li to astma ili KOPB. Mali broj pacijenata također može imati mješovitu sliku. Dok su mnogi tretmani isti, kako se uzimate tretmani, vaša prognoza i niz drugih čimbenika razlikuju se.
Jesu li imali simptome kao dijete?
Neki ljudi razvijaju simptome i dijagnosticiraju astmu u odrasloj dobi. Međutim, astma se najviše javlja u djece i adolescenata. U stvari, mnogi stariji pacijenti s astmom dijagnosticiraju KOPB. Astma se naziva bimodalna ili U-oblikovana bolest jer obično vidimo većinu bolesnika s dijagnozom u ranim godinama, ali postoji značajan zupčanik kod pacijenata između 35 i 40 godina starosti.
Okolišni duhanski dim, izbjegavanje kućnih ljubimaca i vidljivi problemi s plijesni u kući su svi istraženi kao mogući razlozi za ovaj drugi vrh. Kasna erekcija astme čini većinu slučajeva astme u odrasloj dobi, a oglas može predstavljati težu vrstu koja je povezana s višim ekonomskim troškovima i teže je kontrolirati klinički.
Što čini moje simptome astme još gore?
Dok astma i KOPB imaju opstrukciju, upalu i hiperreaktivnost dišnih putova kao dio procesa bolesti, astma je prvenstveno alergijska bolest, a pacijenti često znaju što gori njihove simptome, kao što su:
- Duhanski dim
- Dander životinja
- Grinje
- žohari
- Kalup
- Pelud
- Ekstremno vrijeme
- vježba
- Stres
- Neki lijekovi
KOPB se obično ne aktivira, ali se često pogoršava infekcijama dišnih puteva.
Smijem li dim?
Dok dim može izazvati simptome astme, KOPB je češći kod pušača, bivših pušača ili bolesnika izloženih pasivnom dimu.
Imam li ikakvih simptoma slobodnih razdoblja?
Simptomi astme su povremeni, reverzibilni i testovi funkcije pluća (npr. FEV1 i spirometrija ) ili se vraćaju na normalu ili značajno poboljšavaju između egzacerbacija astme. S druge strane, simptomi s KOPB su nepovratni i često progresivni.
Većina pacijenata s KOPB iskustvo redovito, ako ne i dnevni simptomi. Čini se da ti simptomi ne variraju tijekom vremena zbog simptoma KOPB. Slično tome, pacijenti s KOPB-om moraju svakodnevno uzimati lijekove i ne djeluju kao akcijski plan kao i pacijenti s astmom. Slično tome, pacijenti s KOPB nisu u mogućnosti pratiti simptome i prilagoditi lijekove jer pacijenti s astmom mogu uspješno raditi. Konačno, KOPB je često progresivna tamo gdje astma nije.
Možete li imati mješovitu bolest?
Iako nisu dobro proučavani, liječnici sve više priznaju mješoviti proces bolesti. Ovi liječnici vjeruju u ono što se zove "nizozemska hipoteza" gdje se astma i KOPB nalaze na istoj bolesti, a ne da budu zasebne, različite bolesti.
Hipoteza promiče ideju da je bolest u odraslih pluća proizvodni proces koji se razvija i napreduje tijekom djetinjstva. Simptomi u odrasloj osobi su konačni po proizvodu jednog procesa bolesti.
Pacijenti s preklapanjem su općenito starije. Najčešće su ti bolesnici:
1. pušači s astmom
2. nepušači s dugogodišnjom astmom koja napreduje u KOPB
Na funkcionalnim ispitivanjima preklapaju se bolesnici koji imaju djelomično ponašanje poput astme i djelomično poput KOPB. U medicinskoj literaturi postoji rasprava o tome da li to zapravo predstavljaju 2 bolesti. Liječenje, međutim, nije sve što je drugačije, ali nema randomiziranih kliničkih ispitivanja koja bi vam olakšala liječenje liječnika. Budući da je ta populacija tipično starija, postoji povećani rizik od nepoželjnih inhalatora ili doživljavanja nuspojava ili komorbiditeta iz inhalatora. Vaš liječnik će raspravljati o prestanku pušenja i cjepiva prema potrebi. Ako vam je potrebna nadopuna kisika ili plućna rehabilitacija, to su i razumne. Ako vaši simptomi i testovi otkrivaju da je vaša bolest više nalik na KOPB, vaš će liječnik vjerojatno ići dolje te obratno za astmu.
Koji je vaš najveći problem astme?
Želimo vam pomoći da dobijete kontrolu nad astmom. Želim čuti o vašem najvećem problemu astme kako bismo vam mogli pomoći da razvijete rješenje ili bolje razumijete kako pomoći. Vjerojatno niste jedini s problemom. Potrajati nekoliko minuta opisujući vaš problem kako bismo zajedno razvili rješenje.
> Izvori:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Izloženost kod kuće, roditeljska atopija i pojava simptoma astme u odrasloj dobi na jugu Tajvana. Grudi. 2006. veljače, 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Nizozemska hipoteza.
> Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom.
> Papaiwannou > A et al. Bolesti kroničnog opstruktivnog plućnog oboljenja astme (ACOS): tekuća literatura > pregled. >. > J Thorac Dis. 2014. ožu; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Učestalost astme, remisija, relapsa i upornost: istraživanje na populaciji na jugu Tajvana. Respiratory Research 2014: 15 : 135