Kontinuirani pozitivni tijek dišnih putova (CPAP) obično se propisuje za liječenje apneje u snu . Cilj je poboljšati disanje noću, ali kako ćete znati radi li CPAP dovoljno dobro? Apnea-hipopnea indeks (AHI) može biti korisna mjera za praćenje učinkovitosti vašeg liječenja.
Što znači čitanje AHI na studiji spavanja ili CPAP stroju?
Što se smatra događajem? Ako je broj AHI povišen, možete postaviti pitanje "Kako prilagoditi CPAP uređaj?"
Saznajte što vaš cilj treba biti AHI kako bi se maksimizirale prednosti korištenja CPAP-a za optimalnu terapiju i kako se određuju pritisci i treba ih prilagoditi.
Što je AHI?
Prvo, važno je razumjeti što znači čitanje AHI-a, kako sa studijama spavanja tako i na CPAP stroju.
Ovo se mjerenje često prikazuje u kontekstu izvještaja o studiju spavanja . To je broj puta u satu spavanja koji vaš gornji dišni put (jezik ili mekani nepce u grlu) djelomično ili potpuno sruši, što dovodi do kratkog uzbuđenja ili buđenja iz sna ili pada razine kisika u krvi. Parcijalni kolaps dišnih putova naziva se hipopna. Potpuno odsutnost protoka zraka kroz nos i usta, unatoč nastojanju disanja kako se mjeri na prsima i trbuhu, naziva se apneja.
AHI se koristi za klasificiranje težine apneje za vrijeme spavanja.
Ova se klasifikacija koristi za procjenu koliko dobro funkcionira CPAP. Sljedeće smjernice se koriste u odraslih osoba:
- Normalno : Manje od 5 događaja s disanjem po satu sna
- Blaga apneja za spavanje : 5 do 15 događaja s disanjem po satu sna
- Umjerena apneja za spavanje : 15 do 30 događaja s disanjem po satu sna
- Teška apneja spavanja : Više od 30 događaja s disanjem po satu sna
Dječji san se analizira sa strožim kriterijima i više od jednog događaja po satu sna smatra se abnormalnim za ispitivanje spavanja.
Koji je cilj AHI za optimizaciju terapije?
Što bi vaš cilj trebao biti AHI? Prvo, shvatite da u ovoj mjeri može postojati varijabilnost između noći i noći. Kao što je navedeno, apneja za spavanje može se pogoršati tako da spava više na leđima, ima više REM spavanja ili čak pije više alkohola u blizini spavanja. Stoga nije korisno potjerati dnevni broj. Umjesto toga, te varijacije trebaju biti prosječne tijekom 30 do 90 dana.
Općenito, AHI treba držati na manje od 5 događaja na sat, što je unutar normalnog raspona. Neki spavanje stručnjaci će ciljati AHI od 1 ili 2 s misleći da je manje događaja će biti manje razoran za spavanje. Ako je osnovna linija AHI na studiji sna vrlo visoka, kao što je 100 događaja na sat, čak 10 događaja na sat može predstavljati značajan napredak.
Vrste događaja mogu biti opstruktivne, središnje (koje predstavljaju epizoda zadržavanja daha) ili nepoznate (povezane s curenjem). Ove vrste imaju jedinstvene rezolucije. Na primjer, CPAP tlak možda mora biti okrenut prema gore ili dolje ili će maska možda trebati zamijeniti.
Optimalni cilj za vas može ovisiti o ozbiljnosti i prirodi početnog stanja. Moguće je da vam se pridržavate postupaka liječenja, pri čemu niži pritisci dopuštaju poboljšanje udobnosti. Najbolju postavku pritiska za vas najbolje određuje vaš stručnjak za spavanje certificiranog od strane broda s prosječnim AHI-om koji se koristi u kontekstu vašeg iskustva s liječenjem.
Kako CPAP strojevi rade za liječenje?
Moderni strojevi CPAP i bilevel mogu pratiti preostali broj disanja koji se javljaju pri vašem trenutnom postavku tlaka. Svaki od tih događaja može se povezati s kratkim buđenjem ili prolaznim padom razine kisika u krvi.
Možda vjerujete da će upotreba vašeg CPAP-a spriječiti potpuno stanje, ali to nije nužno slučaj. To, u zavisnosti, ovisi o pritisku vašeg spavanja.
