Stimulacija sakralnog živca za fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija , kada se nenamjerno nalazite u prolazu stolice, može biti krajnje uznemirujuće iskustvo. Kada se to događa na trajnoj osnovi, to može dovesti do dosta vremena na kvalitetu života osobe, društvenog života i seksualnog života. Ljudi koji redovito vježbaju inkontinenciju često se bore s emocijama dubokog srama, razumljivom anksioznosti o budućim nesrećama i niskim samopoštovanjem .

Fekalna inkontinencija iznenađujuće je česta pojava, koja utječe na približno 5 do 15 posto ljudi (oni koji zapravo prijavljuju problem!) I do 50 posto odraslih koji žive u domovima za njegu. Ako ste sami doživljavali nesreće u kupaonici, nemojte se previše zbuniti da biste o tome razgovarali sa svojim liječnikom. Vaš liječnik je siguran da neće biti presudan i podržan, a bit će vam olakšano kako bi saznali da postoji mnogo mogućnosti za rješavanje problema . Jedna takva opcija, za situacije u kojima standardni protokoli za liječenje nisu dovoljni, je uporaba stimulacije sakralnog živca.

Stimulacija sakralnog živca

Sakralna stimulacija živaca, inače poznata kao sakralna neuromodulacija, je medicinska intervencija koja je prvo bila oblikovana kao tretman za nesreće mokraćnog mjehura . Liječenje uključuje umetanje elektroda u područje gdje se nalaze vaši sakralni živci. Ove se elektrode nalaze u tankim, fleksibilnim žicama koje su umetnute ispod vaše kože na području donjeg dijela leđa u blizini vašeg repabone.

Ove žice su zatim spojene na uređaj koji šalje niske razine električnih impulsa za poticanje tih živaca.

Izvorno mišljenje iza ovog tretmana je da stimulacija tih pojedinih živaca poboljšava funkcioniranje vašeg analnog sfinktera i mišića unutar vašeg prsnog poda . Upotreba uređaja odobrena je kao lijek za fekalne inkontinencije od strane US Food and Drug Administration u 2011. godini.

Liječenje je zapravo proces u dva koraka. Za prvi korak vodiči su smješteni unutar vašeg tijela, ali stimulacijski uređaj ostaje izvan vašeg tijela s malim uređajem zalijepljenim za struk. Ovaj se postupak obično odvija pomoću lokalne anestezije. Od vas će se tražiti da održite simptomski dnevnik za otprilike dva do tri tjedna. Vaš liječnik će tada raditi da prilagodi uređaj kako bi ga optimizirao prema potrebama vašeg tijela. Vaš liječnik vam može savjetovati da ograničite neke svoje aktivnosti kroz ovo probno razdoblje.

Na kraju ove prve faze, ako dobijete koristi od liječenja i jedinica je usklađena s vašim tijelom, drugi postupak će biti izveden da implantirati uređaj pod kožu na području vašeg trbuha. Postupak implantacije ispod kože provodit će se samo na vas ako su vaše prljavštine nesreće smanjene za polovicu s upotrebom uređaja. Implantirani uređaj može se i dalje podešavati pomoću vanjskog daljinskog upravljača.

Tko je kandidat za stimulaciju sakralnog živca?

Stimulacija sakralnog živca neće se uzeti u obzir sve dok se ne pokušaju uobičajene mogućnosti liječenja. Ako nije postignuto odgovarajuće olakšanje simptoma nakon pokušaja promjene prehrane i ponašanja i manje invazivnih tehnika, stimulacija sakralnog živca može se preporučiti.

Liječenje izgleda korisno za osobe koje imaju pasivnu inkontinenciju (nenamjerno propuštanje) i inkontinenciju (ne dovodeći se u kupaonicu na vrijeme). Liječenje može biti korisno za fekalne inkontinencije koje proizlaze iz raznih uzroka, kao što su:

• Nakon poroda : analni sfinkter suze ili oštećenja živaca
• Neurološki problemi
• Nepoznatog podrijetla (idiopatska fecalna inkontinencija)

Postoji također i potpora istraživanju da stimulacija sakralnog živca može biti korisna ako istodobno imate vezu s inkontinencijom mjehura i fekalne inkontinencije.

Kako funkcionira stimulacija sakralnog živca

Ono što je nepoznato točno je ono što stimulira sakralni živac koji poboljšava problem inkontinencije.

Nekoliko se teorija istražuje. Iako bi zdrav razum sugerirao da stimulacija živaca poboljšava funkcioniranje mišića zdjelice i analnog sfinktera, istraživanja ne moraju nužno pružiti ogromne dokaze o tome. Druga teorija je da stimulacija poboljšava mišićno djelovanje cijelog debelog crijeva. Postoje i neki dokazi da učinak liječenja utječe na promjene u dijelovima mozga koji kontroliraju kontinenciju.

