Kako želuca postavlja pozornicu za bakterije koje uzrokuju ulkus
Pacijenti opisuju ulkus kao spaljivanje, grčenje, gušenja ili bol u abdomenu koji dolazi u valovima, tri do četiri dana u isto vrijeme, ali može se potpuno opustiti tjednima ili mjesecima. Bol je najgori prije jela i kod spavanja kada je želudac obično prazan. Sam ulkus je otvoren bol u podlozi želuca (želučanog ulkusa) ili u gornjem dijelu tankog crijeva ili duodenuma (dvanaesni ulkus).
Oba tipa se nazivaju i peptički ulkusi .
Kiseli trbuh: Postavljanje stupnja za ulkus
Želuca je najsličniji dio tijela, postavljajući pozornicu i za razvoj ulkusa i infekciju. Tri tipa stanica ispiru sastojke želučanog soka: stanice koje izlučuju sluznicu, glavne stanice koje oslobađaju probavne enzime i parijetalne stanice koje proizvode kloridnu kiselinu . Stanice koje izlučuju sluz također proizvode histamin, koji stimulira parietalne stanice da otpuštaju kiselinu. Želudac treba kiselinsko okruženje za probavni enzim pepsin da razgrađuje proteine u hrani.
Kiselost se mjeri pomoću pH skale. Neutralni pH nije ni kiselina niti baza - ona ima vrijednost od 7; kiseline su manje od 7, a baze (koje se nazivaju i alkalne tvari) su veće od 7. Mnoge tjelesne tekućine, uključujući krv, suze, sok gušterače i žuve, nalaze se u rasponu pH od 7 do 8. S druge strane, sok od želuca ima pH od 1,6 do 1,8.
To je više kiselo od sok od limuna, kola pića i kave. Okoliš u tankom crijevu je daleko manje kiselan nego u želucu, ali zbog toga što dobiva kiselu smjesu polupropusne hrane iz želuca, ona je sklona i ulceraciji.
Osnovna podloga želuca, sluznica, štiti je od samog probavljanja.
Mukoza se sastoji od stanica obloge, vezivnog tkiva i mišića. Ulcera se boli kad prodire kroz sluznicu u temeljnu submukozu, koja je bogata živcima i krvnim žilama.
Bakterije uzrokuju ulkus
Pepeljica kiselog gutanja ne može se činiti gostoljubivim mjestom za mikrob, ali tip koji uzrokuje ulkus ( H. pylori ) napreduje u okruženju niskog pH. "Oni imaju izrasline zvane flagella koje im dopuštaju prodrijeti kroz sluzni sloj trbuha, gdje je pH tolerantniji." Izbjegavanje tih bakterija nije jednostavno ", kaže dr. Gallo-Torres. Antibiotik mora biti u stanju ubiti bakterije, ali i oduprijeti slom u kiselom okolišu.
Istraživači nisu sigurni kako ljudi dobivaju bakterije. Međutim, vjeruje se da je prijenos prijenosa od osobe do osobe najvjerojatniji put u razvijenim zemljama. U zemljama u razvoju, usmeno-usmeni prijenos može imati važniju ulogu, slično načinu na koji osoba ugovara koleru i hepatitis A.
Liječenje ulkusa, zatim i sada
Početkom 20. stoljeća, recept za ulkus bio je ležaj i blagi način ishrane, u bolnici ako bi mu pacijent mogao priuštiti. Antacidi su dodani u režim liječenja kada su znanstvenici otkrili da bolesnici s ulkusom proizvode višak želučane kiseline.
Do 1971. godine identificirano je mjesto kontrole sekrecije kiseline - receptore histamina (H2) na parietalnim stanicama.
Kada histamin vezuje takve receptore, povećava se kiselost. Četiri odobrena ulceracijska sredstva - Zantac (ranitidin), Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin) i Axid (nizatidin) - blok H2 receptori, sprječavaju signal za lučenje kiseline. Drugi tip ulceroznog lijeka, nazvanog inhibitorom kiseline ili protonske pumpe, radi na drugoj točki u probavi, blokirajući parijetalne stanice od otpuštanja kiseline. Prilosec (omeprazol) je jedini inhibitor kiselinske pumpe koji je trenutno odobren u Sjedinjenim Američkim Državama za liječenje ulkusa.
Problem postojećih lijekova je da privremeno poboljšavaju simptome; čirevi se vjerojatno vraćaju. Zato su antibiotici prva linija obrane za ulkus. Ako bakterije koje uzrokuju neke čireve su iskorijenjene, međutim, vjerojatnost recidiva ulkusa je znatno manja jer se problem napada na njegov izvor.
Izvor:
> National Cleansing Cleanser (NDDIC) Što trebam znati o peptičkim ulkusima? NIH publikacija br. 11-5042 - Ažurirano listopad 2012.