Zajednička žalba
Nesanica nakon traume glave i ozljede mozga zajednička je dugotrajna žalba.
Nesanica može ometati oporavak na različite načine. Ne spava dobro noću dovodi do umora tijekom dana. To zauzvrat čini koncentraciju teže i povećava pritisak koji je potreban da ostane upozoren i angažiran. Umor također može utjecati na pamćenje, što je već problem za mnoge bolesnike s traumama glave.
Umor uslijed nesanice smanjuje količinu energije koja je dostupna za sudjelovanje u društvenim aktivnostima. Istraživanja pokazuju da se povratak u zajednicu putem ugodnih aktivnosti pomaže oporavku nakon traume glave. Nesposobnost interakcije s drugima i zabava zbog nesanice i umora može usporiti napredak .
Spavanje je poznato da pokreće stanične procese koji pomažu u samom izlječenju mozga, očistiti otpad i popraviti stanice. Ne uzimajući adekvatan san usporava taj proces, a prema istraživanjima na životinjama može čak doprinijeti oštećenju stanica.
Sve ove sekundarne posljedice nesanice se zbrajaju, čineći razumijevanje i liječenje nesanice važan dio upravljanja traumom glave.
Zašto se nesanica događa nakon traume glave?
Istraživači su identificirali nekoliko procesa koji dovode do nesanice nakon traume glave.
Ozljede na područjima mozga koje kontroliraju cikle spavanja i budnosti mogu biti izravno povezane s poremećajem sna.
Cirkadijski ritmovi šalju signale tijelu kada je vrijeme da se probudite i kad je vrijeme za zaspati.
Prolivenost i pospanost regulirani su različitim neurotransmitera, uključujući histamin, oreksin i gama-aminomaslačnu kiselinu (GABA). Ovi i drugi neurotransmitori stimuliraju budnost u mozgu ili spriječavaju budnost što dovodi do sna.
Jedna je teorija da nakon ozljede mozga mozak ne proizvodi točne neurotransmitere u optimalnom vremenu spavanja. Mogu se pojaviti i problemi u komunikaciji, što znači da su ozlijeđene živčane stanice ne mogu ispravno odgovoriti na neurotransmitere spavanja i budnosti.
To znači da mozak ili ne prelazi u stanje mirovanja ili ne održava spavanje. Utječu i ciklusi spavanja, s promijenjenim obrascima brzog pomicanja (REM) spavanja koji je povezan s sanjarstvom.
Uvjeti doprinosa
Depresija nakon traume glave vrlo je česta. Kada je prisutna depresija, stopa nesanice se povećava. To se posebno odnosi na osobe koje su pretrpjele blažu traumu glave što je rezultiralo samo potresom . Svaki put kada je povezana depresija važno je potražiti medicinsku i psihološku njegu.
Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma traume glave mogu ometati normalne obrasce spavanja. Spavanje je također uznemireno ako postoji bol.
Kada je prisutna nesanica, potrebna je temeljita medicinska procjena kako bi se utvrdilo postoje li specifična ponašanja ili tretmani koji doprinose problemu. Poznavanje stručnjaka koji je osposobljen za razumijevanje i upravljanje svim vrstama ozljeda mozga je dobra ideja.
Tretmani za nesreću s ozljedom glave
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) korisna je za neke osobe s ozljedom mozga povezane s nesanicom. Neki elementi CBT-a uključuju stroge uzorke higijene spavanja, što znači redovito vrijeme odlaska u krevet i ustajanje ujutro.
Osim toga, stimulirajuće aktivnosti moraju biti kontrolirane i smanjene prije spavanja. Kada se mozak već zbunjuje kad treba biti oprezan i opušten, gledanje uzbudljivog filma ili vježbanje neposredno prije spavanja ometa signal mirovanja.
Kofein iz svih izvora, uključujući kavu, čaj, čokoladu i energetska pića treba izbjegavati tijekom popodneva.
Davatelj i stručnjak za primarnu njegu koji je uključen u liječenje početne ozljede glave treba aktivno uključiti kako bi mogli dovršiti sveobuhvatan pregled lijekova koji pridonose nesanici, dijagnosticirajući sve ostale uvjete koji pridonose razvoju i razviju plan koji će mozgu pomoći da ponovno uči normalni san i ciklusi budnosti. Svaka ozljeda glave je jedinstvena pa se preporučuje liječnik i licencirani profesionalni terapeut koji se obučava u liječenju nesanice nakon ozljede mozga.
> Izvori:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, i ... Miller, DB (2015). Pregled: Poremećaj spavanja i posljedice povezane s traumatskom ozljedom mozga. Neuroscience and Biobehavioral Reviews , 55, str. 68-77. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Posttraumatski odgođeni sindrom faze spavanja. Neurology 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. Izlaganje eksploziji u borbi i traumatska ozljeda mozga utječu na metabolizam glukoze u mozgu tijekom REM spavanja kod vojnih veterana. Neuroimage 99, 207-214.