Kako je to korisno?

Općenito, stimulacija sakralnog živca se smatra djelotvornom, minimalno invazivnom opcijom liječenja. Imajući to kao opciju je smanjio stope operacije za popravak analnog sfinktera. Inicijalni učinci mogu biti prilično impresivni, s istraživanjima koja ukazuju na značajno smanjenje simptoma koje je iskusio 40 do 80 posto ljudi koji imaju postupak. Ovi rezultati obično ostaju jaki najmanje godinu dana. Istraživanja su pokazala da do 80% ljudi koji su podvrgnuti postupku vrlo zadovoljni rezultatima i izvijestili da je liječenje povećalo njihovu kvalitetu života. Približno 25 posto ljudi koji imaju uređaj može tijekom vremena vidjeti blagi pad poboljšanja simptoma. Najveći nedostatak postupka je moguća potreba za ponovnim kirurškim zahvatima.

Nuspojave stimulacije sakralnog živca

Sam postupak ima minimalne rizike. Međutim, jer je kirurški zahvat postoji mali rizik od infekcije. Veća briga je da trebate biti svjesni moguće potrebe za daljnjim operacijama. Uređaj može doći do tehničkih problema koji mogu uključivati ​​zamjenu. Ta stopa daljnjih operacija nije beznačajna, s istraľivanjima koja pokazuju da je to potrebno za jedan od pet osoba koje imaju uređaj. Rizik od potrebe da se uređaj ponovno unese povećava se tijekom vremena.

Što očekivati ​​kada živite s stimulirajućim uređajem

U najboljem slučaju, život s uređajem znači da ćete biti slobodni živjeti svoj život bez brige o doživljavanju nezgoda zapaljivosti. Bit ćete upućeni na to kako privremeno "isključiti" električne impulse kada ste spremni doživjeti pokret crijeva. Ako je uređaj postavljen previsoko, možete osjetiti lagane šokove. Ako je uređaj podešen prenisko, možda nećete dobiti punu korist. Za najbolje rezultate držat ćete u kontaktu sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su postavke optimalne za vas.

Alternativni tretmani za fekalne inkontinencije

Iako se stimulacija sakralnog živca smatra standardnom skrbi za liječenje umjerene do teške fekalne inkontinencije, nije jedina dostupna opcija. Evo nekih primjera nekih drugih stvari koje vam liječnik preporučuje:

1. Izbjegavanje hrane i pića koja mogu podići rizik od nezgode. To bi uključivalo alkoholna pića, pića s kofeinom, začinjena hrana i prekomjerne količine voća.
2. Povećanje unosa dijetalnih vlakana . Dijetalna vlakna mogu pomoći u održavanju stolica čvrste, što pomaže vašem tijelu da zadrži fekalnu tvar dok se ne sjeda udobno u toalet. Dijetalna vlakna također mogu pomoći zadržati stolice mekane, potičući tako pokreta za osobe koje su zatvorene i stoga smanjuju iskustvo stolice koje izlazi oko utjecaja stolice.
3. Vaš liječnik može preporučiti da upotrijebite dodatak vlaknima kao što je Metamucil kako biste poboljšali dosljednost stolice i promicali redovite pokrete crijeva.
4. Vaš liječnik može preporučiti korištenje anti-diarrheal lijekova kao što su Imodium .
5. Lijekovi se mogu propisati kako bi se riješili svi osnovni uvjeti koji dovode do vaše inkontinencije.
6. Ako je fekalna impacija kronični problem (osobito za starije osobe koje žive u domovima za njegu), preporučuje se režim liječenja koji uključuje upotrebu supozitorija, klizme i / ili oralnih laksativa.
7. Tu je injekcijski gel zvan Solesta koji povećava veličinu analnog tkiva. To stvara uži otvor koji poboljšava vašu sposobnost zadržavanja stolice.
8. Postoji nekoliko drugih neinvazivnih tretmana koji mogu ciljati i poboljšati simptome fekalne inkontinencije. To uključuje:
   1. primjena energije
   2. Vježbe na dnu zdjelice (Kegels)
   3. Elektrostimulacija

_izvori:

_{Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fecalna inkontinencija: trenutna znanja i perspektive", World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.}

_{Bielefeldt K. "Nuspojave sakralne neuromodulacije za fekalne inkontinencije prijavljene saveznoj administraciji lijekova", World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.}

_{Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Upravljanje bolesnicima s fekalne inkontinencije" Therapeutic Advances in Gastroenterology 2016; 9 (1): 86-97.}

_{Wald A. "Ažuriranje o upravljanju fekalne inkontinencije za gastroenterologa" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.}