Vaša krv je odgovorna za prijenos kisika u vaše organe i druga tkiva. Međutim, ponekad noću, ona ne nosi puno kisika kao obično. Taj se problem naziva prolazna noćna desaturacija, što u jednostavnim terminima znači privremeni pad razine krvi kisika u krvi u odnosu na normalnu dnevnu razinu (" zasićenje kisikom " je razina kisika koju nosi krv).
Prolazna noćna desaturacija je čest problem kod osoba s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti - može utjecati na čak 38% onih koji imaju KOPB .
Faktori rizika
Zdravi ljudi s normalnom funkcijom pluća obično imaju razinu zasićenja kisika između 95% i 100%. To znači da njihove crvene krvne stanice djeluju blizu ili u punom kapacitetu kisika.
Osobe s KOPB imaju manje razine zasićenja kisika nego što je to normalno. Neke studije su zaključile da dnevne razine zasićenja kisika manje od ili jednako 93% mogu predvidjeti veći rizik od prijelaznog noćnog desaturacije kod osoba sa stabilnom KOPB.
Konkretno, za nekoga s dijagnozom prijelaznog noćnog desaturacije, njihova dnevna razina zasićenja kisika mora biti manja od 4% od svoje normalne dnevne razine tijekom najmanje pet minuta tijekom spavanja.
uzroci
Prolazna noćna desaturacija može se pojaviti kada vam disanje usporava tijekom spavanja.
To je poznato kao hipoventilacija .
Hipoventilacija može dovesti do promjena u arterijskim krvnim plinovima kao što su hiperkapnia (previše ugljičnog dioksida) i hipoksija (premalo kisika) kod pacijenata s KOPB, osobito tijekom REM spavanja. Ove promjene mogu dovesti do povećane epizode uzbuđenja i poremećaja sna, plućne hipertenzije i veće stope smrtnosti.
Osim toga, budući da drugi poremećaji spavanja kao što je apneja za vrijeme spavanja mogu dodatno povećati probleme i simptome povezane s prolaznom noćnom desaturacijom.
Prolazna noćna desaturacija također se može pojaviti zbog onoga što se naziva ventilacija / perfuzijska neusklađenost , što znači da je vrijeme disanja neusklađeno s vremenom krvi koja cirkulira kroz pluća. Ovo je još jedan uobičajeni problem kod pacijenata s KOPB.
Razmatranja screeninga
Kod osoba s umjerenim do teškim KOPB za koje se sumnja da imaju prolazno noćno desaturiranje, homeoksimetrija je učinkovit alat za probira ovog stanja.
Noćni kućni oksimetri mjere razine zasićenja kisika za vrijeme spavanja i opremljeni su alarmima koji zvuče kad zasićenje kisikom padne ispod određene razine. Oni također bilježe razinu zasićenja kisika tako da vaš liječnik može bolje procijeniti za prolazno noćno desaturiranje.
Drugi alat koji je koristan u prepoznavanju prolazne noćne desaturacije i drugih poremećaja spavanja je studija spavanja, također poznata tehničkim nazivom preko noći polisomnografije (PSG).
Studije spavanja su provedene u kontroliranom okruženju, po mogućnosti centru za spavanje. Kada prolazite kroz proučavanje spavanja, pratit će vas trenirani tehničar.
Istraživačka oprema istodobno bilježi različite fiziološke parametre koji se odnose na san i budnost, uključujući disanje, brzinu otkucaja srca, razinu kisika, aktivnost mišića i pokrete očiju.
liječenje
Pacijenti koji imaju tešku prolaznu noćnu desaturaciju jasno će imati koristi od dugotrajne terapije kisikom , posebno ako postoje dokazi hipoksije tijekom dana.
Dodatno, ako tijekom dana upotrebljavate kisik, trebali biste razgovarati sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite o mogućnosti da trebate više kisika tijekom spavanja kako biste spriječili daljnje desaturiranje tijekom noći. Osobe s KOPB također mogu ustanoviti da se noćni san koristi kisikom samo noću, no, koristi od toga ostaje nejasno.
Izvor
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Poremećaj disanja u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti. 2004 Aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. dr. Procjena noćnog desaturacije kisika u KOPB - izmijenjena. Respir Med. 9. svibnja 2011. godine.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int JCron Obstruct Pulmon Dis. Poremećaji dišnog sustava tijekom spavanja u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti. , 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep i KOPB. Rev Prat. 1995. 15. svibnja; 45 (10): 1257-60.