Koliko često trudnice raka pluća raka? Mogu li ljudi primati tretman za rak pluća tijekom trudnoće? Treba li prestati trudnoću? Budući da se čini da raka pluća u trudnica raste, to su važna pitanja. Zapamtite da svatko s plućima može dobiti rak pluća.
Rak pluća u trudnica
Mnogi ljudi su iznenađeni kada čuju da trudnice mogu razviti rak pluća.
Većina ljudi povezuje rak pluća s onima koji su stariji i pušili. Ipak, to nije uvijek slučaj.
Rak dojke može se pojaviti kod mladih, a za razliku od nedavnih smanjenja raka pluća kod starijih osoba, rak mokraćnog mjehura povećava se. Zapravo, za jednu skupinu ljudi najviše se povećao učestalost raka pluća: mlade, nikad nepušne žene.
Ipak, dok se rak pluća može pojaviti tijekom trudnoće, to nije vrlo uobičajeno. Nismo sigurni u stvarnu incidenciju, no od 2017. godine u trudnicama bilo je manje od 70 slučajeva raka pluća koje su bile napisane u medicinskoj literaturi.
Je li rak pluća različit u trudnica?
Nije bilo dovoljno trudnica s rakom pluća radi dubinske analize tih karcinoma, ali znamo da je rak pluća kod mladih često različit od raka pluća kod starijih odraslih osoba, da rak raka pluća kod žena može biti različit od pluća raka kod muškaraca, te da je rak pluća kod nepušača često različit od onog kod nepušača.
Pogledajmo neke od tih razlika.
vrste
Smatra se da je adenokarcinom pluća , tip ne-malih stanica raka pluća, odgovoran za oko 85 posto raka pluća pronađenih u trudnica. To je vrsta raka pluća koja se najčešće nalazi kod mladih ljudi i nikada pušača s tom bolesti.
Zašto je teško dijagnosticirati
Očigledan razlog zašto dijagnoza raka pluća u trudnica može biti teška je da obično pokušavamo izbjeći izloženost zračenju, kao što su CT-ovi pluća ili prsima x-zrake tijekom trudnoće. Drugi razlog, međutim, ima veze s najčešćim tipom raka pluća pronađenih u trudnicama zabilježenim gore.
Postoje dvije glavne kategorije raka pluća: karcinom pluća ne-malih stanica (NSCLC) i karcinom pluća malih stanica (SCLC). s 80 posto raka pluća NSCLC-a. Ne-malih stanica raka pluća ponovno se razgrađuju u adenokarcinome pluća (oko 50% NSCLC-a) karcinoma skvamoznih stanica pluća (30% NSCLC-a) i raka pluća velikih stanica.
U blizini velikih dišnih putova obično se javljaju karcinom pluća malih stanica i rak pluća pluća. Ovi rakovi rano počinju uzrokovati simptome kao što su kašalj, recidivirajući infekcije zbog opstrukcije dišnih putova ili krvarenje krvi. Nasuprot tome, adenokarcinomi pluća imaju tendenciju rasti na periferiji pluća. Ovi rakovi mogu rasti prilično veliki prije nego što uzrokuju simptome. Zbog svog položaja često uzrokuju progresivnu kratkoću daha, često se pojavljuju jedino uz napor. Oni također mogu uzrokovati umor.
Budući da je neki stupanj kratkog daha i umora toliko uobičajen s trudnoćom, mnoge žene najprije odbacuju simptome raka pluća kao vezane uz trudnoću, pogotovo ako nikada nisu pušili.
Gene mutacije
Među mladima, nepušačima i ženama s rakom pluća, postoji veća učestalost "mutacija djelotvornih gena". Drugim riječima, tumori kod mladih ljudi imaju veću vjerojatnost da imaju genetske promjene za koje novije ciljane terapije mogu biti učinkovite. Zbog toga je izuzetno važno za žene kojima je dijagnosticirana tijekom trudnoće (kao i za sve mlade odrasle osobe s dijagnozom bolesti) da imaju molekularno profiliranje (testiranje gena) na svojim tumorima.
Neke od ovih promjena mogu uključivati EGFR mutacije , ALK preuređivanje, ROS1 preuređivanje i još mnogo toga.
Dijagnoza
Kako se raka pluća može dijagnosticirati i organizirati na način koji smanjuje izlaganje zračenju djetetu? Postoje opcije za testiranje raka pluća u trudnica. Testovi kao što su MRI ne koriste zračenje i smatraju se relativno sigurni u trudnoći. Istraživanja rendgenskih zraka kao što su CT scans mogu se obaviti kada je potrebno ako je dijete zaštićeno od izloženosti.
Zašto se raka pluća u trudnica povećava
Smatra se da je glavni razlog zbog kojeg se raka pluća u trudnica povećava, jest da se rak mladih ljudi širom svijeta povećava. Istodobno, dob u prvoj trudnoći raste u razvijenim zemljama. Čini se da uzrok nadilazi izloženost nekom drugom dimu, ali precizni razlozi su nas izbjegli u ovom trenutku. Znamo da postoji odnos između estrogena i raka pluća, ali nisu sigurni može li to igrati ulogu, ali nisu sigurni može li to igrati ulogu
Suočavanje s rakom pluća kao trudnica
Dijagnoza raka pluća tijekom trudnoće može se činiti da dolazi iz lijevog polja. Čekate čuti riječi "to je dječak" ili "to je djevojka", a ne "imate rak pluća".
