Low-carb dijeta vs bariatric kirurgija za osobe s dijabetesom

Kontrola stvarnosti iza opažanja o mogućnostima kontrole težine

Komentar koji je objavljen u rujnu 2016. u The New York Timesu zatražio je suđenje za low-carb dijete prije nego što se obvezao na bariatricnu operaciju. Ovo ima neposrednu, površnu privlačnost onima od nas koji su zainteresirani za životni stil kao lijek. Evo lijekova u kuhinji, a ne operacijskoj sobi! Nažalost, međutim, taj komentar je pogrešan. Nema osnova za selektivni argument za low-carb dijete; oni su gotovo kao sposobni raditi u kratkom roku i propasti s vremenom, kao i svi ostali.

Iako postoji kvalitetna pokrivenost prehrane i zdravlja vani, postoji mnogo toga što opravdava zablude i pogreške; bilo bi nemoguće im se svi ovdje boriti. Ali taj dio New York Timesa vrijedi istražiti i pojašnjavati, osobito zbog većeg, važnog razgovora koji to traži.

Dr. Garth Davis, član je Vijeća za zdravu inicijativu i jedinstveno je osposobljen kako bi otkrio kako su autori ovog članka pogrešno predstavljali ulogu kirurgije za gubitak težine, što je prilično djelotvorno kad se primjenjuje pametno. On se bavi medicinskim i kirurškim gubitkom tjelesne težine u Houstonu, gdje je medicinski direktor operacije gubitka težine u bolnici Memorial City Hospital. On je također autor knjiga Proteinaholic: Zašto nas opsjednutost mesom ubije i vodič stručnjaka za kirurgiju mršavljenja .

Dr. Davis gleda s visine i pruža provjeru stvarnosti o prehrambenim uzorcima koji se najviše pouzdano i dosljedno povezuju s trajnom kontrolom težine i cjeloživotnom promicanjem zdravlja.

Perspektiva mršavljenja kirurga: Garth Davis, MD

Kao mršavljenja kirurg i specijalist koji je liječio tisuće pacijenata tijekom 15 godina, bio sam zapanjen nedavnim mišljenjem New York Timesa , "Prije nego potrošite 26.000 dolara na operaciju mršavljenja, učinite to". Komad je prepun pogrešaka kojima bih želio odgovoriti.

Prvo: Autori impliciraju da operacija mršavljenja nije učinkovita.

Učinkovitost kirurškog zahvata mršavljenja potvrđena je tijekom mnogo godina s velikim istraživanjima. Dok autori skreću pažnju na nekoliko znanstvenih radova, svi su bili provedeni u kratkom vremenskom razdoblju. Zatim autori pokušavaju usporediti operaciju gubitka težine na dijetu s niskim razinama bjelančevina. Opet, oni ne mogu točno napraviti ovu usporedbu. Nedostaju dugoročne studije o low-carb dijetama jer se ljudi jednostavno ne mogu držati s njima zbog nuspojava.

Kratkoročne nuspojave low-carb dijeta mogu uključivati ​​zatvor, slabost, vrtoglavicu, glavobolje, zbunjenost, bol u trbuhu, razdražljivost, mučnina, povraćanje, depresija, kognitivni poremećaji i grčevi mišića.

Dugoročne nuspojave low-carb dijeta mogu uključivati ​​visoki kolesterol, kardiovaskularnu bolest, bubrežni kamen, gubitak kostiju, erektilnu disfunkciju, malnutriranost i povećani rizik od raka.

Autori skreću pažnju na papir nakon 10 bolesnika tijekom dva tjedna. Studije koje su mala, i učinile za tako kratkoročno, ne daju nam dovoljno podataka da bismo uklonili tvrdnje.

Nakon što su se liječili ljudi s obje niske razine ugljikohidrata i sa želučanim premosnicama, rezultati se čak ni ne mogu uspoređivati.

Vidim 80 posto do 85 posto mojih pacijenata sa želučanim premosnicama od svojih dijabetičkih lijekova pet godina kasnije, što je vrlo nagrađivanje. Nema petogodišnjih studija o low-carb dijetama jer većina ljudi jednostavno ne može trajati toliko dugo na njima.

Drugo: Čini se da su autori pretpostavili da pacijenti koji vide bariatric kirurge nikad prije nisu pokušali dijetu.

Zapravo, svi bolesnici u našoj praksi su pokušali dijetete mršavljenja, više puta. Mnogi su prehrani od "masnih kampova" kao djeca. Brojna dijeta naših pacijenata pokušava Atkinsova dijeta (popularni low-carb pristup), često brojčano, što rezultira strahom od ugljikohidrata.

Nitko ne ulazi u operaciju bez da je hrabar trud uložio u dijetu. Za mnoga osiguravajuća društva, preoperativni pokušaji dijeta su obavezni, a znam vrlo malo kirurga koji bi djelovali na pacijenta koji prije nije pokušao izgubiti težinu.

Treće : Autori otkrivaju nedostatak znanja o korijenskom mehanizmu koji uzrokuje dijabetes.

Čini se da pretpostavljaju da je dijabetes jednostavno rezultat visokog šećera u krvi , kada je zapravo visok šećer simptom, a ne uzrok dijabetesa. Niži unos ugljikohidrata će pasti šećer u krvi, ali se ne bavi centralnim problemom - tijelo više ne može obraditi ugljikohidrate.

