Za one koji pate od pretjeranog hipoventilacijskog sindroma , kritično je važno tražiti liječenje. Budući da stanje ima ozbiljne i čak smrtonosne posljedice, može se pokazati rana i agresivna intervencija. Saznajte više o nekim mogućim mogućnostima liječenja sindroma hipoventilacije pretilosti i ciljevima tih tretmana.
Mogućnosti liječenja
Opcije liječenja sindroma hipoventilacije pretilosti (OHS) mogu se podijeliti u rješavanje dviju najvažnijih svojstava poremećaja: gubitak težine i potporu disanju.
Gubitak težine
Kao što naziv implicira, pretilost je ključni doprinos poremećaju. Ako se može postići znatan gubitak težine, dobiva se olakšanje. To se može postići prehranom i vježbom, ali potrebno je više od 100 kilograma mršavljenja. Kako brzo gubitak težine može biti opasno, preporučuje se da to ljudi čine pod nadzorom svog liječnika. Nutricionisti mogu pružiti korisne smjernice u stvaranju promjena u ponašanju. Nažalost, nije moguće predvidjeti točnu količinu težine koja mora biti izgubljena za pojedinca za liječenje OHS-a.
Trenutno se lijekovi za gubitak težine ne preporučuju za upravljanje pretilosti u OHS.
Budući da prehrana i vježba ne smiju imati dugotrajne učinke na smanjenje tjelesne težine, možda je potrebno pretvoriti se u kirurške opcije kao što je operacija želučanog zaobilaženja. Ovi postupci kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i imaju apneju za vrijeme spavanja povećavaju rizike. Konkretno, dišni putovi mogu se urušiti pod anestezijom koja se koristi za operaciju, a oporavak može biti kompliciran.
Preporuča se da se bariatricna operacija rezervira za osobe koje imaju indeks tjelesne mase (BMI) veći od 35 i bez drugih medicinskih stanja koja bi povećala kirurški rizik. Korisno je imati studiju spavanja nazvanu polisomnogram prije i poslije operacije kako bi pratili prednosti postupka.
Budući da se gubitak težine javlja tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, možda je potrebno poduprijeti disanje tijekom tog vremena s drugim tretmanima.
Potpora disanju
Oslonac liječenja u OHS je pružanje podrške za disanje, često kroz korištenje kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka (CPAP) ili dvostrukog tlaka . Ovi uređaji stvaraju stlačeni protok zraka koji može zadržati gornji dišni put od urušavanja tijekom spavanja.
Ako se OHS odnosi na problem s disanjem, može li se kisik koristiti za liječenje? Dopunska terapija kisikom može se dodati ako postoji temeljna bolest pluća kao što je KOPB , ali sama po sebi nije adekvatna. Zapravo, upotreba kisika samog u OHS-u može zapravo potisnuti disanje.
U teškim slučajevima može biti potrebno izvršiti traheostomiju . Ovaj postupak uključuje umetanje male plasticne cijevi za disanje na prednji dio grla. To zaobilazi gornji dišni put, koji je sklon kolapsu ili opstrukciji kod osoba s OHS. Iako je traheostomija djelotvorna, postoje problemi povezani s njegovom uporabom. Može biti teško prilagoditi se promjeni, osobito kako to utječe na govor. Bronhitis se također može pojaviti češće. Općenito, s obzirom na druge mogućnosti liječenja, sada se rijetko koristi.
Također je potrebno izbjegavati alkohol i određene lijekove koji potiskuju vašu sposobnost disanja.
Mogući krivci uključuju lijekove na recept, kao što su benzodiazepini , opijati i barbiturati. Trebali biste pregledati lijekove sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da vas nitko od njih ne može povećati rizik.
Ciljevi liječenja
Konačno, svrha bilo kojeg tretmana u sindromu hipoventilacije pretilosti jest ispraviti temeljne probleme koji doprinose bolesti. Disfunkcionalno disanje koje karakterizira bolest dovodi do neravnoteže u kemijskim razinama krvi. Kada se ugljični dioksid ne može pravilno ukloniti, njezine razine se povećavaju i krv postaje kiselom. To pokreće niz promjena u tijelu koje mogu imati negativne posljedice.
Liječenje može spriječiti kapi u zasićenju kisika krvi, povećanje broja crvenih krvnih zvanja nazvanih eritrocitozom i zatajenje srca (poznato kao cor pulmonale ). Gubitak težine normalizira razinu kisika i ugljičnog dioksida. Korištenje CPAP ili bilevel, kao i druge mjere, isto tako spriječiti ove posljedice.
Na kraju, san postaje manje fragmentiran i to poboljšava pretjeranu dnevnu pospanost. To rezultira poboljšanom kvalitetom života, što je cilj svakog uspješnog liječenja.
izvori:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Oštećena objektivna dnevna pažnja u sindroma pretilosti-hipoventilacije: utjecaj neinvazivne ventilacije". Chest 2007; 131: 148.
Conway, W i sur . "Nuspojave traheostomije za apneju u snu". JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA i sur . "Kratkoročni i dugoročni učinci nagnutih povremenih pozitivnih tlakova u bolesnika s sindromom pretilosti-hypoventilation". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Povećana ozbiljnost opstruktivne apneje za spavanje nakon gutanja alkohola u krevetu: dijagnostički potencijal i predloženi mehanizam djelovanja". Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Dugoročni učinci želučane kirurgije za liječenje respiratorne insuficijencije pretilosti". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.