Posterolateralna okretljiva nestabilnost nastaje kada oštećuju strukture koje podupiru vanjsku stranu koljena, posterolateralnog kuta. Ove strukture kritične su za sprječavanje simptoma nestabilnosti koljena . Kada pacijenti ozljede ligamenta koljena, moguće je ozlijediti strukture posterolateralnog kuta.
Do nedavno nije posvećena pozornost struktura posterolateralnog kuta.
Ove strukture uključuju lateralni kolateralni ligament , popliteusovu tetivu i kapsulu zglobova koljena. Nedavni dokazi pokazuju da se te strukture mogu ozlijediti kada koljeno održava oštećenje ligamenata, uključujući ACL suze i PCL suze . Ako strukture posterolateralnog kuta ne budu procijenjene i oštećene, mogu se pojaviti uporni problemi s koljenom usprkos tretiranju ostatka koljena.
Simptomi ozljeda posterolateralnih kutova
Ozljede na posterolateralnom kuta najčešće se javljaju zajedno sa ozljedama križnih ligamenata, ACL i PCL. Ozljede posterolateralnog kuta često se javljaju s dislokacijama koljena . Oko 70% posterolateralnih ozljeda u kutu javlja se u postavljanju ozljede ACL i / ili PCL. U oko 20-30% pacijenata, postoji izolirana ozljeda posterolateralnog kuta.
Simptomi posterolateralnih ozljeda u kutu uključuju senzacije koje će koljeno iznijeti.
Bol i oteklina su preko vanjskog dijela koljena, više prema stražnjem dijelu koljena. Oko 15% pacijenata koji održavaju ozljedu posterolateralnog kuta također će ozlijediti peronealni živac, važan živac koji može uzrokovati obamrlost na vanjskoj strani nogu i nogu.
Prilikom ispitivanja koljena za posterolateralnu kružnu nestabilnost, kritički test poznat je kao Dial Test.
Vaš liječnik će odrediti rotaciju koljena (okretanjem nogu prema van) i usporediti ga sa suprotnim koljenom. Ako postoji pretjerana rotacija, to ukazuje na ozljedu posterolateralnog kuta. Provjeravanjem stupnja rotacije na različitim nivoima fleksibilnosti koljena, vaš liječnik može odrediti koje su strukture vjerojatno ozlijeđene.
liječenje
Liječenje posterolateralnog kuta ovisi o stupnju nestabilnosti. Primarni razlog posterolateralnog kuta postao je zanimljiv predmet u ortopediji jer je mislio da je to razlog zašto mnogi ljudi koji su imali neuspjeh u ACL kirurgiji za rekonstrukciju, možda su imali nepoznate posterolateralne ozljede u kutu.
Kada ozljede posterolateralnog kuta uzrokuju značajnu nestabilnost u koljeni, strukture se kirurški popravljaju. To zahtijeva rez na vanjskoj strani koljena. Nedavne ozljede često se mogu popraviti, dok kronične ozljede mogu zahtijevati upotrebu donorskog tkiva za rekonstrukciju oštećenih struktura. Veće ozljede također općenito zahtijevaju neko donatorsko tkivo kako bi povećale popravak na vanjskoj strani koljena.
Rehabilitacija nakon operacije
Rehabilitacija nakon posterolateralne rekonstrukcije ovisit će o strukturama popravljenim u koljenu.
Rehabilitacija je slična oporavku od operacije druge ligamenta koljena, ali trebate razgovarati o specifičnim promjenama sa svojim kirurzom.
izvori:
Covey DC, "Ozljede posterolateralnog kuta koljena" J Joint Shurg (Am) 83: 106 (2001)