U stvarnosti, dijabetes je uzrokovan unosom masnoća u stanice mišića i jetre. To uvelike ometa sposobnost tijela da inzulinske receptore, a bez receptora inzulina, šećer ne može ući u stanicu. Low-carb dijeta će smanjiti šećer u krvi, ali neće popraviti temeljni problem otpornosti na inzulin .

Četvrto: Čini se da autori sugeriraju da je prehrana s niskim sadržajem ugljena bila omiljena i jedina prehrana za dijabetes do nedavno.

Ovo je samo lažno. Zapravo, na Sveučilištu Duke u 1940-im godinama, Walter Kempner, liječnik je uspješno liječio dijabetes s Rice Dijeta.

Slučajni klinički pokusi koji počinju 1976. kolektivno ističu učinkovitost biljne prehrane u liječenju dijabetesa. A nedavne studije koje financira Nacionalni institut za zdravstvo (NIH) pokazali su nam da biljna dijeta su još učinkovitija od tradicionalnog američkog dijabetes udruženja (ADA) dijeta plan. Kao rezultat toga, ADA uključuje uzorke prehrane na bazi biljke kao opciju planiranja obroka u svojim prehrambenim preporukama za osobe s dijabetesom.

Stvarno, svaka kalorija ograničena dijeta će imati koristi u pogledu kontrole šećera u krvi.

Peto: Autori upućuju na to da su low-carb dijete nekako pogrešno napuštene i trebale bi biti vraćene.

Ideja je bila da low-carb dijete radi, ali "niska masnoća poludja" prerano, i neprimjereno, završila je popularnost low-carb dijeta. Low-carb dijeta su oko od 1800-ih. Bilo je brojnih knjiga koje su prodavale najbolje knjige tijekom godina, a koje su se bavile niskim carb dijetama kao svetim gralom. Ipak, dijeta je više puta pale u korist, a ne zbog neke male masti uroti, ali zato što nuspojave su zadržale da se koristi dugoročno.

Ja sam prisustvovao godišnjem sastanku Američkog društva bariatricnih liječnika (sada nazvanih OMA); low-carb dijeta su kamen temeljac terapije za tu organizaciju. Oni su nastavili koristiti ovu prehranu, a ne napustiti ga kao što bi autori vjerovali.

Moje pitanje je da ako se veća većina mojih pacijenata koristi više puta i da ih koristi većina liječnika u pokušaju liječenja dijabetesa i pretilosti , zašto imamo tako ogroman problem? Očito, low-carb dijeta samo ne rade kao dugoročno rješenje. Kao što kažem svojim pacijentima: "Ako činite ono što ste oduvijek radili, dobit ćete ono što ste oduvijek imali."

Rekavši da je morbidno pretilo pacijent s dijabetesom da ide na još jednu low-carb dijetu je oblik masne trzavice i potpuno neprimjereno upravljanje ovom bolešću.

Kako možete najbolje spriječiti i preokrenuti dijabetes tipa 2?

Zapitajte se ovo pitanje: Koja društva u svijetu imaju najdulje zdravlje i najniže stope dijabetesa? Studija National Geographic Blue Zones pronašla je nekoliko područja na svijetu s besprijekornim zdravljem i najvećim brojem centenara po glavi stanovnika. Dijeta tih različitih zajednica dijele vrlo uobičajenu nit - sve ih dominira hrana bogata ugljikohidratima.

Azijci su povijesno konzumirali ugljikohidrate kao što su riža i slatki krumpir kao sortirano. I dok je dijabetes u Aziji nekoć bio praktički nepostojeći, Kina i druge azijske zemlje sada počinju vidjeti rastuće stope bolesti - ne zbog ugljikohidrata, već zbog mesa koje postaje sve važnije u prehrani.

Budući da mediji i dalje ispisuju pojednostavljene, često pogrešne informacije o low-carb dijetama, čitatelji reagiraju s jakim strahom od ugljikohidrata. Taj strah vodi do velike potrošnje mesnih proizvoda. Ovo povećano konzumiranje mesa je problematično, jer može pridonijeti hipertenziji i bolesti srca, a povećava vaš rizik od raka.

Slažem se s autorima da bismo mogli ukloniti potrebu za operacijom u nekim ljudima kroz dijetu, ali ta prehrana treba biti vrlo visoka u voću, povrću, mahunarkama i cjelovitim žitaricama. Moj prijedlog za pacijente koji se bave pretilosti i dijabetesom jest jesti uglavnom cijelu hranu, biljnu prehranu i vježbu. Trebali bi odustati od prehrane / sudara i usredotočiti se na zdravu biljnu hranu koja je zadržala mnoga društva koja žive zdravi i životi bez bolesti.

Ako je pretilost ili dijabetes tipa 2 teška, operacija je iznimno učinkovit alat. Bez prehrane nema ni blizu testiranu djelotvornost kirurškog zahvata, au ovom modernom razdoblju operacija je vrlo sigurna opcija. To se, rekao je, alat bi trebao biti korišten za promjenu na zdraviji stil života, a ne kao kraj u sebi i za sebe.