Što vaš liječnik zna o liječenju kroničnog zatvora
American College of Gastroenterology povremeno objavljuje smjernice, temeljene na opsežnim istraživanjima, za liječenje raznih probavnih poremećaja. Ovaj članak sažima nalaz najnovijih pregleda za liječenje kroničnog idiopatskog zatvora (CIC), koji dijeli slične simptome sa prevladavajućim (IBS-C) zatvorom , ali bez simptoma boli koja je znak IBS-a.
Smjernice ACG-a namijenjene su služenju kao "najbolje prakse" za liječnike u radu sa svojim pacijentima. Znanje o tome što vaš liječnik zna može pomoći u poboljšanju izuzetno važnog odnosa liječnika i pacijenta.
Slijede glavni alati koje vaš liječnik ima u svojoj torbi za alat kako bi vam pomogao u upravljanju kroničnim zatvorom:
Vlakno
Iako sveukupno, ACG recenzenti preporučuju vlakna kao učinkovitu intervenciju menadžmenta CIC-a, čine ga točkicom za razlikovanje dviju vrsta vlakana. Zaključuju da topljivi vlakna mogu biti korisnija od netopivih vlakana , zbog porasta simptoma koji se odnose na plin i nadutost kada se previše netopljiva vlakna uzme prebrzo. Psyllium je oblik topljivih vlakana, dok je mekinje oblik netopivih vlakana.
laksativi
1. Osmotske laksative : ACG recenzenti preporučuju upotrebu Miralaxa (PEG) i laktuloze. Dosadašnja istraživanja pokazuju da je rizik nuspojava osmotskih laksativa prilično nizak.
2. Stimulantni laksativi : recenzenti preporučuju laksativne stimulante, natrijev pikosulfat i bisacodil. Zbog nedostatka istraživanja, oni ne preporučuju korištenje drugih vrsta stimulativnih laksativa.
lijekovi
1. 5-HT4 Lijekovi: Ovi lijekovi osmišljeni su da stimuliraju neurotransmiterski serotonin, za koji se smatra da povećavaju tekućinu unutar crijeva, povećavaju pokretljivost i smanjuju vrijeme transporta , što će sve pomoći u ublažavanju konstipacije.
Recenzenti zaključuju da su dva 5-HT 4 lijekova korisna za CIC-prucalopride i velusetrag. Međutim, niti jedan lijek nije dostupan u SAD-u. Prucaloprid je dostupan u Kanadi pod imenom "Resotran" iu Europi pod imenom "Resolar". Recenzenti primjećuju kako ti lijekovi ne djeluju na rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih problema koji su doveli do toga da se njihov prethodnik Zelnorm povuče s tržišta.
2. Pripravni lijekovi: Lijekovi u ovoj klasi su Linzess, također poznat kao Constella , (linaklotid) i Amitiza (lubiproston). ACG preporučuje korištenje Linzesa, ističući snažnu potporu istraživanjima za njegovu učinkovitost i profil sigurnosti. Glavna nuspojava je dijareja. Recenzenti su također bili posve pozitivni u vezi s Amitizom, također navodeći svoje zapise o jakoj istraživačkoj podršci. Proljev i mučnina navedeni su kao nuspojave. Međutim, čini se da je riječ o tome da niti jedan lijek nije uspoređen s upotrebom laksativa ili vlakana, stoga se ne može dati mišljenje o tome koji bi se liječenje najprije trebalo preporučiti.
primjena energije
Recenzenti zaključuju da biofeedback može biti učinkovit u liječenju kroničnog zatvora kod pacijenata koji su identificirani kao da imaju disfunkciju dna zdjelice .
Napominju kako je pacijentima teško pronaći terapeute koji su doista iskusni u ovom području.
Napomenuti, recenzenti zaključuju da nema dovoljno istraživačke podrške za ukazivanje na to da su probiotici učinkoviti za kroničnu zatvor.
Izvor:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014: S2-S26.