Što je kronična idiopatska kaptula (CIC)?
Kronična idiopatska zatvor (CIC) je zdravstveno stanje u kojem osoba doživljava kronične simptome opstipacije, ali bez vidljivog uzroka mogu se identificirati standardnim dijagnostičkim testiranjem. Termin idiopatski se koristi jer znači da nema poznatih uzroka. CIC se također naziva funkcionalna zatvor , jer je CIC klasificiran kao jedan od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FGD), što znači da iako testiranje ne pokazuje nikakvu vidljivu fizičku abnormalnost, postoji problem na način da se probavni sustav, ili u ovaj slučaj, debelog crijeva, funkcionira.
Procjenjuje se da oko 14% stanovništva doživljava kroničnu zatvor. Ljudi koji imaju veći rizik uključuju žene, starije osobe svih dobi i spola, te one koji imaju niži socioekonomski status.
Koji su simptomi CIC-a?
Primarni simptomi CIC uključuju:
- Rijetke bowel movements
- Naprezanje
- Tvrde ili lumpy stolice
- Osjećaj nepotpune evakuacije
- Osjećam da nešto blokira stolicu da izlazi
- Morate upotrijebiti prste da biste pokušali dobiti stolicu ( digitalna evakuacija i vaginalni zazor )
Mnogi ljudi koji imaju CIC također prijavljuju pojavljuje sljedeće simptome uz zatvora:
- Bol u trbuhu ili nemir
- nadutost
- Bol u plinu
Kako se dijagnosticira CIC?
Ako sumnjate da imate CIC, vaš će liječnik najvjerojatnije obaviti fizički pregled i izvoditi neke krvne radove kako bi isključio druge bolesti. Drugi dijagnostički testovi mogu se preporučiti ovisno o vašim simptomima i povijesti bolesti.
FGS se dijagnosticira prema kriterijima Rimske III . Rimski kriteriji upućuju na poremećaj kao funkcionalnu zatvor. Za dijagnozu funkcionalne opstipacije, ne smije biti znaka o abnormalnosti koju dokazuje dijagnostička obrada. Ovi kriteriji pokušavaju kvantificirati simptome CIC-a, na primjer, navodeći da je potrebno manje od tri pokrete crijeva tjedno i da se drugi simptomi pojavljuju barem 25 posto vremena.
Loose stolice moraju biti rijetkost bez uporabe laksativa. Simptomi ne smiju ispunjavati kriterije za sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i moraju biti prisutni najmanje tri mjeseca, s početkom najmanje šest mjeseci prije dijagnoze.
Kako se liječi CIC?
Nema posebnog tretmana za CIC. No, postoji niz različitih mogućnosti liječenja koje vaš liječnik može raspravljati s vama:
Dijetalna vlakna : Vaš liječnik može preporučiti povećanje unosa dijetalnih vlakana, jer vlakna mogu pomoći da omekšaju stolice, što im olakšava prolazak. Svakako povećajte unos vlakana polako kako biste omogućili da se tijelo prilagodi. Previše vlakno prerano može dovesti do simptoma plina i nadutosti. Vi svibanj naći da topljiv vlakno je bolje tolerirati. Možete povećati unos dijetalnih vlakana kroz hranu koju jedete ili kroz korištenje dodataka vlakana.
Laksativi : Postoje razni laksativi koji mogu pružiti kratkotrajni reljef za povećanje razine tekućine unutar debelog crijeva ( osmotski laksativi ) ili poticanje pokreta ( stimulativni laksativi ).
Lijekovi : Dostupni su neki lijekovi koji su dizajnirani za liječenje kroničnog zatvora:
Biofeedback : Ako vaš liječnik utvrdi da disskinirajuća defekacija (disfunkcija dna zdjelice) igra ulogu u CIC-u, oni mogu preporučiti da pokušate biofeedback . Pokazalo se da je ovaj tretman koristan u poboljšanju koordinacije mišića dna zdjelice koji su uključeni u proces pokretanja crijeva.
Koja je razlika između CIC i iritabilnog crijevnog sindroma?
Glavni sindrom iritabilnog crijeva (IBS-C) u zdjelici dijeli mnogo istih simptoma kao CIC. I zapravo, po definiciji, CIC je dijagnosticiran samo ako kriteriji za IBS nisu zadovoljeni. Glavna razlika između dva poremećaja je da dijagnostički kriteriji za IBS-C zahtijevaju postojanje iskustva kronične boli povezane s pokretima crijeva.
U stvarnom svijetu, mnogi će liječnici reći svojim pacijentima da imaju IBS ako imaju kroničnu zatvor bez uzroka koji se mogu identificirati, bez obzira na to uzrokuje li bol u crijevima.
Neki istraživači vjeruju da ta dva poremećaja nisu tako različita. Mnogi ljudi koji imaju dijagnozu CIC-a imaju bol i nelagodu u trbuhu i postoje mnogi ljudi koji se s vremenom prebacuju s jedne dijagnoze na drugu. Moguće je da ta dva poremećaja zapravo padnu na isti kontinuum. Jedna važna razlika između njih može biti povezana s liječenjem, budući da ljudi s IBS-C vjerojatno imaju veću vjerojatnost od onih s CIC-om koji će odgovoriti na opcije liječenja koje su učinkovite za ublažavanje boli, dok se čini da je vjerojatnije da će oni koji imaju CIC na određene lijekove ili tretmane koji usmjeravaju funkcioniranje mišića debelog crijeva.
> Izvori:
> Bassotti, G., et. dr. "Stanična i molekularna osnova kronične zatvora: uzimanje funkcionalne / idiopatske oznake" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Spectrum of constipation-predominantni iritabilni crijevni sindrom i kronični idiopatski zatvor: američka anketa koja procijenjuje simptome, traži traganje i bolest" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Kronični konstipacija i konstipacija-predominantni IBS: odvojeni i uočljivi poremećaji ili spektar bolesti"? Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.