Većina ljudi ne zna sigurni jesu li doživjeli napad, osobito ako ih prije nisu imali. Također može biti vrlo teško za vas znati je li vaš napad bio žarišni napadaj ili generalizirani napadaj, a vi ste vjerojatno željni saznati što to znači.
Fokalni napadaji su napadaji koji nastaju kao rezultat abnormalne električne aktivnosti u određenoj regiji u mozgu.
Mozak normalno radi kako bi se brinula o zadacima poput proizvodnje misli i pokreta kad se stanice mozga "međusobno" razgovaraju slanjem električnih signala. Kada se električni signali vulkanaju, mozak može proizvesti neželjene aktivnosti, poput napadaja.
Simptomi i manifestacije napadaja imaju karakteristične osobine koje često daju uvid u uzrok napadaja i pomažu u određivanju jesu li žarišne ili generalizirane. Liječenje recidivnih napadaja često se vodi po tome jesu li žarišni napadaji ili generalizirani napadaji.
Što je žarište napadaja?
Konvulzije su prisilne (ne namjerno) promjene u svijesti ili pokretu uzrokovane abnormalnom, neobičnom električnom aktivnošću u mozgu. Focalne seizure (također poznate kao parcijalne napadaje) nazivaju se fokalnim jer električna aktivnost započinje u malom području mozga i može se ili ne mora širiti da uključuje veće područje mozga.
Ponekad, fokalne napadaje počinju u malom dijelu mozga i brzo uključuju obje strane mozga - ali se i dalje smatraju fokalnim napadajima ako su nastale u jednoj regiji mozga.
Simptomi fokalnih napadaja mogu uključivati nehotične pokrete ili trzanje malog dijela tijela, trzanje cijelog tijela, konvulzije , smanjena budnost ili potpuni nedostatak svijesti.
Focalne napade protiv generaliziranih napadaja
Druga vrsta napadaja naziva se generalizirani napadaj, koji je napadaj koji počinje s raširenom abnormalnom električnom aktivnošću mozga. Budući da se žarište napada može brzo raspršiti, uzrokujući intenzivne simptome , ponekad žarište napada i generalizirani napadaji mogu se vrlo slični.
Glavne razlike između žarišnih i generaliziranih napadaja uključuju:
- Fokusni napadaji mogu početi s simptomima kao što su grčevi ili stezanje mišića na jednoj strani lica, ruku ili nogu prije nego što simptomi počinju uključivati promjene u svjesnosti ili više rasprostranjenih nehotičnih pokreta. Generalizirani napadaj manifestira se s generaliziranim simptomima, kao što je gubitak svijesti ili konvulzije cijelog tijela od samog početka.
- Žarišni napadaji mogu uzrokovati preostale simptome slabosti kao što je Toddova paraliza nakon što je došlo do napadaja, a generalizirani napad nije tipično.
- Osoba koja ima žarišne napadaje može imati nepravilnu električnu aktivnost u jednom specifičnom području na testiranju elektroencefalogramskog (EEG), dok se osoba s generaliziranim napadajima očekuje da ima više rasprostranjen oblik nepravilnosti.
- Žarišna napadaja može biti povezana s abnormalnostima na testovima snimanja mozga koji odgovaraju početnim simptomima napadaja ili EEG uzorku. Općenito oduzimanje nije tipično povezano s takvom korelacijom između snimanja mozga i simptoma napadaja ili EEG uzoraka.
Općenito, ako imate fokalne napadaje koje počinju u jednom dijelu mozga, moguće je imati fokalne napadaje koje potječu i iz druge regije mozga. Također je moguće doživjeti i žarišne napadaje i generalizirane napadaje.
simptomi
Simptomi žarišnih napadaja mogu varirati i mogu početi s blagim trzajem, trzanjem ili grčevima jednog dijela tijela. Tijekom nekoliko sekundi ili minuta, simptomi se mogu povećati ili se mogu povući sami, jer se neobična električna aktivnost u mozgu širi ili razriješi.
Konvulzija može postati ozbiljnija tako brzo da prva primjetna manifestacija žarišnog napada može zaista izgledati prilično intenzivna i možda se uopće neće činiti žarištima.
Početni simptomi fokalnog napadaja mogu uključivati:
- Lice, glava, ruka, noga ili tijelo trzanje, grčevi ili trzanje
- Neuobičajeni ili pogrešni pokreti oka
- Mumljanje ili drooling
- Smanjena svjesnost
- Gubitak svijesti
uzroci
Fokalna napadaja potaknuta je područjem mozga koja je sklona nepravilnoj električnoj aktivnosti. Ove abnormalnosti električnih aktivnosti mogu biti prisutne od rođenja, a ponekad i fokalne napadaje mogu početi zbog oštećenja mozga bilo kada tijekom djetinjstva ili odrasle dobi.
