Liječenje sindroma karpalnog tunela ovisi o vrsti i trajanju simptoma. Obično će se početi s konzervativnim tretmanima koristeći ručni zglob i možete dobiti injekciju kortikosteroida kako biste smanjili upalu. Ako to ne pruži olakšanje ili ako su simptomi teški, možda ćete imati operaciju puštanja carpalnog tunela.
Over-the-Counter (OTC) terapije
Nošenje nož ili braće noću je obično prvi oblik liječenja.
Dijelove za zapešće možete pronaći u trgovini drogama u različitim veličinama. Kruti nosač koji poravnava vaš zglob u neutralnom položaju je najbolji. Također možete pronaći fleksibilnije trake koje mogu biti prikladne za korištenje u danu.
Možete koristiti OTC nonsteroidal anti-upalne lijekove (NSAIDS), kao što su ibuprofen može pomoći osloboditi simptoma boli. Međutim, ti lijekovi neće poboljšati stanje.
Početna lijekovi i način života
Možete staviti hladno pakete na zglob kako biste smanjili oticanje. Dobro je izbjeći aktivnosti koje će vaše simptome pogoršati. Trebali biste uzeti česte pauze kako biste odmarali ruke u bilo kojoj aktivnosti koja zahtijeva savijanje zapešća. Izbjegavajte spavanje na vašim rukama, pogotovo s savijenim zglobovima.
propisi
Vaš liječnik može propisati prilagođeni putnik koji će ga izraditi profesionalni terapeut koji će vam točno odgovarati. Oralni kortikosteroidi mogu biti propisani za smanjenje upale i otekline.
Međutim, vjerojatnije je da će injekcija kortizona biti dana kao postupak.
Operacije i postupci
Daljnji tretman ovisit će o ozbiljnosti vaših simptoma ako nisu odgovorili na konzervativni tretman. Možete se uputiti na neurolog ili ortopedski kirurg.
Injekcija kortizona
Injekcije kortizona odavno se koriste kao tretman za sindrom karpalnog tunela. Injekcija može biti vođena endoskopijom. Iako postoje potencijalne nuspojave , oni se općenito smatraju sigurnijima od operacije. Oni su najučinkovitiji kada je temeljni uzrok CTS-a privremen i rješava se, kao što je nakon ozljede, umjesto CTS-a zbog kroničnog stanja ili anatomskog uzroka. Ponekad se daje injekcija kortizona kako bi se potvrdila dijagnoza CTS-a, koja bi trebala biti privremeno olakšana ubrizgavanjem. Simptomi uzrokovani različitim uzrokom ne bi se oslobodili injekcijom na ovom mjestu.
Ručna terapija
Vaš liječnik može vas uputiti liječniku ruku kao konzervativnom liječenju ili tijekom oporavka od operacije. Terapeut može vas naučiti vježbe klizanja živaca i tetiva. Ručni terapeut može također koristiti iontoforezu za davanje steroida kroz kožu. Terapijski ultrazvuk se također može koristiti za smanjenje boli i utrnulost.
Kirurgija za oslobađanje karpalnog tunela
Operacija oslobađanja karpalnog tunela je sljedeći korak ako su simptomi teški ili nisu reagirali na konzervativno liječenje. Radi se o ambulantnoj dnevnoj operaciji pod lokalnom ili regionalnom anestezijom. Idete kući idući dan.
Međutim, vi svibanj imati sedacija i tako vam je potrebno netko drugi voziti kući. Često ćete morati operirati obje ruke, a operacija se može obaviti istodobno.
U operaciji karpalnog tunela, ligament oko zgloba je izrezan kako bi se ublažio pritisak na medijalni živac. Obično ćete odmah osjetiti olakšanje simptoma. Ligamenti ponovno rastu i pružaju više prostora u karpalnom tunelu za živac. Operacija se može obaviti na dva načina:
- Otvoreno oslobađanje kirurgija je učinjeno tako da rez u skalpel u zglob i rezanje ligamenta.