Zamislite da pokušavate napuhati dugu disketu pomoću pušenja zraka u nju. S premalom zrakom, cijev se neće otvoriti i ostat će urušena. Slično tome, ako je tlak postavljen prenizak na vašem CPAP stroju, gornji dišni putovi i dalje mogu srušiti. To može dovesti do trajne hipopnee ili apneje. Štoviše, vaši simptomi mogu trajati zbog neadekvatnog liječenja.
Također je moguće da će druge varijable utjecati na količinu pritiska koji je potreban da bi se dišni put otvorio. Ti čimbenici uključuju položaj spavanja (što je još gore kada spava na leđima), fazi spavanja (što je još gore u REM spavanju), nazalnu zagušenja i uporabu alkohola ili lijekova koji djeluju kao mišićni relaksanti.
Kako CPAP stroj prati ostale događaje apneje za vrijeme spavanja
Noviji strojevi mogu pratiti ostatke abnormalnih događaja disanja i generirati AHI. To može biti dostupno na uređaju ili putem povezanih web mjesta za praćenje ili aplikacija. Kako se to postiže?
Pa, kratak odgovor je da su ove metode vlasnička, povjerljiva i nisu otkrivene od strane tvrtki koje proizvode uređaje. Jednostavnim uvjetima, međutim, uzmite u obzir da stroj stvara konstantan tlak. Također može generirati povremene eksplozije dodatnog tlaka. Zatim mjeri otpor u zraku prema ovom dodatnom pritisku.
Ako nema jasne razlike u otporu između nižih i viših tlaka, razumljivo je da je dišni put otvoren. Međutim, ako je dišni put još uvijek djelomično (ili čak potpuno isprekidan), dodatni tlak može naići na otpor. U "auto" strojevima to će potaknuti stroj da poveća pritisak unutar propisanog raspona kako bi bolje podržao vaše dišne putove.
Zapamtite da ovo mjerenje nije točno kao ono što se događa u formalnoj studiji sna. Mjerenje može biti ugroženo visokim maskiranjem maske. Ako ostane povišeno bez dobrog objašnjenja, možda će trebati ponoviti istraživanje o spavanju kako biste procijenili svoje stanje.
AHI koji stroj računa, tada se bilježi na kartici s usklađenosti. Davatelj opreme ili liječnik možete preuzeti i generirati izvješće za usmjeravanje liječenja. Također se može prikazati ujutro na zaslonu uređaja ili korisničkom sučelju. Te se informacije također mogu dijeliti s oblakom i pružiti vam informacije o učinkovitosti vaše terapije s povezanim programima.
Kako odrediti pritisak i podesiti CPAP
Kao što je gore navedeno, postoji niz varijabli koje treba uzeti u obzir pri tumačenju AHI čitanja. Možda se neće riješiti jednostavnim okretanjem napona uređaja prema gore ili dolje.
Potrebna količina promjene također može biti komplicirana. Na primjer, netko s visokim AHI u studiji spavanja ne mora nužno zahtijevati visok CPAP pritisak za rješavanje stanja. Anatomija i drugi čimbenici mogu imati ulogu. Ako je uređaj previsok, može prouzročiti pojavu apneje spavanja. Ako su postavke preniske, možda neće raditi dovoljno za rješavanje uvjeta.
Ako AHI ostaje povišen, vrijeme je da se vratite svom stručnom osoblju za spavanje s invaliditetom za procjenu. Ovaj pružatelj može tumačiti AHI u kontekstu vaše osnovne studije spavanja, anatomije, lijekova, promjena u zdravstvenom statusu i drugim čimbenicima. Ta osoba bi trebala biti ona koja će podesiti postavke vašeg CPAP uređaja. Iako bilo tko može mijenjati postavke, samo vaš davatelj usluga može donijeti informiranu odluku.
Riječ od
Ako imate pitanja o tome funkcionira li vaša CPAP kao i za vas, obratite se svom davatelju usluga kako biste raspravili svoj status i dostupne opcije za optimizaciju terapije. Redovito praćenje u klinici osigurat će vam uspješno liječenje.
> Izvori:
> "Uobičajene definicije AHI-a". Česta pitanja, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Načela i praksa medicine spavanja". ExpertConsult , 6. izdanje. 2017.
> "Zašto se moj apnea-hipopnea indeks (AHI) mijenja?" ResMed .