Uobičajeni uzroci fokalnih napadaja uključuju:
- Kongenitalna (prisutna od rođenja)
- Trauma glave
- Tumor na mozgu
- udar
- Infekcija mozga
- Abnormalna krvna žila u mozgu
Dijagnoza
Fokalne napadaje dijagnosticira kombinacija značajki koje uključuju:
- Povijest bolesti : Ako ste započeli s napadajima nakon teške ozljede glave ili nakon dijagnoze tumora mozga, postoji velika vjerojatnost da su žarišni napadaji.
- Opis napadaja: Vaš liječnik možda nije bio svjedok vašeg napadaja, a ako podsjetite na iskustva poput neobičnih senzacija ili pokreta jednog dijela vašeg tijela, to upućuje na žarišni napadaj. Slično tome, ako svjedoci promatraju pokrete u jednom dijelu tijela prije ili tijekom napadaja, to također može podržati dijagnozu žarišnih napadaja. Ako ste nakon kratkog vremena doživjeli preostalu paralizu, to također može značiti da je to centralno oštećenje.
- Fizički pregled: Vaš fizički pregled može pomoći vašem liječniku odrediti je li došlo do medicinskog stanja koje bi vam moglo predispozirati žarišne napadaje, poput moždanog udara.
- Ispitivanje mozga: Ponekad testiranje mozga može pokazati područje ozljede mozga ili bolesti koja odgovara žarišnom napadaču. Međutim, često se fokalne napadaje ne povezuju s korelacijom na testovima mozga.
- EEG: Fokalni napadaji mogu biti povezani sa žarišnim područjem nepravilne električne aktivnosti na EEG, osobito neposredno prije, tijekom ili poslije napadaja.
liječenje
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja za fokalne napadaje. To uključuje:
- Lijekovi: Postoji niz receptorskih lijekova protiv napadaja koji su učinkoviti u kontroli napadaja.
- Kirurgija: Uklanjanje lezije ako postoji uklonjiva lezija koja uzrokuje napadaje, kao što je tumor.
- Operacija epilepsije : Postoji niz kirurških zahvata koji mogu spriječiti povratne napadaje kod nekih ljudi koji imaju epilepsiju.
Prognoza
Ako imate fokalne napadaje, oni se mogu ponovo pojaviti ili se mogu poboljšati sami. Teško je predvidjeti ozbiljnost i učestalost budućih napadaja. Ako ste imali jedan ili više napadaja, važno je dobiti liječničku pomoć. Vaš liječnički tim će napraviti temeljitu procjenu kako bi vidjeli trebate li uzimati lijekove ili operirati za prevenciju napadaja.
Sveukupno, većina ljudi s žarišnim napadajima ili poboljšava sami ili ima dobru kontrolu napadaja medicinskim ili kirurškim zahvatom.
Klasifikacija
Prema klasifikaciji napadaja od strane Međunarodne lige protiv epilepsije 2017, postoji nekoliko kategorija žarišnih napadaja. Ove klasifikacije temelje se na nekoliko čimbenika, uključujući sljedeće.
- Svjesnost: Može biti normalno ili smanjeno.
- Fizikalna kretanja: Konvulzija može ili ne mora biti povezana s nehotičnim pokretima. Simptomi motora povezani s fokalnim napadajima klasificiraju se kao atonički, automatizmi, klonski, epileptički spazmi, ili hiperkinetička, mioklonična ili tonička aktivnost. Simptomi koji nisu povezani s žarišnim napadajima klasificiraju se kao autonomni, ponašanje uhićenja, kognitivne, emocionalne ili senzorne disfunkcije.
Riječ od
Napadaji su razumljivo vrlo zabrinjavajući za vas i vaše najmilije. Ako doživite napadaj, važno je da dobijete hitnu medicinsku pomoć. U neposrednoj će fazi vaš liječnički tim raditi kako bi se osiguralo da vaš napad ne traje dugo, a možda i započinje lijekove da se zaustavi napadaj.
Nakon što budete stabilni, vaši će liječnici raditi na dijagnosticiranju uzroka ili vrste napadaja i mogu vam započeti dugoročni plan liječenja kako bi se spriječili daljnji napadaji, ako je potrebno. Dok je napadaj stresan, važno je znati da se fokalne napadaje općenito mogu liječiti lijekovima ili operacijom.
> Izvori:
> Nova klasifikacija napadaja od strane Međunarodne lige protiv epilepsije 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.