- Endoskopska kirurgija koristi jednu ili dvije male rezove u zglobu i dlanu kako bi umetnuli fotoaparat spojenu na cijev i rezli ligament s sitnim nožem umetnutim kroz cijev.
Nakon operacije je vjerojatno da ćete biti savjetovani da nose ručni zglob ili grudnjak za nekoliko tjedana. Možda ćete morati prilagoditi svoje radne zadatke dok se oporavljaju i dobivate pomoć kod kućnih poslova, ali uskoro biste trebali moći voziti i podići svjetlost.
Potpuni oporavak nakon operacije može potrajati nekoliko mjeseci, tijekom kojeg ćete imati smanjenu snagu prihvata. To će se obično vratiti u roku od dva do tri mjeseca, ali može potrajati i do godinu dana u slučajevima kada je napadaj živaca bio ozbiljan. Samo oko polovice onih koji imaju operaciju puštanja carpalnog tunela imaju punu obnovu normalne uporabe i osjećaja. Uobičajeno je da se nakon oporavka pojavi neki obamrlost ili slabost. Dobra vijest je da je ponavljanje problema rijedak. Vi svibanj biti upućeni na ruku terapeut za pomoć s oporavka, ako ste još uvijek imaju bol i slabost nakon dva mjeseca.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Pregled studija u 2010 izvijestio je o ograničenim dokazima da neke alternativne terapije mogu biti korisne za CTS. Ovdje su nalazi tog pregleda:
- Yoga može pomoći u jačanju vašeg gornjeg dijela tijela i poboljšati snagu prianjanja. Zabilježeno je kao pomoć kod NIH-ovog Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Međutim, nije bilo kontrolirane studije za podršku yoga u posljednjih 20 godina.
- Akupunktura je podržana kao dodatna terapija ili alternativa izjavom konsenzusa NIH-a 1997. godine. Različite studije nisu pokazale konačni dokaz koji je učinkovit. Akupunktura igle, akupresura ili laserska akupunktura mogu se provesti alternativnim liječnicima. Laserska terapija niske razine također se može obaviti duž medijalnog živca umjesto na mjestima akupunkture. Dokaz o njegovoj učinkovitosti je također pomiješan.
- Terapija magnetskim poljem također ima malo studija, a najnovija je pokazala nikakav učinak.
Iako ne postoje studije o njihovoj upotrebi, neki praktičari preporučuju ove alternativne terapije:
- Feldenkrais , koji je oblik kretanja re-obrazovanja. Cilj je unaprijediti koordinaciju, smanjiti zajednički stres i poboljšati fleksibilnost.
- Hellerwork je oblik karoserije koji uključuje duboko tkivo oko podlaktice i ručnog zgloba, obrazovanje o položaju i pokretu te dijalog o emocijama koje mogu utjecati na vaše mišiće i disanje.
- Doplate: Vitamin B6 se predlaže kao dodatak onima koji misle da može pomoći s olakšanjem boli. Međutim, potrebne su mjere opreza jer velike doze mogu dovesti do oštećenja živaca. Alfa-lipoična kiselina (ALA) je antioksidans koji su predložili neki alternativni praktičari za CTS. Neki alternativni praktičari predlažu enzimske dodatke kao što su serrapeptaza , bromelain i papain , koji bi mogli smanjiti oticanje tkiva. Raspravite o bilo kakvim dopunama sa svojim liječnikom jer možda nisu prikladni za trudnice, majke, djecu, ili one s drugim medicinskim uvjetima. Oni također mogu imati interakcije s drugim lijekovima.
> Izvori:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Trenutne opcije za neuronsko upravljanje sindromom karpalnog tunela. International Journal of Clinical Rheumatology . 2010. godine; 5 (1): 129-142. doi: 10,2217 / IJR.09.63.
> Podaci o sindromu karpalnog tunela. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Sindrom karpalnog tunela. Američka akademija ortopedskih kirurga. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.