Kako napraviti medicinsku naplatu potraživanja UnitedHealthcare

Kretanje Online i telefonskim uslugama

UnitedHealthcare je najveći nositelj zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Američkim Državama s više od 40 povezanih partnera i strateških saveza, uključujući sve štedljive savjete, srednjoistočnu sigurnost, zdravstveno partnerstvo za susjedstvo, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans i UMR.

Ovdje su opće informacije koje pomažu pri kretanju UnitedHealthcare medicinskom računu.

1 -

Slanje zahtjeva

Postoje tri jednostavna načina za podnošenje zahtjeva UnitedHealthcare:

1. Elektronička potraživanja mogu se poslati putem web stranice sigurne tvrtke UnitedHealthcare.
2. Potraživanja za papir mogu se poslati UnitedHealthcareovoj poštanskoj adresi navedenoj na osobnoj iskaznici člana.
3. Elektronička potraživanja mogu se podnijeti putem elektronskog dobavljača / klirinškog ureda.

Sekundarni zahtjev je onaj u kojem je sekundarni pružatelj usluga odgovoran za plaćanje u ime primarnog obveznika. Postoji nekoliko načina za podnošenje sekundarne tražbine:

• Elektronička potraživanja mogu se poslati kao gore.
• Potraživanja za papir mogu se podnijeti s Objašnjenje pogodnosti primarnog obveznika (EOB) .

Prilikom podnošenja sekundarnog zahtjeva uvijek pripazite na iznose prilagodbe, kako na razini zahtjeva tako i na razini usluge. Uključite i razloge prilagodbe (kao što su ugovorna obveza, odbitna ili koinsigurirana) i upotrijebite šifre koje daju primopredajni primatelj.

Naposljetku, uključite primljeni iznos primarnog obveznika, opet na razini zahtjeva i razine linije usluga.

2 -

Provjera prihvatljivosti, povlastica i polaganja prava

Prije pružanja usluga možete provjeriti ispunjavanje uvjeta, pogodnosti i status zahtjeva za članstvo na mreži na tri načina:

• Koristite UnitedHealthcare besplatni glasovni portal na (877) 842-3210. Izgovorite ili unesite svoj porezni broj i slijedite upute.
• Koristite UnitedHealthcare web stranicu sigurne ponude.
• Koristite elektronički dobavljač / klirinško mjesto.

3 -

Ispravljanje plaćenog zahtjeva

Prilikom izmjena prethodno plaćenih potraživanja, podnesite ispravljene zahtjeve elektroničkim putem. Da biste to učinili, unesite "ISPRAVNO ZAHTJEV" u polje bilješki. Pratite se ažuriranjem šifre frekvencijskog zahtjeva pomoću sljedećeg:

• 7 = Zamjena prethodnog zahtjeva
• 8 = Prekinuti / poništiti prethodni zahtjev

4 -

Slanje zahtjeva za prethodno odobrenje

Uvijek predajte prethodni zahtjev za autorizaciju najmanje dva radna dana prije pružanja usluga. To možete učiniti telefonom ili elektronskim putem, kako slijedi:

• Neželjeni zahtjevi trebaju biti poslani telefaksom na broj (800) 303-9902.
• Zahtjevi za bolnicu trebaju biti poslani faksom na (800) 699-4712.
• Opće zahtjeve davatelja usluga možete izvršiti pozivom (877) 842-3210.
• Elektronički zahtjevi mogu se izvršiti putem aplikacije UnitedHealthcare za prethodnu autorizaciju i obavijesti. Pristupite kartici s oznakom "Pošalji zahtjev za prethodnu autorizaciju i obavijest".
• Također možete podnijeti zahtjev putem elektroničke razmjene podataka (EDI).

Više

5 -

Žalba na odbijanje zahtjeva

Najbrži način žalbe potraživanja jest podnošenje zahtjeva za preispitivanje zahtjeva na mreži.

Ako je potrebna pisana dokumentacija, kao što je dokaz pravodobne prijave ili medicinske bilješke, morate ispuniti i poslati obrazac zahtjeva za preispitivanje zahtjeva. Obrazac treba poslati poštom na adresu polaganja prava na poleđini članske iskaznice člana.

Ako tražite reviziju zahtjeva koji je odbijen u tijeku medicinske dokumentacije, popunite gore navedeni obrazac i navedite opis dokumentacije koji se šalje zajedno s relevantnim informacijama.

Više

6 -

Traženje povrata

Da biste zatražili povrat zbog preplata, morate podnijeti ispravljeno polaganje prava na UnitedHealthcare. Povrati sredstava zbog postojećih bonusa mogu se poslati na:

Usluge za oporavak grupe UnitedHealth
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Preplata se mora podnijeti u roku od 30 dana od primitka zahtjeva UnitedHealthcare i uključiti sve potrebne informacije koje odgovaraju primljenoj uplati.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati Usluge pružatelja usluga na broj (800) 445-1638.

Više

7 -

Kontaktirajte UnitedHealthcare

Telefonom:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Prednosti i podobnost: (877) 842-3210
• Pomoćni ured: (866) 842-3278; opcija 1
• Elektronički podatkovni razmještaj (EDI) tvrdi: (800) 842-1109
• Elektronička plaćanja i izvješća (EPS): (877)602-6194
• Program za usporedbu bolnica: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• Izvješća sažetka pregleda360 pacijenata: (866) 270-5588
• Praksa ažuriranja objekata: (877) 842-3210
• Liječnički program: (866) 270-5588
• Program posebnog usvajanja centra: (866) 270-5588

Preko maila:

• Koristite adresu na poleđini članske iskaznice člana
• Koristite adresu navedenu u ugovoru o davatelju usluga

Radno vrijeme je od 6:30 do 12:00 sati EST od ponedjeljka do petka, od 7:00 do 18:00 EST u subotu i od 07:00 do 17:00 EST u nedjelju.