Kad živci idu naopako, pogođeni su mišići
Razmislite o svojim mišićima kao lutke na nizu. Lutka (vaš mišić) ne može se kretati bez žica (vaših živaca) koji ga vode. Ruka koja kontrolira lutku je vaš središnji živčani sustav (vaš mozak i leđna moždina).
Kod multipla skleroze (MS), oštećenja živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu ometaju signalizaciju koja se javlja između vaših živaca i mišića.
Drugim riječima, žice lutke ne rade dovoljno dobro da ispravno pomaknu lutku. Kao rezultat toga, može doći do slabosti mišića, spastičnosti i gubitka koordinacije.
Istražimo ove simptome mišića u malo više detalja, uključujući i način na koji se vi (ili vaša voljena osoba) najbolje može nositi s njima.
Slabost u MS
Slabost mišića u MS-u je više nego jednostavno nedostatak energije ili nema snage za dizanje teške bućice; naprotiv, to je pravi poteškoća pri kretanju mišića, gotovo kao da su previše tupo ili umorni da rade.
Dok se slabost mišića može pojaviti bilo gdje unutar tijela, to je najviše primjetljivo u udovima. Slabost u rukama i nogama može biti prilično onesposobljavajući, jer može dovesti do problema s hodanjem, tuširanjem, oblačenjem i ispunjavanjem drugih osnovnih aktivnosti svakodnevnog života.
Jedan od uobičajenih primjera komplikacije slabosti mišića u MS-u je pad nogu , što znači da ne možete podići prednji dio nogu.
Pad nogu nastaje uslijed lošeg živčanog signala za mišiće koji se koriste za savijanje nogu. Da biste nadoknadili ovaj simptom, osoba može povući svoje prste ili usvojiti određeni uzorak hodanja, kao što je njihanje nogom.
suočavanje
Suočavanje s slabostima mišića prvo uključuje uklanjanje izvora - bilo da dolazi iz same bolesti (od demijelinacije živaca u mozgu i / ili leđne moždine) ili zbog nedostatka uporabe.
Ako je vaša slabost mišića proizašla iz MS-a, tada će jačanje mišića s težinama (zvanom otpornost na trening) neće biti korisno; u stvari, oni mogu pogoršati vašu slabost.
Najbolje što možete učiniti je pronaći fizioterapeuta koji ima iskustva u radu s pacijentima s MS-om. Fizioterapeut može vam pomoći da shvatite koji mišići imaju oštećenje živčanog signala i koji imaju zdravo signaliziranje. Na taj način možete naučiti jačati i održavati ton mišića koji dobivaju odgovarajuće živčane signale.
Fizioterapeut također može preporučiti pomoćne uređaje. Na primjer, orthotična noga s gležanjima često se koristi za liječenje pada nogu u MS-u. Također je dobra ideja da dobijete uputnicu od svog liječnika za profesionalnog terapeuta - nekoga tko vam može pomoći da osmisli kuću i / ili radnu sredinu koja je sigurna i optimizira zaštitu mišića.
Konačno, ako vaša slabost mišića proizlazi iz nekorištenja (možda ste onemogućili umor ili se nalazite u invalidskim kolicima), onda bi vam moglo biti korisno jačanje mišića kroz program vježbanja i vježbanja.
Isto tako, važno je liječiti uzrok za lišavanje mišića, ako je moguće. Na primjer, ako je umor bolest nego što biste mogli uzeti u obzir bolje navike spavanja, strategije očuvanja energije ili čak uzimanje lijekova na recept kao što su Provigil (modafinil) ili Ritalon (metilfenidat).
Tjelovježba može pomoći i umor, kao i dvostruki bonus (možete dobiti jačanje mišića i osjećati se bolje u isto vrijeme).
Spastičnost u MS
U MS-u dolazi do povećanog mišićnog tonusa ili stezanja mišića (nazvane spastičnost ) kao posljedica demijelinacije (gubitak mijelinske ovojnice) u putevima koji nose signale motora (pokreta) iz mozga. Zbog tih oštećenih puteva usporava se signal živčanog sustava mišića, što može uzrokovati da se mišići osobe otvrdne i sami se stisnu.
Kao rezultat spastičnosti, mišići mogu biti grčevi i / ili postati kruti i kruti - i to može biti vrlo bolno. Tijekom vremena, osoba može prestati koristiti određene mišiće zbog spastičnosti, a to može dovesti do atrofije mišića (kada se mišići otpada, pojavljuju se manji).
Isto tako, s teškom krutost, osoba može razviti kontrakture - kada zglob postaje zamrznut, zbog skraćenja mišića.
