Svatko tko radi u odjelu za hitne slučajeve u sjevernoj klimi zna da će, u danima kada snažno sniježi, neće vidjeti nikakav zastoj - oni će se bez prestanka provoditi tijekom cijelih smjena. Prilično je vjerojatno da će vidjeti barem nekoliko ljudi ozlijeđenih u snježnim automobilskim rušenjima, ili u nesrećama na sanjkama ili skijanju.
Ali gotovo je siguran da će biti preplavljeni ljudima koji su razvili iznenadne medicinske probleme uzrokovane snježnjavanjem snijega.
I da se bave tim medicinskim problemima vezanim za kretanje, imat će najmanje dvije vrste medicinskih stručnjaka na brzom biranju. Prvi je, naravno, ortopedski kirurg, koji će se nekoliko dana naći na liječenju ozljeda leđa, ozljeda kuka, zakrivljenih gležnjeva, rastresenih rotatorskih manšeta i ruptura bicepsa .
Drugi stručnjak za brzo biranje je kardiolog. Zapravo, svaki od kardioloških odjela vrijedan svoje soli već je u potpunosti popunio i zapalio kateterizacijski laboratorij . Zato što se ispostavilo da je snježan kovitlanje iznimno učinkovit način precipitiranja srčanog udara kod ljudi koji imaju bilo kakav stupanj bolesti koronarne arterije (CAD) .
Napadaji srčanog udara koji se odnose na kretanje
Srčani napadi koji se javljaju dok istječe snijeg su uznemirujuće česti.
U istraživanju objavljenom 2012, istražitelji su istraživali 500 pacijenata koji su liječeni zbog akutnog koronarnog sindroma (ACS) tijekom dvije uzastopne zime.
Otkrili su da je 7 posto tih hitnih slučajeva srca bilo izravno povezano sa snježnim brodom. Nadalje, otkrili su da su muškarci i imaju obiteljsku anamnezu preuranjene srčane bolesti bili snažno povezani s ACS uzrokovanim smatanjem snijega.
U studiji iz Kanade objavljenom 2017. godine, istraživači su usporedili podatke o hospitalnim prijamima i potvrde o smrti za stanovnike Quebeca s velikom vremenskom bazom podataka za razdoblje od 1981. do 2013. godine.
Tijekom tog razdoblja dogodilo se više od 128.000 srčanih udara i 68.000 smrti uslijed srčanog udara. Zanimljivo je da je jedna trećina srčanih udara dogodila dan nakon velikog snijega. Nadalje, pronašli su "trend odgovora na dozu" - to jest, više je snijegalo (što dublje snijeg, ili više uzastopnih dana kada je snijeg), što je veća učestalost srčanih udara. U ovoj studiji, vanjske temperature nisu bile povezane s povećanom incidencijom srčanih udara, no razina snijega bila je snažno povezana.
Kao i kod gotovo svake druge studije koje gledaju na snježne lopove i srčane napade, kanadska studija 2017. također je pronašla udrugu samo s muškarcima, a ne sa ženama.
Zašto snježna snijega precipitira srčani udar
Prebacivanje snijega uzrokuje neobičan stres na kardiovaskularni sustav. Ovaj srčani stres može potaknuti srčani udar u osobi s temeljnim CAD. Kod snježnog snijega, nekoliko čimbenika djeluje zajedno kako bi se postiglo znatno povećanje kardiovaskularnog stresa.
Jedna stvar, sama uklanjanje uključuje naporne vježbe za ruke. Vježba na rukama značajno stavlja više stresa na kardiovaskularni sustav od vježbe nogu. Zapravo, studije kod zdravih mladih muškaraca pokazuju da kada skoču snijega, dostižu srčane stope i razine krvnog tlaka koje su znatno više nego kad izvode vježbu treadmila.
A kad je snijeg dubok ili težak, rad lopatice postaje proporcionalno veći.
Kada ljudi podigne tešku lopatu snijega, većina će prirodno zadržati dah, stvarajući Valsalva učinak . Ovaj Valsalva učinak akutno povećava krvni tlak čak i veći tijekom trenutaka maksimalnog rada.
Kretanje snijega, po definiciji, je vježba na hladnom vremenu. I kod hladnog vremena, vazokonstrikcija (sužavanje krvnih žila) događa se u malim krvnim žilama, što također povećava krvni tlak i proizvodi značajan srčani stres. Nadalje, udisanje hladnog zraka može suziti dišne putove i otežati isporuku dodatnog kisika kojeg srce treba tijekom razdoblja pretjeranog stresa.
Sami hladno tkivo mogu izazvati grč u određenim arterijama - čak i spazam koronarne arterije - kod nekih ljudi.
Kako bi se stvari pogoršale, većina ljudi skoči snijega ujutro, kada su zabrinuti za izlazak iz kuće i o svom svakodnevnom poslu. To znači dvije stvari. Prvo, snježne lopate imaju tendenciju da budu u žurbi, pa se u njihovom žurbi da izađu iz prilazne ceste iskoriste se više nego što bi inače učinili. Drugo, oni pokušavaju učiniti sve ovo dodatno djelo tijekom vremena kada im cirkadijski ritmovi čine ih sklonijim kardiovaskularnim katastrofama. Dodavanje snažnog snježnog broda u ovo određeno doba dana može biti vrlo loša stvar.
