Razumijevanje uzroka pada može spriječiti ozbiljne ozljede
Zašto stariji ljudi pada? Suprotno popularnoj pretpostavci, loše reflekse ili neuspjeh možda neće biti krivi, prema novim istraživanjima na Sveučilištu Simon Fraser objavljenom 2012. godine.
Studija objavljena u The Lancetu prva je koja koristi digitalne video podatke iz zatvorenih krugova instaliranih u ustanove za dugoročnu njegu . Kamere su bile instalirane u različitim zajedničkim područjima kao što su dnevni boravak i hodnici dvaju različitih domova za starije životinje u British Columbia, uz dozvolu stanovnika i osoblja.
Cilj istraživanja, prema glavnom autora Stephena Robinovitcha, bio je utvrditi točno što je istaloženo svakom pada, umjesto da se oslanja na upitnik ili tzv. Self-report nakon činjenice, kao što su prethodne studije učinile.
Ukupno je 227 pada među 130 stanovnika zarobljeno na videu, a analizirano je Robinovitchov tim na Sveučilišnom laboratoriju za prevenciju i mobilnost ozljeda.
"Ovo je prva studija koja prikuplja objektivne dokaze o uzroku i okolnostima pada", kaže Robinovitch. "Prethodni podaci prikupljeni su anegdotalno i ovisili su o sjećanju osobe o tome što ih je prouzročilo da padnu - ili svjedočenja, ako ih ima. Željeli smo dobiti video koji će djelovati poput crne kutije u zrakoplovu kako bi se utvrdilo što je dovelo do nesreće. "
Opasnosti od pada
Padanje u starijim ljudima može biti katastrofalno, otkrivaju statistike. U stvari, padovi su brojni uzrok ozljeda i smrti povezane s ozljedama kod osoba starije od 65 godina.
U Kanadi, oko 27.000 starijih osoba pati od prijeloma kuka ( slomljena kuka ) svake godine, a troškovi liječenja iznose više od $ 1B; u SAD-u, godišnje postoji 300.000 fraktura kuka. Četvrtina pacijenata s frakturama kuka umrijeti će u roku od godinu dana, a polovica će patiti od velikog pada nezavisnosti, kao što je prisiljavanje da se presele iz kuće u zajednicu na dugoročnu skrb.
Što stvarno uzrokuje padne
Iako se vrtoglavica, nuspojave lijekova i određeni zdravstveni uvjeti poput aritmija mogu doprinijeti pada, većina pada u prošlosti pripisana su jednostavnim "skliskama i izletima", prema Robinovitchu. Uzroci su određeni ispitivanjem samih seniora, ili laboratorijskim ponovnim uklanjanjem klizanja, korištenjem mnogo mlađih ispitanika. No, ovi vanjski uzroci, kao što su udaranje na neravne površine ili hvatanje stopala na nogu ili hodalu na stolcu, potaknuli su samo oko 20% padova u studiju Simon Fraser.
Mnogo su češći bili pada uzrokovana onim što istraživači nazivaju "pogrešnim prijenosom ili prebacivanjem tjelesne težine", što je činilo 41% buke. To je uključivalo tjelesno kretanje koje je uzrokovalo da se gravitacijski centar nepravilno mijenja tijekom hodanja ili stajanja, a zbog činjenice da je to bilo namjerno - ili barem samo inducirano - istraživači opisuju akciju kao "unutarnje" u podrijetlu. Mnoge od tih pogrešnih preispitivanja ili prekomjerne korekcije dogodile su se prilikom prebacivanja s hodača na stolicu ili obrnuto.
Samo vrlo mali udio (3%) pada uzrokovan je klizanjem. Dok je hodanje prema naprijed bilo jedna od aktivnosti koje najčešće prethodi padu, tako su sjedili i mirno stajali.
Vrijeme reakcije i podupiranje za pad
Iako mnogi misle da starija osoba jednostavno ne reagira dovoljno brzo da prekine pad - ili možda ne zna da pada sve dok nije prekasno da ga spriječi - istraživači su otkrili da to obično nije slučaj.
"Punih 75% pada uključilo je udar ruke", kaže Robinovitch, "ali to nije imalo učinka. Na neki način, ovo je dobra vijest: ljudi imaju vrijeme reakcije i priznanje da padaju, pa se ruke pružaju. Problem je u tome što akcija ne prekida njihovo pada, što može biti povezano s nedostatkom snage mišića u gornjem dijelu tijela. "
Objekti za sprječavanje padova
Imajući precizne informacije o tome koje okolnosti i akcije dovode do padova može pomoći skrbnicima da nauče kako ih spriječiti, prema Robinovitchu.
Na primjer, videozapis se može upotrebljavati za prikazivanje zdravstvenih usluga poput fizioterapeuta i profesionalnih terapeuta, scenarija koji uzrokuju probleme starijih odraslih osoba s problemima vezanim uz ravnotežu ili mobilnost, a pomaže odgovoriti na pitanje "zašto mi pacijent padne?" Budući da su mnogi pada dogodili kad je osoba ostavila šetača da sjedne na stolcu ili da stoji na stolcu kako bi upotrijebila hodalice, predlaže da se takvi pomoćni uređaji izmijene kako bi olakšali te prijelaze.
Druga istraživanja također su pozvana na redizajn konvencionalnih hodalica, uz bolje obrazovanje o tome kako ih sigurno koristiti. U 2009 pregledu upisa u hitne odjele otkrila je da se više od 47.000 starijih ljudi tretiraju svake godine u SAD-u zbog pada vezanih uz hodalice i štapove. Glavni istraživač i epidemiolog s američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti Judy A. Stevens piše da 87% tih nezgoda uključuje hodalice - s ženama koje imaju veću stopu ozljede u svim dobnim kategorijama. Istraživanje, objavljeno u časopisu Journal of American Geriatrics Society , također je pokazalo da 60% ozljeda pada događa kod kuće i samo 16% domova za njegu.
Stephen Robinovitch sugerira da će njegovi podaci također biti korišteni za ažuriranje građevinskih kodova u budućim ustanovama za dugoročnu njegu, uključujući stvari poput mekših materijala za podove. Njegov tim istražuje koristi li debeli podsloj pod vinilnim bolničkim vinilom kako bi zaštitio stanovnike od ozbiljnijih ozljeda kada padne pad.
"Barem napokon imamo neke čvrste, objektivne podatke o tome što uzrokuje padove i kako ih se spriječiti."
izvori:
Padovi i lomovi. Američki nacionalni institut za zdravstvo Nacionalni institut o starenju javnih podataka.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Nenamjerni pad ozljeda povezanih s hodalicama i štagljama u starijih odraslih osoba tretiranih u odjelima hitnih službi Sjedinjenih Država". Časopis American Geriatrics Society Volume 57, broj 8, stranice 1464-1469, kolovoz 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould i Marie Loughin. "Video snimanje okolnosti pada u starijih osoba koje žive u dugoročnoj skrbi: opservacijska studija." Lancet , rana online publikacija, 17. listopada 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263