Izvođači mogu potom dovesti do stvaranja pritisnih čireva, koje se nazivaju i čireve u krevetu, od ograničavanja na sjedeći ili ležajni položaj. Rane za pritisak su vrlo ozbiljne i mogu postati opasne po život ako postanu zaražene.
suočavanje
Za razliku od slabosti mišića, postoje lijekovi koji mogu olakšati grčeve i ukočenost, a oni djeluju opuštajući mišiće. Neki od tih lijekova uključuju:
- Mišićni relaksanti poput baklofena i Zanaflex (tizanidin)
- Benzodiazepini poput Valium (diazepam)
Nedostatak tih lijekova je da oni mogu uzrokovati umor ili slabost mišića.
Ostale medicinske opcije uključuju antikonvulzivnu Neurontin (gabapentin), Botox injekcije (koje idu izravno u mišić), ili pumpu baclofen (nalazi se u abdomenu osobe).
U kombinaciji sa ili u zamjenu za lijekove, rehabilitacija s fizičkim i profesionalnim terapeutom ključna je komponenta upravljanja spastičnosti u MS-u. Terapeut za rehabilitaciju može vas naučiti (ili vašu voljenu osobu) specifične vježbe istezanja, kao i kako spriječiti kontrakture.
Uz rehabilitacijsku terapiju, alternativne terapije često se koriste za spastičnost. Neke od ovih alternativnih terapija uključuju marihuana, jogu, masažu i biofeedback.
Konačno, izbjegavanje (ili minimiziranje) pokretača spastičnosti je važno - uobičajene su prekomjerna toplina, porast unutarnje temperature vašeg tijela (na primjer, groznica), puni mjehur i nadražujuća ili uska odjeća. Liječenje infekcija odmah (poput infekcije mokraćnog trakta) i boli također mogu spriječiti grčenje mišića i krutost.
Gubitak koordinacije u MS
Gubitak koordinacije ili ravnoteže u MS-u u velikoj mjeri proizlazi iz problema mišića, osobito slabosti mišića i spastičnosti. Drugi čimbenici povezani s MS-om koji pridonose gubitku koordinacije su mutna vizija, vrtoglavica i osjetilni problemi, poput utrnulosti u nogama.
Pada jedan od najvećih zabrinutosti s gubitkom koordinacije. To je zato što s problemima ravnoteže, osoba može usvojiti neugodan, neodređen način šetnje (naziva ataksija ).
Prema velikoj analizi, kod multipla skleroze osoba s MS-om (preko širokog raspona dobi i ozbiljnosti bolesti), prosječna stopa pada iznosi približno jedan pad mjesečno, što se čini prilično visokim i zabrinutim.
Druga istraživanja pokazala su da oko 50 posto srednjih i starijih osoba s MS-om ima najmanje jedan pad u razdoblju od šest mjeseci.
suočavanje
Liječenje problema ravnoteže u MS-u uključuje temeljito ispitivanje od strane svog liječnika da dešifrira primarni uzrok. Na primjer, ako je slabost mišića vjerojatno krivac iza vašeg gubitka koordinacije, tada može biti korisno pomagalo poput trske ili hodalice, kao i vježbe koje jačaju određene mišiće u nogama i prtljažniku.
Čak i više, program vježbanja ne samo da će poboljšati snagu mišića, ali istraživanje pokazuje da može poboljšati i druge simptome MS-a kao što su umor, depresija i kognitivni problemi.
Profesionalni terapeut također može raditi s vama kako bi vaš dom bio siguran i pada prijateljski, kao rezultat vašeg računa. Ideje mogu uključivati uklanjanje labavih prostirki, osiguravajući odgovarajuću rasvjetu i postavljanje rukohvata.
Riječ od
Dok je multipla skleroza poremećaj živčanog sustava, na vašem se mišiću nalazi nizvodno djelovanje, što može dovesti do debilitating, čak i bolnih simptoma. Ali dobra vijest je da s rehabilitacijom (i ponekad lijekom) možete dobiti olakšanje.
Na kraju, čak i ako imate samo blage simptome mišića, razumno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome da vidite fizioterapeuta. Vi svibanj biti iznenađeni kako umirujuće i učinkovite samo nekoliko strategije i vježbe usmjerena prema vašim jedinstvenim simptomima mišića može biti.
> Izvori:
> Birnbaum, dr. George. 2013. Multipla skleroza: Klinički vodič za dijagnostiku i liječenje, 2. izdanje. New York, New York. Oxford University Press.
> Correia de Sa J i sur. Simptomatska terapija u multiploj sklerozi: pregled multimodalnog pristupa u kliničkoj praksi. Advor Neurol Disord . Svibanj 2011., 4 (3): 139-68.
Moradi M et al. Učinci programa osposobljavanja otpora osam tjedana kod muškaraca s multiplom sklerozom. Azijski J Sports Med . 2015. lip; 6 (2): e22838.
> Nacionalno MS društvo. Slabost. Spastičnost i MS: Strategije upravljanja.
> Nilsagard Y i sur. Smanjuje se kod osoba s MS-om meta-analiza pojedinačnih podataka iz studija iz Australije, Švedske, Ujedinjenog Kraljevstva i Sjedinjenih Država. Mult Scler . 2015 Jan; 21 (1): 92-100.