Tko je sklon srčanim napadima dok je snježnio?
Svatko tko ima bilo koji stupanj CAD-a ima veći rizik od akutnog srčanog događaja dok istroši snijeg. Taj se rizik značajno povećava kod ljudi koji su općenito sjedeći i obloženi.
Treba napomenuti eksplicitno da većina ljudi koji imaju CAD ne zna to. Ljudi koji znaju da imaju CAD, općenito, već su imali simptome jedne ili druge vrste (najčešće angine ), što je dovelo do dijagnostičke procjene. Općenito govoreći, ovi ljudi već znaju da ih snježna rupa stavlja u opasnost i razumno je da će to izbjeći.
Većina ljudi koji boluju od srčanih udara dok smeće snijeg ne znaju da imaju CAD. Ono što znaju (ili bi trebalo) jest da imaju faktore rizika za CAD, kao što su dijabetes , hipertenzija , pušenje, povišeni kolesterol ili prekomjerna tjelesna težina, sjedeći ili više od 55 ili 60 godina starosti. Kardiolozi su došli do uvjerenja da velika većina ljudi starijih od 55 godina, koji imaju i nekoliko tih drugih čimbenika rizika, zaista ima barem malo CAD-a.
Ako znate da imate CAD, ili imate jedan ili dva od ovih čimbenika rizika, a posebno ako ste muškarac, morate biti vrlo pažljivi oko uklanjanja snijega. U najmanju ruku, izbacivanje snijega predstavlja epizodu značajnog stresa za vaš kardiovaskularni sustav. Što je snijeg veći i / ili teži, a što veće područje morate kopati, to je veći rizik.
Rizik za žene
Kao što je istaknuto, studije koje su istraživale odnos snježnjavanja i srčanog udara, pokazale su rizik da se poveća kod muškaraca, ali ne kod žena. Iako je svakako moguće da se snježnjaci zapravo mogu manje opasni za žene, čini se da je vjerojatnije da su se ove studije pokazale na taj način jednostavno zato što su muškarci daleko veći vjerojatnost da će izaći radi skidanja. Međutim, vjerojatno zato što je postalo politički netočno čak i spekulirati o takvim stvarima kao što su seksualne snježne kladeće navike, istraživači još nisu pokušali prikupljati takve podatke. Kresanje snijega vjerojatno je jednako opasno kod žena, ali to ne možemo reći s pouzdanjem.
Dakle, sve dok se ne prikupljaju odgovarajući podaci, većina konzervativnih savjeta za žene bi trebala razmotriti da je snježna krana jednako ozbiljan rizik kao što je to kod muškaraca.
Smanjivanje vašeg rizika od snijega
Ne postoji način oko činjenice da izbacivanje snijega proizvodi ogroman stres na kardiovaskularnom sustavu. Najbolji savjeti za smanjenje rizika je jednostavno izbjegavanje snježnog snijega ako imate CAD ili jedan ili dva faktora rizika za CAD, pogotovo ako ste muškarac stariji od 55 godina. Ako ste vi to, najbolje bi bilo zaposliti uslugu čišćenja prilaza i hoda. Moglo bi biti skupo, ali je jeftinije od srčanog udara.
Ako namjeravate sniježiti snijega unatoč ovom izvrsnom savjetu, trebali biste učiniti sve što možete kako biste smanjili akutni kardiovaskularni stres koji sami stvarate.
Najbolje što možete učiniti jest redovito vježbanje kako biste izgradili svoju toleranciju vježbanja. Održavanje dobre kardiovaskularne kondicije će vam omogućiti da se lopatice snijega, dok proizvodite manje (iako još uvijek znatno) srčanog stresa. Ali ako sada gledate podnožje snijega na kolnom prilazu, ovaj savjet se možda neće primijeniti. Zato platite bližnjem dijete $ 25 za obavljanje posla danas, a zatim se približite sljedećoj zimi.
Ako i dalje inzistirate na uništavanje, pokušajte pričekati do kasnije u danu kada su vam cirkadijanski ritmovi u manje zloćudnoj fazi, a temperature koje se vani vjerojatno mogu umjeriti. Pokrijte usta šalom da zagrije zrak koji dišete. Pace sebi. Učinite posao u dva, tri ili četiri zasebna izleta umjesto svih odjednom i zagrijte i hidratizirajte (i razmotrite svoje planove) između njih.
I ako uklanjanje uzrokuje bilo kakve simptome - pogotovo nelagodu u prsima, neugodnost ili kratkoća daha - samo zaustavite ono što radite. Tvoja zabrinutost više nije snijeg, to je da trebate vidjeti liječnika. Sada prestanemo to maknuti i vidimo li liječnika prije (a ne nakon) ste učinili trajnu štetu na svom srcu - ili još gore.
> Izvori:
> Alter DA. Eko-biološko-bihevioralna savršena oluja koja prati teške snježne padaline. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Udruga između količine i trajanja snijega i rizika od infarkta miokarda. CMAJ 2017; 189: E235-242. Sažetak
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. i sur. Snježne lopatice i rizik od akutnog koronarnog sindroma. Clinical Research in Cardiology 2012; 101: 11-15.