Ako ste tijekom trudnoće dijagnosticirali rak pluća, postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati. Ljudi su primili terapiju tijekom trudnoće i otišli na isporuku zdravih beba. To može biti iznenađujuće, ali tretmani kao što su neki tipovi kemoterapije relativno su sigurni za dijete tijekom drugog dijela trudnoće (ne tijekom prvog tromjesečja).
Upravljanje oboje
Budući da je dijagnosticirana raka pluća tijekom trudnoće, malo je poput hodanja na vezu, no ta se hodom može puno bolje ukoliko imate stručnjake koji pomažu objema stranama. Važno je naći onkologa koji je ugodno liječiti trudnice s rakom pluća. Možda ćete morati dobiti drugo mišljenje (ili treće ili četvrto). Istodobno, važno je imati opstetričar koji se specijalizirao za visokorizične trudnoće. Ovaj vam liječnik može vam pomoći pri vaganju rizika prijevremenog poroda s rizikom od nastavka trudnoće i otkrivanja djeteta potrebnim tretmanima.
Mogućnosti liječenja
Kirurgija za rak pluća pruža najbolju opciju za lijek za žene s ranoj fazi bolesti (faza 1, faza 2 i faza 3A). Torakna kirurgija može se obavljati na trudnicama, iako je potrebna posebna pažnja za praćenje oba pacijenta. Uzgoj trbuha također može stvoriti izazove. Kao i kod bilo kojeg tretmana, tim za njegu, uključujući specijaliste kirurga, onkologa i osteopštine, trebat će zajedno raditi kako bi odredio optimalnu skrb za majku i dijete.
Tijekom drugog i trećeg trimestra, kemoterapija nije povezana s teratogenim učinkom, što znači da kemoterapija vjerojatno neće uzrokovati oštećenja rađanja. Postoji rizik da bebe imaju nisku težinu rođenja, kao i mali rizik od intrauterine retardacije rasta.
U studiji iz 2010. godine utvrđeno je da su metastaze bebe iz tumora dogodile 26 posto vremena. Zbog ovog rizika, vaš opstetričar može razmotriti isporuku djeteta i prije službenog datuma dospijeća. U drugoj studiji, otkriveno je da kod žena liječenih kemoterapijom tijekom trudnoće nije bilo metastaza u placentu ili fetusu.
Općenito, ciljane terapije kao što su Tarceva (erlotinib) za EGFR mutacije izbjegavaju se tijekom trudnoće. U nekoliko slučajeva u kojima su korištena tri od ovih lijekova, Tarceva, Iressa (gefitinib) ili Xalkori (crizotinib), nije bilo dokaza o bilo kakvom učinku na bebu nakon isporuke. Zapažamo da su mlađe žene (one koje mogu postati trudne) imaju veću vjerojatnost od prosjeka da imaju ciljnu mutaciju, a svi trebaju imati molekularno profiliranje (testiranje gena) učinjeno na njihovim tumorima.
Plodnost nakon liječenja raka pluća
Ako razvijete rak pluća tijekom trudnoće, možda ćete se pitati o budućim trudnoćama. Istina je da neki kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati neplodnost, pa su to pitanja koja želite odmah pitati ako se nadate da ćete imati još jedno dijete. Postoje opcije, kao što su zamrzavanje embrija prije početka liječenja, koje mogu otvoriti vrata ako želite zatrudnjeti u budućnosti. U to vrijeme ćete se suočiti s odlukom o tome jeste li dovoljno zdravi da nose dijete ili ako biste trebali smatrati surogat.
Poanta
Rak dojke tijekom trudnoće postaje sve češći. Iako postoji sigurno mnogo rizika, mnogi su ljudi išli na primanje liječenja i isporuku zdravih beba. Liječenje raka pluća tijekom trudnoće ovisi o tome koliko ste daleko (gestacijska dob djeteta). i mnoge druge čimbenike kao što su tip i stadij vašeg raka, molekularno profiliranje i socijalna podrška.
> Izvori:
> Azim, H., Peccatori, F., i N. Pavlidis. Rak pluća u trudnoj ženi: liječiti ili ne liječiti, to je pitanje. Rak pluća . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Rak dojke u trudnoći: Izvješće o devet slučajeva iz međunarodne suradničke studije. Rak pluća . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M., i E. Orellana. Dugotrajno preživljavanje žene s karcinomom pluća dijagnosticirano i liječeno kemoterapijom tijekom trudnoće. Prikaz slučaja prijavljenih. Rak pluća . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. i sur. Rak pluća tijekom trudnoće: Narativni pregled. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., i A. Saygi. Rak pluća i trudnoća. Rak pluća . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Thoracic kirurgija u trudnom pacijentu. Kliničke kirurgije za krvne žile . 2018. 28 (1): 1-7.