Bakterijska kolonizacija pluća s cističnom fibrozom
Možda ste čuli o bakterijskoj kolonizaciji ako živite s cističnom fibrozom. Što to znači?
Što je kolonizacija?
Kolonizacija se događa kada mikroorganizmi žive na ili u organizmu domaćina, ali ne napadaju tkiva ili uzrokuju štetu. Kolonizacija se odnosi na prisutnost mikroorganizama koji mogu uzrokovati infekciju, ali ne i samu infekciju.
Međutim, uzimanje tih mikroorganizama povećava rizik od infekcije ako dođe do pravilnog okruženja za infekciju.
Važnost kolonizacije u cističnoj fibrozi
Osobe s cističnom fibrozom (CF) često su kolonizirane s bakterijama, osobito u sluzi i dišnim putevima. Ako organizmi počnu upasti u tkiva i uzrokovati štetu ili čine bolesnu osobu, kolonizacija postaje zaraza.
Promjene respiratornog trakta kod osoba s cističnom fibrozom
U osoba s cističnom fibrozom, višak lučenja sluzi i kronične bakterijske infekcije rezultiraju posebnim tipom kronične opstruktivne plućne bolesti. Ljudi s cističnom fibrozom na kraju razvijaju bronhiektazu u kojoj dišni putovi postaju jako oštećeni i ožiljeni.
Bronchiectasis je stanje u kojem bronhije i bronhiole (manje grane dišnih puteva) postaju zadebljane, proširene i ožiljne. Muž se akumulira u ovim proširenim dišnim putevima predisponiranim na infekciju.
Infekcija zatim dovodi do daljnjeg zadebljanja, širenja i ožiljaka dišnih putova koji ponavljaju začarani ciklus.
Iza bronha i bronhiola leže alveoli , mala zračna vrećica kroz koja se javlja razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Kada bronhiole koje dovode do ovih najmanjih dišnih puteva gube elastično odstupanje (od zadebljanja i ožiljaka) i postaju začepljene sluzi, kisik koji udahne u pluća ne može doći do alveola kako bi se ta razmjena plinova dogodila.
Zašto pluća kod ljudi s cističnom fibrozom proizvode višak sluzi?
Nešto je nejasno je li ljudi s cističnom fibrozom inicijalno proizvele višak viskoznih sluzi ili to zbog bakterijske kolonizacije. Međutim, ispitivanje pluća u novorođenčadi s cističnom fibrozom koja još nije kolonizirana s bakterijama pokazuje višak proizvodnje sluzi. Ovi nalazi sugeriraju da sluz predisponira osobe s cističnom fibrozom na kolonizaciju s bakterijama.
Koje vrste bakterija koloniziraju pluća osoba s cističnom fibrozom?
Mnoge vrste aerobnih bakterija (bakterije koje rastu u prisutnosti kisika), anaerobne bakterije (bakterije koje rastu bez kisika) i oportunističke patogene poput gljiva koloniziraju pluća osoba s cističnom fibrozom. Pojam oportunističkih patogena koristi se za opisivanje mikroorganizama koji obično ne uzrokuju infekcije u zdravih ljudi, ali mogu izazvati infekcije kada nastaje "prilika", kao što je kada je prisutna plućna bolest.
Ovdje su neki organizmi koji koloniziraju pluća ljudi s cističnom fibrozom:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (uključujući MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (upoznati s bronhopulmonalnom aspergilozom kod osoba s cističnom fibrozom)
Najčešći tip patogena koji koloniziraju dišne putove kod osoba s CF
Od gore navedenih organizama prevladava kolonizacija sa Pseudomonasom i oko 80% odraslih osoba s cističnom fibrozom kolonizira se s ovom vrstom bakterija.
Multidrug-otporni organizmi i cistična fibroza
Pored gore navedenih patogena, ljudi s cističnom fibrozom imaju veću vjerojatnost kolonizirati s "superbugs" ili organizmima otporni na više lijekova . Organizmi otporni na više lijekova (organizmi koji su otporni na mnoge antibiotike) u plućima osobe koja ima cističnu fibrozu prima antibiotski tretman za infekcije pluća, kao što je Pseudomonas.
Kolonizacija i infekcija organizama otpornih na više lijekova su zastrašujući jer se ti organizmi odupiru liječenju konvencionalnim antibioticima.
Zašto prevladava kolonizacija s Pseudomonasom?
Stručnjaci imaju dosta misli ili hipoteze o tome zašto su pluća osoba s cističnom fibrozom uglavnom kolonizirana s Pseudomonas, uključujući sljedeće:
- Smanjena mucociliarna čistoća kombinirana s kvarom antibakterijskih peptida
- Oštećena obrana pluća zbog niske razine glutationa i dušikovog oksida
- Smanjena gutanja bakterija pomoću stanica pluća
- Povećan broj bakterijskih receptora
Ne znamo točno koji je od ovih mehanizama najvažniji u uspostavljanju kolonizacije Pseudomonas. Ipak, očigledno je da se jednom Pseudomonas zadržava, kronična infekcija i dalje postoji.
Osobe s cističnom fibrozom koje su kolonizirane s Pseudomonasom zahtijevaju dnevnu terapiju održavanja, kao i periodičnu agresivnu intravenoznu terapiju antibioticima kada se infekcija usmjeri. Nažalost, čak i kod takvog liječenja, infekcija Pseudomonas rezultira progresivnim gubitkom funkcije pluća i dovodi do eventualne smrti kod većine ljudi s cističnom fibrozom. Saznajte više o Pseudomonas u ljudi s cističnom fibrozom .)
izvori
Boutin, S., i A. Dalpke. Stjecanje i prilagodba mikrobiotije dišnog puta u ranom životu pacijenata s cističnom fibrozom. Molekularna i stanična pedijatrija . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. i J. LiPuma. Mikrobiom u cističnoj fibrozi. Klinička prsa Medicina . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cistična fibroza. U: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, viši RM, Siegel MD. ur. Fishmanove plućne bolesti i poremećaji, Peto izdanje . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.