Kada netko ima plućni emboli, simptomi su oni koji ih obično uzrokuju da potraže medicinsku pomoć. A simptomi koje opisuju često upućuju liječnika da plućni emboli mogu biti problem.
Ako plućni embolus proizvodi razmjerno "klasični" skup simptoma, većina liječnika odmah će razmisliti pravu dijagnozu i brzo će potvrditi njihovu sumnju.
Ponekad, međutim, ljudi koji imaju plućni embolus neće imati klasične simptome. Umjesto toga, mnogi mogu imati blage simptome ili bez ikakvih simptoma. S druge strane, neki će odmah doživjeti kardiovaskularni kolaps, vjerojatno s iznenadnom smrću i nikada neće imati priliku opisati nikakve simptome nikome.
Dakle, iako su simptomi plućnog embola važni, također je važno da liječnici imaju visok indeks sumnje kad god osoba koja ima povećani rizik od plućnog embola, žali čak i na blage simptome koji bi mogli biti uzrokovani jednim. Plućni embolus koji ne proizvodi impresivne simptome uskoro bi mogao biti praćen još jednim plućnim embolom (onemogućen) koji uzrokuje ozbiljnu komplikaciju.
Uobičajeni simptomi
Klasični simptomi plućnog embola, koji su opisani u medicinskim udžbenicima, su:
- iznenadna, neobjašnjiva zaduha (otežano disanje), nakon čega slijedi
- naporna bol u prsima koja je često pleurasta u prirodi (tj. pogoršava se s dubokim dahom) i
- kašalj.
Drugi simptomi koji ljudi često imaju s plućnim embolusom uključuju:
- bol u tele ili bedro (sugestivan dubokoj venskoj trombozi, DVT )
- teško disanje
- hemoptysis (kašalj krvi)
- sinkopa (gubitak svijesti)
Bilo koji od ovih simptoma treba staviti pluća visoko na liječnički popis medicinskih problema koji se trebaju smatrati odmah.
Za većinu ljudi, iznenadna, vrlo teška dispneja, očito bez ikakvog razloga, vrlo je alarmantna. Tako ljudi koji imaju ovaj simptom obično pokušavaju odmah dobiti medicinsku pomoć. Ove simptome obično impresioniraju i liječnici, i oni bi trebali biti. Dakle, čak i ako njihov pacijent nema prateće simptome kao što su bol u prsima ili kašalj, opis iznenadne neobjašnjive dispneje trebao bi biti dovoljan da upozori većinu liječnika na mogućnost plućnog embola.
Ali plućni embolus ne uzrokuje uvijek takvu dramatičnu simptom; ponekad simptomi su prilično blage. Liječnici trebaju biti sumnjičavi za tu mogućnost u bilo kojoj osobi koja ima čimbenike rizika za plućnu emboliju i žali se na bilo koji simptom (iako blag) koji se odnosi na njihovo disanje.
znakovi
Liječnici će često vidjeti objektivne nalaze (naziva se "znakovi") kod osoba koje su imale plućni embolus. Ovi znakovi uključuju:
- tahikardija (brz ritam rada srca)
- tachypnea (brzo disanje)
- hipotenzija (niskog krvnog tlaka)
- smanjuje zvukove daha preko dijela pluća, što ukazuje na to da zrak ne teče na tom području
- (pucketanje preko pluća), što ukazuje na tekućinu u zračnim vrećama
- povišeni tlak u vratnim venama, što upućuje na opstrukciju plućne arterije
- oticanje ili nježnost preko bedra ili tele, što ukazuje na DVT
Ako je bilo koji od ovih objektivnih nalaza prisutan, zajedno s bilo kojim od simptoma koji se obično proizvodi plućnim embolusom, potrebno je napraviti ispitivanje odmah kako bi potvrdili ili opovrgnuli tu dijagnozu. Čak i bez objektivnih nalaza, pa čak i ako simptomi izgledaju prilično blage, dokle god liječnik misli da postoji mogućnost da je došlo do plućnog embola, potrebno je obaviti dijagnostičko testiranje.
U nekim ljudima znakovi plućnog embola nisu suptilni. U nekima, plućni embolus uzrokuje ozbiljnu, neposrednu, kardiovaskularnu nestabilnost, pa čak i iskren šok . Neobjašnjeni kardiovaskularni kolaps bi trebao biti snažan trag da bi se mogao pojaviti plućni embolus.
Zapravo, ako su kliničke okolnosti vrlo sumnjive u plućni emboli i pacijent će vjerojatno umrijeti bez trenutnog liječenja, liječnici mogu započeti liječenje za plućni emboli čak i prije potvrđivanja dijagnoze.
komplikacije
Plućni embolus može imati strašne posljedice, osobito ako se dijagnoza odgađa ili propusti. Kako bi izbjegli ove posljedice, liječnici bi uvijek trebali biti sumnjičavi za plućni embol, ako postoji razlog za razmišljanje da bi se netko mogao dogoditi.
Glavne komplikacije plućnog embola su:
- Ponavljajući plućni embol. Osim ako se ne daju dijagnoze i daju se učinkovito liječenje, osobe koje imaju plućni emboli imaju znatno povišen rizik da imaju još jedan.
- Plućni infarkt. Plućni infarkt je smrt dijela plućnog tkiva, što može biti uzrokovano plućnim embolusom ako je arterija koja opskrbljuje plućno tkivo u potpunosti blokira embol. Ako je dovoljno velik, plućni infarkt može biti opasno po život.
- Plućna hipertenzija. Plućna hipertenzija je vrlo ozbiljan medicinski poremećaj koji može proizaći iz velikog plućnog embola - ili od recidivne plućne emboli - ako ugrušak ili ugrušci proizvode trajnu, djelomičnu opstrukciju plućne arterije.
- Smrt. Stopa smrtnosti za neliječene plućne embolije je prilično visoka i zabilježena je kao visok kao 30 posto. Veliki akutni plućni emboli mogu izazvati iznenadnu smrt, ali uobičajenije smrti javljaju se u roku od nekoliko dana od dijagnoze ako je liječenje nedovoljno da se zaustavi recidivna plućna embolija.
> Izvori:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope i kolaps u akutnoj plućnoj emboliji. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC smjernice za dijagnozu i upravljanje akutnom plućnom embolija. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, i sur. Pravila kliničke odluke za isključivanje plućne embolije: meta-analiza. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Klinička svojstva bolesnika s akutnom plućnom embolija: podaci iz PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.